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介绍一种昏迷病人留置胃管法
临床上昏迷病人多伴有吞咽功能障碍和不同程度的喉头水肿,插胃管时容易使胃管盘绕在口腔中,反复插管又会增加病人的痛苦,使咽喉黏膜受损.现介绍一种昏迷病人插胃管方法.
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昏迷病人置胃管方法革新
在医疗活动中,部分病人因疾病所致,不能进食或吞咽困难,为了保证病人机体能量供给,多采用鼻饲的方法(即由鼻腔置入胃管).但鉴于我科的特殊性(昏迷、气管切开、气管插管、无吞咽活动的病人较多),少数病人因呛咳从鼻腔置胃管困难,传统的方法是反复操作或借助麻醉在喉镜引导下从鼻腔插入胃管,这样易造成鼻咽部及食管黏膜损伤,并且增加病人的经济负担.为此尝试从口腔置管,并取得了成功,达到了治疗的目的.
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舌后坠病人鼻饲管置管新方法
神经内科昏迷病人,因长期不能进食,一般通过鼻饲供给营养、药物和水分,须留置胃管并每周更换,但这类病人经常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,且痰多,插入胃管难度较大.易使胃管盘在口腔或折在口咽部.
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气囊导尿管在护理中暑病人大便失禁中的应用
中署是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病.重症中暑昏迷病人常伴有大便失禁,大便稀薄且伴有恶臭,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难.
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昏迷病人以气管导管为隧道置入胃管法
昏迷病人(麻醉中或延髓麻痹),采用常规的胃管置入法,一次成功率较低;有的甚至多次难以插入,须用喉镜明视后插入,反复置管不仅给病人带来痛苦、浪费了护士的时间和护理资源,而且麻醉中易延误手术时间,从而带来安全隐患[1].
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电动防压疮气垫在昏迷病人中的应用
CFC型充气电动防压疮翻身按摩气垫床通过微电脑自动控制器不断地对不同气囊充气、排气,以达到不断改变病人受压部位和达到翻身或按摩的目的,避免了身体承重部位长时间受压,有效促进血液循环.
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利用喉镜为昏迷病人插胃管的护理体会
利用喉镜为各种药物、毒物中毒的昏迷病人插胃管洗胃,能及时有效清除体内的毒物、药物,提高抢救成功率.我院在昏迷病人急救工作中,采用喉镜下直视插胃管,在保证呼吸道通畅的同时洗胃安全、省时、有效,收到了良好的效果.现介绍如下.
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经皮气管穿刺导入气管套管术在ICU中的应用
危重病人常呼吸衰竭,采用经口或经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸.长期昏迷病人不能主动排痰,下呼吸道痰液阻滞则需行气管切开术.以往标准气管切开术采用逐层分离皮下组织的方法,渗血多,手术费时,切口范围大,愈合时间长.近年来我科采用经皮穿刺气管造口,克服了上述缺点,取得了较为满意的临床效果.现介绍如下.
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弥漫性轴索损伤病人的护理
弥漫性轴索损伤(DAI),在脑损伤中发生率高,病死率高,占脑外伤死亡病人总数的35%.全部DAI病人中植物生存率为15%,重残14%[1].为了降低病死率,提高病人的生存质量,现将1999年1月-2002年1月我院收治的55例DAI昏迷病人的护理体会总结如下.
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脑外伤致昏迷病人定期行床旁纤维支气管镜治疗的评价
在临床中,因颅脑损伤致中度或深度昏迷的病人,常因误吸、肺部感染、肺不张等原因须作下呼吸道的管理.在实践中,我科护理人员发现用床旁纤维支气管镜早期、定期进行呼吸道清理,并气道内局部给药可明显降低昏迷病人肺部感染并发症的发生率,并有缩短病程、降低医疗费用等优点.现介绍如下.
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小儿胃管插入长度的研究
临床上食物中毒的患儿, 常需要插胃管洗胃;昏迷的患儿需要留置胃管给予鼻饲;新生儿不明原因的呕吐及腹胀患儿需留置胃管注入钡剂行X光诊断性检查;小儿外科腹部手术在术前常需留置胃管行胃肠减压.留置胃管是儿科疾病治疗中常用的一种护理措施.以往小儿胃管留置长度的测量均是按常规方法分别测量"耳垂-鼻尖-剑突"体表标志长度[1],但我们在临床实践中发现,按此测量方法留置的胃管,往往达不到胃体内,以致抽不出胃液,需要再增加胃管插入长度,边插入边抽吸胃液以判断胃管是否到达胃体内;昏迷病人推注流质饮食及X光检查推注钡剂时则易出现食物反流引起呕吐.1996年6月-2000年12月,对136例患儿插入胃管长度采用新的测量法,能够有效地达到治疗目的,即测量"前额正中发际-脐"(以下简称"发际-脐")体表标志确定胃管插入长度,现报告如下.
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鼻饲补液抢救糖尿病非酮症高渗昏迷病人的护理
为探讨配合鼻饲补液对糖尿病非酮症高渗昏迷病人的疗效,对21例确诊为糖尿病非酮症高渗昏迷的病人采用鼻饲温开水联合静脉输入0.6%盐水及胰岛素,结果19例血浆有效渗透压降低到320 mmol/L以下,收到了良好的效果.
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气管内留置吸痰管用于昏迷病人呼吸道管理
吸痰是临床常用的护理操作之一,用于不能有效咳嗽排痰者,是保持呼吸道通畅,预防和治疗肺部感染的有效措施.但反复插入吸痰管,易损伤气道黏膜,造成肺部感染,还可引起循环紊乱和颅内压增高[1].2002年5月-2004年12月,护理人员对住院的22例昏迷病人行气管内留置吸痰管吸痰,有效清除了痰液,减轻了病人痛苦,减少了并发症的发生,收到了较好的效果.现将护理体会介绍如下.
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S型管在昏迷病人院前急救与转运中的应用
S型管也称S型口咽导气管或急救管,共分7个型号.由口咽导气管、口盖及外通气管3部分组成,是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管形人工气道,呈弯曲状,其弯曲度与舌及软腭相似[1].S型管能防止舌后坠引起的气道阻塞,帮助清除口咽部分泌物,病人能迅速获得有效通气,保持呼吸道通畅.本院对38例昏迷病人在院前急救与转运中,使用S型管维持有效呼吸,保持了呼吸道的通畅.现总结如下.
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止血带在气管切开术中的应用
气管切开术中,缚在颈部固定外套管的纱布系带松紧要适度,过松可导致外套管脱出,过紧可影响颈静脉回流[1].然而对气管切开置管时间较长的病人,即使松紧适度,因纱布系带勒压与摩擦颈部皮肤,也经常出现局部皮肤发红甚至糜烂.鉴此,2000年9月-2003年9月,我科对70例颅脑外伤昏迷病人在行气管切开固定外套管时,将止血带套在纱布系带外面,结果皮肤发红、糜烂等并发症的发生率大大减少.现报告如下.
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神经外科病人留置胃管失败原因分析与对策
留置胃管是施行胃肠减压、外科手术前准备和危重昏迷病人胃肠道营养维持的基本手段,广泛应用于临床.神经外科大多数病人因昏迷、气管插管、气管切开及病理改变等因素,给留置胃管带来一定困难,常导致胃管留置失败,给病人带来不必要的痛苦.现将常见的置管失败原因及对策介绍如下.
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脑出血昏迷病人要素饮食的应用及护理
要素饮食又称要素膳,是以人体需要量或推荐量为依据,采用氨基酸或蛋白水解物、糖类或糖类、脂肪、维生素矿物质及微量元素配制成的一种营养齐全、极易消化吸收的无渣饮食.脑出血昏迷病人早期加强胃肠道营养在治疗及恢复、减少并发症等方面极有价值.一般3 d后留置胃管,给予要素饮食,直至病人营养状况改善,病情平稳.现就临床应用及护理体会报道如下.
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气管切开病人吸氧导管的改进及其固定
在临床治疗中,往往根据病情需要吸氧,一般常采用一次性鼻塞给氧或一次性鼻导管给氧两种方式.但在吸氧过程中发现:有部分清醒病人反映吸氧时鼻腔不适,有的甚至拒绝吸氧;昏迷病人痰易堵塞鼻导管头端,气管切开病人鼻导管头端插入一次性气管套管内时,随着病人翻身、叩背、咳嗽、躁动等情况,鼻导管易脱出.这两种情况均影响氧气的有效吸入,影响病人的氧疗效果,延缓病情康复.特别是在脑外科病区经常会出现上述不良情况.为此,我科护理人员不断摸索实践,对气管切开病人吸氧导管及其固定方法进行改进.通过34例病人的试用,找出了有效的吸氧方式和妥善的固定办法.现介绍如下.
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介绍一种围裙样约束具
约束具虽然多种多样,但仍不能满足临床需要.在工作中遇到严重兴奋躁动的精神病人,因颅脑外伤、脑炎、中毒等各种原因而造成的谵妄、昏迷病人,传统的约束带仅对四肢能进行一定的控制,如想取得较好的约束效果,还需加用床单等辅助设施,稍不注意则影响血液循环或造成约束局部皮肤的损伤.为此,我们设计了一种新的约束具,供大家参考使用.
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气囊式口腔通气导管的制作及应用
保持气道通畅是昏迷病人需要首先解决的问题,特别是浅昏迷伴有舌后坠的病人以及不做气管切开或气管插管的病人.为让口腔中的通气导管真正起到通气作用,笔者制作了简易通气导管,经临床试用,取得良好效果.现介绍如下.