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中毒病人洗胃的监护探讨
常见的中毒是经消化道摄入的,早期正确的洗胃是重要的抢救措施之一.对洗胃病人的监护,尤其是对昏迷病人、老年病人和有精神症状的病人是非常重要的.急性中毒的病人病情急,变化快,如不及时救治,常常危及生命,抢救必须争分夺秒,措施准确及时.我们从多年来抢救服毒病人的成功经验中,得出如下结论.
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咽喉镜直视、导丝协助插入胃管体会
对于危重昏迷病人,早期留置胃管不但能改善病人全身营养及代谢状况,而且能预防多器官衰竭的发生并降低死亡率,但昏迷病人往往因为没有吞咽动作,咽喉部肌肉痉挛,或因气管切开和气管插管等,行常规胃管插入较困难,有时因反复多次插管,易造成鼻黏膜损伤及喉头水肿等并发症.我科对40例留置胃管困难者行咽喉镜直视下通过导丝协助插入胃管,效果满意,现介绍如下.
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纳络酮抢救急性酒精中毒昏迷30例分析
纳络酮是阿片受体拮抗剂,可拮抗β-内啡呔而显效,对吗啡类药物及酒精急性中毒疗效肯定.自1998至2000年间,我院用军事医学科学院研制,北京四环制药厂生产的纳络酮注射液抢救急性酒精中毒昏迷病人30例,报告如下.
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外科手术后昏迷病人的处理
昏迷主要为脑功能发生严重障碍,是大脑皮层和皮质下网状结构发生高度抑制的一种临床表现.病人主要表现为意识上的丧失,对所有刺激失去正常反应,是一种危及生命活动的严重症状之一.
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脑血管病昏迷病人的呼吸道护理
出血性脑血管病、缺血性脑血管病、呼吸道护理对提高抢救成功率具有重要意义.现将护理介绍如下.1 临床资料
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46例重度颅脑损伤昏迷病人并发症的预防及护理
重度颅脑损伤昏迷病人由于意识丧失、各种反射减退或消失及肢体活动受限,极易发生肺部、泌尿系、口腔感染和压疮等并发症,病死率高.因此,做好并发症的预防及护理非常重要,现将46例重度颅脑损伤昏迷病人并发症的预防及护理总结如下.
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高压氧治疗气管切开昏迷病人的护理
对31例气管切开昏迷病人在高压氧治疗中全程医护人员陪护,做好充分的准备工作,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化,治疗各阶段给予精心护理,积极防止并发症发生,31例病人中5例病人意识渐恢复至完全清醒,24例症状明显好转,2例无好转,无一例因护理不当放弃治疗.
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昏迷病人高压氧治疗的护理干预
高压氧治疗能迅速增加组织及脑脊液的氧含量,提高脑组织的氧分压,改善脑干网状上行激活系统的功能,有助于促进昏迷的苏醒.故临床上常用于治疗昏迷病人,而昏迷病人大多数病情危重,生命体征不稳,带有多种导管,合并肺部感染或压疮等,因此护理显得尤为重要.
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昏迷病人气管切开后预防呼吸道感染的护理
气管切开术是临床常用的抢救技术之一,也是昏迷病人保持呼吸道通畅的有效措施.昏迷病人处于重度意识障碍,咳嗽和吞咽功能减低,呼吸道分泌物不能主动排出,同时伴有舌根后坠,从而导致严重呼吸道梗阻.其次,浅昏迷病人异物刺激喉头亦可引起喉痉挛.因此,临床上对短时间内(48 h)不能清醒的昏迷病人,常行气管切开来保证呼吸道畅通.但有研究表明,气管切开术后病人的肺部并发症发生率可达6%~66%[1],一旦发生严重的肺部并发症,可明显加重病情,甚至导致病人死亡.
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匀浆膳在脑出血病人营养支持中的研究现状
综述匀浆膳在脑出血后昏迷病人营养支持中的研究现状,指出医院营养室制作的匀浆膳符合人体正常的生理需要,可为脑出血昏迷病人提供营养支持,提高病人的免疫力,减少并发症,被广大病人家属所接受.
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牙垫在洗胃中的应用
临床上,在给清醒或昏迷病人插胃管时,病人时常会咬住牙齿,致使胃管难以顺利插入,从而延误抢救时间.笔者在多年的急诊护理工作中发现,在病人洗胃中应用牙垫,可收到较好的效果.现介绍如下.
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昏迷病人引发菌尿症的原因分析及护理
昏迷病人出现尿潴留不能自行排尿而留置导尿管,然而留置导尿易致菌尿发生.为了降低菌尿发生率,护理人员在临床实践中,对如何采取一些针对性的预防措施,做了有益的探索.通过尿培养结果,分析菌尿原因及采取相应的护理措施,现报道如下.
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知觉护理干预对昏迷病人促醒作用的探讨
昏迷病人的早日复苏一直是医学上的难题,由于导致病人昏迷的原因及病理生理极为复杂,因而在临床的治疗护理中不可能只采用单一的方法得到显著疗效.为此,我们尝试在常规药物治疗的基础上,采用知觉护理干预来促进昏迷病人及早苏醒.现报告如下.
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脑出血病人2种口咽通气管插管方法的效果观察
脑出血昏迷病人因颊舌肌及舌下肌失去神经支配,易发生舌后坠,多应用口咽通气管改善通气.口咽通气管其作用是限制舌后坠[1],但插管不当可加重通气困难.我科2006年4月-2008年12月对18例脑出血舌后坠病人,采用舌钳配合压舌板放置口咽通气管,效果较好.现报道如下.
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自制匀浆制剂处方表对昏迷病人营养支持的效果观察
[目的]观察自制匀浆制剂处方表对昏迷病人营养支持的效果.[方法]将2015年2月-2016年2月收治的63例昏迷病人随机分为A、B、C 3组各21例.A组由照顾者自行配制匀浆制剂为病人提供营养支持,B组根据"自制匀浆制剂处方表"为病人提供营养支持,C组采用医院自制匀浆制剂为病人提供营养支持.3组病人分别于营养支持第1天、第15天监测血清前清蛋白、血清视黄醇结合蛋白以及大腿围、上臂围来评价病人营养状况.[结果]3组病人第15天血清前清蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05);B组、C组血清前清蛋白均高于A组(P<0.05).[结论]运用"自制匀浆制剂处方表"配制匀浆制剂能合理为病人提供营养支持,符合昏迷病人的生理需求.
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自制水袋联合气垫床预防昏迷病人压疮的效果观察
[目的]探讨使用自制水袋联合气垫床预防昏迷病人压疮的效果。[方法]将120例昏迷病人随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组,每组30例。对照组采用常规治疗及护理,在常规护理基础上观察1组给予自制水袋法、观察2组给予气垫床法、观察3组给予自制水袋联合气垫床法预防压疮,比较4组病人皮肤潮湿感和压疮发生情况。[结果]观察组病人皮肤情况好于对照组,观察3组预防压疮效果显著。观察2组与观察1组效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]自制水袋联合气垫床能显著改善昏迷病人受压处皮肤情况,降低压疮发生率。
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2例重度酒精中毒性低血糖昏迷的急救及护理
重度酒精中毒性低血糖性昏迷是急诊科常见的急症,就诊者多数已呈现昏迷状态,我科自2006年初成功抢救重度酒精中毒性低血糖昏迷病人2例,经过积极抢救治疗,严密观察,精心护理,效果满意.现将其急救及护理介绍如下.
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气管切开术后继发气管内大出血死亡1例
随着对呼吸道病理、生理功能的深入了解,气管切开已成为长时间昏迷病人抢救治疗的重要手段之一.气管切开后继发大出血临床较为少见.现就继发此并发症的1例病人报道如下.
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搅拌机在鼻饲饮食制作中的应用
脑外科昏迷病人多,通常留置胃管鼻饲流质以增强营养,由于鼻饲饮食一般需要无渣的液状食物才能通过胃管注入.因此,鼻饲饮食的制作对食物的限制很大,如剁碎的瘦肉煮熟时会结成团,不能注入胃管;青菜煮的时间长会丧失维生素;另外,要把生米煮成液体状要花很长的时间,而且难度较大.2005年以来,指导病人家属使用搅拌机来制作鼻饲饮食(匀浆),取得了很好的效果.
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口咽固定带的制作与应用
急危重病人常合并呼吸困难,救治过程中保持呼吸道通畅尤为重要.口咽通气管是一种非气管导管性通气管道,可使昏迷病人舌根向前,唇齿张开,保持呼吸道通畅,防止舌咬伤.通常口咽通气管是由两条胶布缠绕交叉固定于病人面颊部,但是由于病人颜面皮肤油脂及汗液较多、口腔分泌物外溢、病人躁动等原因,口咽通气管极易脱出.针对上述情况制作了口咽固定带:取2条2.5 cm宽的胶布,短胶布的长度为病人一侧口角经颈后至对侧口角的长度,长胶布比短胶布长20.0 cm.