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处女膜闭锁致阴道积血1例报告
患者,女,13岁,因下腹部触及一包块,伴排尿困难20余天,于2007年11月24日来我院门诊就诊.入院检查:体格发育正常,第二性征发育欠佳,面色较红润,精神稍差.体温36.5℃,脉搏70次/分,心肺正常,肝脾未触及,肾区无叩击痛.
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舍曲林诱发幻听2例
1 临床资料患者1,女性,40岁,因"不可自制反复多思多虑2年",于2012年8月7日首次来我院门诊就诊,诊断为"强迫症",给予"丁螺环酮"、"文拉法辛"治疗,因服药不规则,疗效不显.2012年11月2日门诊换用舍曲林(商品名:西同静),11月3日早饭后首次服用舍曲林50 mg,当天下午患者突然出现言语性听幻觉,称听到"医生在说她的女儿得了白血病,要及时到医院去检查治疗",并表现紧张不安,当时家人未予重视.
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克林霉素磷酸酯注射液致全身肌肉、关节剧烈疼痛1例
患者,男,46岁.因咽痛、咳嗽1周,胸闷、心慌、气短、周身乏力3天于2006年11月3日来本院门诊就诊.患者既往体格健壮,无心、肺病史,亦无药物及食物过敏史.
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克林霉素磷酸酯注射液致全身肌肉、关节剧烈疼痛1例
患者,男,46岁.因咽痛、咳嗽1周,胸闷、心慌、气短、周身乏力3天于2006年11月3日来本院门诊就诊.患者既往体格健壮,无心、肺病史,亦无药物及食物过敏史.
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肠系膜上静脉血栓形成1例误诊分析
1 病例简介患者,男,54岁.16天前全身不适、发热在外地就诊好转(具体用药不详);2天后出现脐周疼痛、纳差,返回家乡在我院门诊就诊.查血常规、大便常规及隐血、肝肾功能、血尿淀粉酶及肝胆B超均无异常.考虑急性肠胃炎、肠功能紊乱,给予解痉抗感染等治疗.3日后腹痛症状未减轻,腹痛多在夜间为重,无腹泻、无脓血便,有恶心厌食感,无呕吐.腹部无固定压痛点,腹部B超、腹透无异常,电子肠镜检查未见异常,继续解痉、止痛等对症治疗.患者症状仍未减轻而收入内科.
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肺结核患者遵医行为调查及对策
遵医行为,是指患者看病后的行为与医生的指示及处方的符合程度.肺结核患者遵医行为的程度是决定其疗效和转归的重要因素.我们对门诊就诊的100例肺结核患者遵医行为进行了调查.完全按医嘱服药占35%,能在短时间(1~2天)遵医嘱占50%,完全不遵医嘱占15%.结果说明,医生纵然在医嘱中对药物的用法、用量作了明确的指示,患者仍然可以按他自己的意愿吃药或不吃药,少吃一些或多吃一些.本文目的是找出构成不遵医行为的因素,提出相应的对策,以提高遵医率,保证在目标时限内达到可靠的疗效.
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眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月
1病历摘要患者女性,53岁,因眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月,抽搐1日,于2005年2月26日入院.患者于3个月前出现眩晕、恶心、呕吐、不能进食、尿少,血压升高(180/150mmHg).曾于黑龙江省安达市行电子胃镜检查示:"胃炎".给予静点及口服药物治疗(药名不详),症状时轻时重.一周前由黑龙江省来本市,因恶心、呕吐、纳差、尿少在我院门诊就诊,给予静点低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液、法莫替丁等治疗.静点过程中突发抽搐,BP180/140mmHg.立即静脉给予地塞米松10mg,静推10%葡萄糖酸钙10ml,开搏通12.5mg含服后症状好转,为进一步治疗,以"药物过敏"、呕吐原因待查收入院.
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以R波降低为主要表现的急性心肌梗塞1例
患者尼××,男性,54岁,主因间断性胸痛10年,加重3小时于1999年11月4日8:00 Am急诊入院.既往有高血压病史10年.于入院前10年打篮球时出现胸痛,位于心前区,范围约手掌大小,为憋闷痛,不向其它部位放射,停下休息3~5分钟缓解.多次到我院门诊就诊,诊断:"冠心病,心绞痛",口服消心痛,倍他乐克,阿斯匹林等.近一周来发作频繁,于入院前3小时,无诱因再次出现胸痛,程度剧烈,大汗,伴恶心呕吐3小时无缓解.
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阿昔洛韦过量致急性肾衰竭1例
我院于2004年12月6日收治1例阿昔洛韦过量致急性肾衰竭患者,经血液透析抢救治疗成功,现报道如下.1 病例资料患者,男性,45岁,于2004年12月5日因病毒性结膜炎到我市某医院就诊,就诊后给予静滴注阿昔洛韦10支(每支含量为250mg),30min内静滴完毕,静滴后30min患者出现腰痛、恶心、乏力、大汗、全程肉眼血尿,故转我院门诊就诊.当时化验尿PRO2+,BLD3+,门诊医生给予解痉、止痛、对症处理,病情无好转,为进一步治疗,于第2天收入病房.既往身体健康.
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彩色多普勒超声诊断小儿双侧输尿管囊肿1例
患者男,7岁,于1年前开始出现小便排尿中断,时有尿频、尿急、尿痛,来我院门诊就诊.超声扫查显示:左肾大小为7.7cm×4.2cm,肾盂分离宽约1.2cm,左侧输尿管上段宽0.6cm,下段宽1.1cm;右肾大小为7.6cm×4.4cm,肾盂分离宽约0.9cm,右侧输尿管上段宽0.7cm,下段宽1.2cm.
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右卵巢妊娠B超诊断2例
例1,30岁,停经48天,查尿妊娠试验阳性.前来我院中医门诊就诊.B超检查(见图1):子宫略增大,宫体大小为56mm×46mm×54mm,内膜厚14mm,呈强回声,其内未见妊娠囊回声.
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哮喘患者正确使用定量气雾剂相关因素分析
皮质激素和支气管扩张药的吸入治疗在哮喘防治上占据重要地位,尤其是吸入皮质激素已作为治疗哮喘的首选药物被全球公认.定量型气雾剂(MDI)为实施吸入治疗为普遍的装置.欲使药物能达到佳疗效,患者正确掌握MDI的使用方法就成为了关键.为此,我们调查了1999年6月至2003年1月在我院门诊就诊及住院的100例哮喘患者的MDI使用情况,分析影响MDI使用正确率的相关因素及常见的MDI使用出错形式,从而更有效地对哮喘患者MDI使用进行针对性指导,使吸入治疗达到应有的疗效.
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高血压合并糖尿病的血压控制研究进展
中国高血压防治指南(2010)数据显示[1],高血压人群的糖尿病患病率平均为18%.糖尿病人群高血压发生率国外高达40% ~ 80%,我国为28% ~ 40%[2].2007年王鸿懿等[3]对全国5个中心的心内科门诊就诊不知晓自患糖尿病的高血压患者进行糖代谢状况的调查,其结果显示:糖代谢异常者达64.4%.糖尿病一旦合并高血压,其死亡风险将增加7.2倍[1].随着近年来多项大型试验结果公布及进一步分析,对高血压合并糖尿病的血压控制有了新的认识.本文将就此问题进行以下几个方面的讨论.
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包皮处原发性皮肤淋球菌感染一例
患者男,28岁,未婚,因"包皮处破溃疼痛伴少量分泌物3d",于2010年8月10日来我院皮肤科门诊就诊.患者患病前1周有不洁性交史,3d前突于包皮内板出现多处散在分布的小溃疡,伴轻度的疼痛,局部破溃处少量分泌物,无尿频、尿急、尿痛及尿道流脓等症状.
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皮肤转移癌二例
病例1,女,62岁。因左阴阜、左下肢萎缩性红斑6个月,于2011年12月28日到门诊就诊。患者6个月来于左阴阜、左下肢出现散在红斑,米粒至钱币大小,边缘境界较清,皮疹逐渐增多,红斑融合成片,红斑周围皮肤出现萎缩,皮肤表皮变薄,色变暗,但仍局限在左阴阜及左下肢。患者无明显自觉症状。半年来未接受任何治疗。既往史:3年前发现卵巢黏液癌,已手术切除。家族史无特殊记载。体格检查:一般情况良,较消瘦,系统检查未见异常。皮肤科情况(图1):左阴阜及左下肢米粒至钱币大小红斑,部分融合成片,红斑周围皮肤变薄萎缩,未见糜烂、溃疡。实验室检查:血、尿、便常规正常,肝肾功能正常,胸部X线片、心电图均正常,腹部CT提示左卵巢切除术后。皮肤组织病理(图2,3):表皮角化过度,真皮及皮下组织有大量瘤组织,瘤细胞异形性明显,弥漫性片、块状分布,或形成少量不规则腺样结构,核分裂象多,胞质内黏液很少。病理提示转移性黏液癌。患者随后入肿瘤医院进一步化疗治疗,目前一般情况好,继续随访中。
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艾滋病并发卡氏肺囊虫肺炎的CT表现一例
患者男,36岁,3周前因乏力、盗汗、胸闷、气短、咳嗽,偶有少量白色泡沫痰、低热持续数月,近来加重来我院呼吸科门诊就诊。查体:体温38.5℃,颈部可触及多个肿大淋巴结,听诊肺部闻及湿啰音,心脏听诊无特殊。门诊诊断为肺部感染,收入呼吸科病房。经头孢曲松等抗生素及卡铂芬净等抗真菌药治疗1周后症状加重,高体温达39.5℃。转入我院呼吸科ICU继续治疗。住院期间行血液HIV抗体检测为阳性,经我市疾控中心复查确诊为HIV阳性。行纤维支气管镜下肺泡灌洗液银染色提示卡氏肺囊虫存在,遂诊断为艾滋病( AIDS )合并卡氏肺囊虫肺炎。门诊胸部X线平片显示:双肺大片模糊影,密度较高,呈弥漫性分布。胸部CT检查:双肺见弥漫性分布的磨玻璃样阴影,呈地图样改变,两侧基本对称,胸膜下可见弓形间隙(月弓征),纵隔窗无明显异常所见(图1,2)。抗炎治疗1周后复查胸部CT:双肺内弥漫性分布的磨玻璃样阴影依然存在,且无消退趋势;双肺下叶病灶范围明显增大,局部存在小片肺实变,并可见小叶间隔明显增厚表现;纵隔窗依然无异常所见(图3,4)。
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左心室中部肥厚型心肌病一例
患者女,41岁,因"活动时胸闷3年"于2011年8月3日入院.患者3年来活动时(登二楼)诱发胸闷、气短,休息后缓解.一年前炒菜时晕厥一次,先出现心悸、胸闷先兆,继之意识丧失,无抽搐,3~5 min后清醒如常.2个月前因胸闷就诊于当地医院,急诊心电图示:前壁导联ST段压低(0.1 mV)伴T波倒置.超声心动图示:左心房稍大.2011年6月2日于外地某三甲医院门诊就诊:胸闷3年,测血压两次:120/80 mm Hg和140/90 mmHg,心电图示:左心室肥大伴继发性ST-T改变.
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甲状腺功能亢进致胫前黏液性水肿一例
患者男,23岁,主因"双下肢红斑结节2年"于2008年5月5日到我院皮肤科门诊就诊,患者2年前自觉蚊虫叮咬后,左下肢起红色丘疹和结节,无明显自觉症状,逐渐发展至双侧小腿.结节初起为皮下肿物,质硬,后可变软,针刺后有窦道,可有血性物溢出,溢出后则变萎缩,皮肤变薄,当地医院给予多种治疗,无效,行病理检查未予明确诊断,排除肿瘤.饮食、大便正常.既往甲状腺功能亢进(下文简称甲亢)病史3年,胆囊炎、胰腺炎、鼻炎、扁桃体先天性肥大术后,腰椎间盘突出症,甲亢致精神分裂病史.查体:双侧突眼,双下肢可见多发的红斑、结节萎缩,可见出血和抓痕(图I).实验室检查显示血沉14 mm/l h(0-15 mm/1 h),血常规正常,ANA、抗Ds-DNA、抗ENA谱正常.血清促甲状腺素(TSH)、FT3、FT4水平正常,促甲状腺素受体抗体(TSHR-Ab)水平升高.取下肢一皮下结节行皮肤活检,组织病理显示:表皮角化过度,颗粒层增厚,棘层肥厚,皮突延长,真皮水肿,胶原纤维间裂隙增宽,黏蛋白样物质沉积,真皮血管周围组织细胞淋巴细胞浸润(图2),安申兰弱阳性;过碘酸.希夫试验阴性.
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孤立性外展神经麻痹二例
例1男,69岁,因双眼复视1周于我院门诊就诊.无高血压、糖尿病及其他疾病史.查体:生命体征平稳,血压130/85 mm Hg.专科查体:右眼视力(VOD)1.0,左眼视力(VOS)1.2,33 cm映光左眼注视右眼内斜25°,右眼外转受限,外转时瞳孔缘未达中线,其余各方向运动可,左眼各方向运动正常;双眼外眼、眼前节、眼底未见明显异常.
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少见亚段支气管异物一例
患者女,48 岁,主因"诊断子宫肌瘤拟行手术,体检发现左上肺块影"于2011 年7 月3 日来我院门诊就诊.行胸部CT 检查示:左肺上叶占位性病变并阻塞性肺炎(图1,2).在门诊行常规心电图及凝血系列检查无异常后建议患者行支气管镜检查,以明确诊断.