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呼吸机(无创)治疗60例呼吸衰竭的护理及观察
呼吸机利用机械通气实施呼吸支持技术,通过呼吸机辅助呼吸,改善肺的适应功能,提高肺泡氧分压,为其他各种治疗争取时间和创造条件,纠正严重的呼吸性酸中毒,维持恰当的肺泡通气,维持动脉血pH值于正常范围,使高PaCO2于正常水平,或接近正常水平,纠正低氧血症缓解组织缺氧.无创机械通气具有无创、有效、安全及依从性好的特点,目前广泛应于慢性阻塞性肺病(COPD)和肺心病合并的呼吸衰竭.文献报道[1,2]对于改善COPD伴呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留及低氧血症可取得较好的效果,能够减少有创机械通气需要,避免气管插管和气管切开的并发症,同时节省人力、物力和财力.
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可疑慢性粉尘接触致肺泡蛋白沉积症1例报道
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis ,PAP)是以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似肺泡表面活性物质的脂质蛋白样物质沉积为特点的肺部罕见疾病[1‐2]。由于该病患病率较低,起病隐匿,病因及发病机制也不明确,临床上常导致误诊。现对本院以全肺灌洗术成功治疗的1例PAP患者进行总结分析,探讨PAP的诊断与治疗,从而减少误诊。
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代谢性酸中毒与肺性脑病的临床分析
肺性脑病(肺脑)是慢性肺心病急性发作期严重并发症之一.已证实呼吸性酸中毒(呼酸)在肺脑发病中具有重要意义.但对代谢性酸中毒(代酸)报道甚少.本文对代酸在肺脑发生中的作用及预后,治疗作一探讨.
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弥漫性泛细支气管炎2例
弥漫性泛细支气管炎(DPB)指弥漫性存在于双肺呼吸性细支气管中的一种气道慢性炎症性疾病,由于炎症病变呈弥漫性分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎.为了避免对DPB漏诊、误诊,笔者我复习了有关文献并附2例报道,
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老年肺部感染患者的护理及健康教育
肺部感染主要由致病菌引起肺组织的炎症性病变,临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等.老年肺部感染多指发生在下呼吸道(包括支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管)由致病菌引起的慢性感染,终波及肺泡实质形成肺小叶病变成为肺炎,甚至导致肺间质纤维化,是临床常见病和多发病,常合并各种慢性疾病[1].老年人肺部感染有其特殊表现,如不及时治疗可引发全身各系统并发症而危及生命,因此对其护理对策也有所不同.
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容许性高碳酸血症的治疗性
Hicklng于1990年首先提出容许性高碳酸血症(Permissive hypercapnia,PHC)的概念:应用较小潮气量,允许动脉血二氧化碳分压(PaCO2)适度升高,同时允许一定程度的呼吸性酸中毒存在,从而避免气压一容量伤.近年来的研究表明PHC具有良好的耐受性和一定的治疗作用,并作为一种机械通气的新策略在一定的临床范围内得到了应用,本文介绍PHC治疗性的基础研究和临床应用等相关热点问题.
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气道防御屏障
人类气道从功能上可以分为四个解剖节段:上呼吸道(鼻咽部,Ⅰ段)、导气段(从咽到终末支气管,Ⅱ段)、呼吸性支气管(Ⅲ段)、肺泡管和肺泡(Ⅳ段).随着管径变细,气道上皮逐渐由假复层上皮变为单层上皮,上皮细胞的高度也逐渐变低,杯状细胞数量逐渐变少直至消失.
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危重症支气管哮喘的机械通气治疗体会
支气管哮喘急性发作时大部分患者经解痉、平喘、吸氧、补液及抗炎等治疗,病情可得到缓解.但部分危重症哮喘经上述治疗后,病情仍得不到缓解,出现严重的低氧血症、呼吸性酸中毒、呼吸肌疲劳、肺性脑病等表现,可危及生命,此时,必须依靠机械通气治疗才能抢救成功.2000年以来,我们采用控制性低通气、呼气末正压通气(PEEP)和压力支持通气(PSV)相结合的方法,成功抢救危重症哮喘8例,现报告如下.
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弥漫性泛细支气管炎一例
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病,可表现为慢性咳嗽、多痰和劳力性呼吸困难,并伴有气流受限[1].我院近日收治1例DPB,现报告如下.
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弥漫性泛细支气管炎一例
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是弥漫性存在于两肺呼吸性细支气管区域,以慢性炎症为特征的一种疾病实体,早期表现为弥漫分布的小叶中央性结节影,晚期则表现为广泛细支气管扩张和持续铜绿假单胞菌感染,可引起严重呼吸功能障碍,预后不良.如果早期确诊、及时使用大环内酯类药物治疗则可以阻止病变进展,预后大为改观.本病目前在我国属于少见病,由于警惕性不高,极易误诊为常见的慢性气道性疾病和肺间质性疾病,贻误治疗.本文结合我院近以支气管扩张收住院,住院过程中确诊为弥漫性泛细支气管炎1例,阐述DPB的诊断和鉴别诊断方法.
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心源性肺水肿的机械通气治疗和机械通气相关性肺水肿
机械通气(MV)可纠正严重呼吸衰竭患者的低氧血症和呼吸性酸中毒,常作为危重症患者的生命支持手段.一般认为MV能改善肺水肿,但可能抑制肺循环和体循环,对左心功能产生不利影响.实际上MV与心肺功能之间的关系并非如此简单,简述如下.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺心病心力衰竭的治疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起慢性肺心病的常见原因,占80%~90%.COPD引起肺心病进而发生心力衰竭的主要机制为:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、痉挛、阻力增加,肺动脉压力增高,右心扩张、肥大,终导致心力衰竭.其治疗方法与原发性心脏病有所不同.
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肺纤维化氧化应激与勃起功能障碍
肺纤维化(pulmonary fibrosis, PF)是一大组弥漫性肺实质疾病群,是由多种原因引起的肺脏损伤,病理特征是肺泡壁包括呼吸性细支气管弥漫性慢性炎症和间质纤维化,临床表现为活动性呼吸困难,限制性通气功能障碍,弥散功能降低和低氧血症等.
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G2000型排痰机用于早产儿机械通气排痰的疗效分析
随着呼吸机在早产儿重症监护室(NICU)广泛应用,呼吸机机械通气在治疗早产儿呼吸衰竭、早产儿肺透明膜病、肺出血及早产儿窒息等严重疾病中起到很大的作用.而早产儿由于其本身特殊性,自主排痰差,加上各种监护管道、引流等,不但不易翻身,更不易拍背体疗排痰,在机械通气过程中,易发生严重的并发症(肺部感染).及时有效地排除和移动分泌物及代谢废物,是降低呼吸性相关性肺炎的关键所在,更加需要特殊护理[1].2012年1月至7月入住我科行机械通气早产儿患者20例使用G2000型振动排痰机进行排痰,取得较满意的效果,现报道如下.
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急性磷化氢中毒临床误诊分析
急性磷化氢中毒是吸人较高浓度的磷化氢气体后引起的以神经系统、呼吸系统损害为主的全身性疾病[1],在收治这类病人时必须准确诊断、及时抢救,否则会延误抢救时间而导致死亡.某黄磷厂在对受磷槽进行清理时发生了9例急性磷化氢中毒,以内科呼吸性疾病治疗效果不佳,死亡2例,7例转入我院,现报告如下.
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肺泡蛋白沉积症的CT诊断
肺泡蛋白沉积症(Pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种浸润性肺弥漫性疾病,以肺泡及终末呼吸性细支气管内大量的表面活性蛋白及脂质沉积为特征.本病罕见,1958年Rosen等[1]首先报告,1964年侯杰在国内首次对本病进行综述报道.目前随着影像学检查方法的不断发展,对本病的报道有所增加.因起病隐袭,临床表现多样化,故误诊率极高.本文报告5例PAP,结合文献,分析讨论其影像学表现,旨在提高对本病的认识.
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弥漫性泛细支气管炎3例CT表现并文献复习
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)[1-2]是弥漫存在于两肺以呼吸性细支气管炎为主要区域的特殊气道炎性疾病,目前发病机制不明确,临床表现缺乏特异性,主要症状为咳嗽、咳痰、呼吸急促等,临床上容易误诊、漏诊,严重者可导致呼吸功能障碍.随着对本病认识的深入,我国近些年来已有陆续报道,说明我国DPB并非少见病例.现对本院经病理或临床诊断的3例DPB进行回顾性分析,并对国内外相关文献进行复习,提高对DPB的CT表现和临床特点的认识及诊断能力.
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慢性阻塞性肺气肿的治疗进展
慢性阻塞性肺气肿是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,在我国北方地区发病率、病死率均较高[1].严格地说,肺气肿不是一种独立的疾病,而是一个解剖/结构术语,是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果,主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹力减退,容积增大.
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干扰素治疗毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是一种婴儿常见呼吸道感染,多数由呼吸道合胞病毒所致.6个月以内常见,临床主要表现为憋喘,可引发肺气肿、肺不张.严重者可因呼吸衰竭、心力衰竭、非代偿性呼吸性酸中毒以及严重脱水酸中毒等引起死亡[1].我院应用基因重组人干扰素α-2b治疗毛细支气管炎80例,现总结报道如下.
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气管冲洗治疗婴儿重症肺炎33例探讨
婴儿重症肺炎致肺泡发炎、充血、水肿及分泌物阻塞气道,肺通气不足,出现急性呼吸性酸中毒及/或代谢性酸中毒,易发生呼吸衰竭.有些患儿痰多粘稠堵塞气道,通常用雾化、叩击、体位引流、吸痰、氧疗等方法疗效有限,不能改善痰阻引起的呼吸困难、低氧和高碳酸血症.近年来我科在一般治疗的基础上用气管插管、气管内冲洗的方法治疗婴儿重症肺炎33例,疗效较好,现报告如下.