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第十五次全国临床药理学学术会议暨药学服务实践与新进展培训班
为推动我国临床药理学的发展,交流临床药理学研究成果和经验,促进创新药物研发,加强临床合理用药,中国药理学会临床药理专业委员会定于2016年10月21日至23日在浙江省杭州市召开第十五次全国临床药理学学术会议暨药学服务实践与新进展培训班。
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浅谈血细胞形态在疾病诊断中的重要性
随着科学技术的不断发展,血细胞分析仪已在检验科普遍使用,但仪器本身存在一定的局限性.细胞在多种疾病及某些药物的影响下发生形态变化,情况比较复杂,使仪器在细胞分类过程中不可避免的产生一定的假阳性和假阴性[1].迄今为止尚无一台仪器能完全替代显微镜进行细胞分类.细胞形态学检查能为血液病患者提供有价值的早期诊断,且可跟踪疗效,为减少不必要的其他检查及指导临床合理用药有重要的意义.本文对我院收治的6例血液病患者进行总结分析,希望引起临床对血细胞形态学检验的重视.
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药物不良反应报告简表的设计与应用
药物不良反应的监测是关系用药安全极为重要的环节,合理使用药物的同时,密切关注患者用药后的各种变化,及时发现、诊断和治疗药物不良反应,防止同样的药物不良反应在患者身上再次发生.南京医科大学附属无锡市第二人民医院设计了药物不良反应报告简表,旨在了解药物不良反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考,现报道如下.
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利用信息化手段促进临床用药安全
药物治疗仍然是目前疾病治疗的重要手段之一.然而,在治疗疾病的过程中,药物不良事件及用药差错等用药问题的普遍存在,引起了政府、医务人员及患者对用药安全的密切关注.我国《药品管理法》《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》《医疗事故处理办法》等一系列法规的颁布为临床合理用药及用药安全提供了保证[1].其中《处方管理办法》第36条规定:"药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方.药师或护士发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告"[2],药师担当了保证用药安全的责任.
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老年患者呼吸道感染病原菌的分布及耐药性监测
为了解目前我院老年呼吸道感染菌分布情况及其对抗菌药物的耐药性,为临床提供准确信息,指导临床合理用药,对本院老年呼吸道感染的864例患者经咽拭子或痰标本进行了细菌鉴定和耐药性分析.现将结果报告如下:
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临床不合理用药及其对策
目前,随着药师职能的转变和药学工作的转型,药师的工作重点已不再局限于简单的收方发药,而是过渡到药学服务的层面上来.药物治疗在医疗工作中占有重要地位,帮助和指导临床合理用药是医院药学工作的中心工作[1].药师参与临床用药是药学综合知识的运用,可以对整体医疗水平进行更有效的支持和干预.同时,也是医院药学工作由基础化学模式向生物医学模式转变和学习的过程[2].
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来比林、胶原酶对脊髓及椎间盘组织的影响:动物实验研究
来比林、胶原酶注射液硬膜外腔注射用于术后镇痛和髓核溶解治疗,临床已有报道[1-3].为了探讨来比林、胶原酶鞘内和椎间盘内注射后对神经组织(脊髓)及椎间盘的作用,同时也研究二者合用后的相互影响,我们于1999年6~9月间进行了来比林、胶原酶大鼠蛛网膜下腔和家兔椎间盘内注射的实验研究,以期对临床合理用药提供依据.现报告如下:
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2006 年北京朝阳医院门诊抗肿瘤药物使用情况分析
恶性肿瘤是一类威胁人民健康,危及人民生活的严重疾病,全世界每年500多万人死于恶性肿瘤,许多国家肿瘤发病率都呈上升趋势.在有的地区已成第一死因[1].为了解抗肿瘤药物的应用情况,现对北京朝阳医院2006年1月至12月的门诊抗肿瘤药物的销售金额、使用频度、日均费用等情况进行统计、分析、评价,用以探讨北京朝阳医院用药规律,为医院临床合理用药提供参考数据.
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对氨基水杨酸钠不同静脉给药时间对利福平血药浓度影响的研究
自20世纪70年代利福平广泛应用于治疗结核病开始,结核病的化学治疗展开了一个新的篇章,结核病的发病情况出现下降。随着利福平静脉制剂在临床广泛应用,越来越多的重症肺结核及重症疾病合并结核感染病例得到了及时有效的救治。但结核病化疗方案的研究还在进一步深入研究,其中静脉联合用药治疗重症肺结核及耐药结核方案的研究仍是目前的热点问题。针对这些问题临床医师多选择静脉应用异烟肼联合对氨基水杨酸、氨基糖苷类、利福平等药物。据文献相关报道对氨基水杨酸会影响利福平口服制剂的吸收,使后者有效血药浓度降低[1]。对于二者是否存在肝肠循环影响血药浓度等,各地观点不同,存在争议,我们将通过研究静脉给予利福平后不同时间静滴对氨基水杨酸,观察后者不同时间给药对利福平血药浓度的影响,为临床合理用药提供理论依据。
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头孢西丁琼脂筛选法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)是导致医院感染和社区感染的重要病原菌之一.近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用, 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的分离率逐渐增高、耐药性逐渐增强.Diekema等[1]对分离自全球多个地区的凝固酶阴性葡萄球菌研究表明,该菌对苯唑西林的耐药率达70%以上.MRCNS对万古霉素耐药菌株的出现更使临床上对其感染的治疗成为十分棘手的问题[2].因此,快速、简便、准确检测MRCNS以指导临床合理用药对控制其感染显得尤为重要.2004年,美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)首次将头孢西丁纸片扩散法用于MRCNS的检测[3].本研究用不同培养周期和不同浓度的头孢西丁琼脂筛选平板检测了104株凝固酶阴性葡萄球菌并对该方法作了评价.
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LC-MS技术在抗肿瘤药物临床检测中的应用
大部分临床抗肿瘤药的药效和毒性与体液或组织中的母体药物或其代谢物的浓度有关,因此监测临床抗肿瘤药物的药代动力学特征( absorption-distribution-metabolismelimination,ADME),即吸收、分布、代谢和排泄,进而指导临床合理用药变得非常重要.
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表皮葡萄球菌携带甲氧西林等五类抗生素耐药基因分析
本研究就53株MRSE菌进行了β内酰胺类耐药基因(TEM、OXA、SHV、mecA)、大环内酯类耐药基因(ermA/B/C、ermF、mefA)、四环素类耐药基因(tetM)、氨基糖苷类耐药基因(aac6'/aph2'')和糖肽类耐药基因(vanA、vanB、vanC1、vanC2/C3)检测,其目的是了解本院MRSE临床分离株耐药基因携带状况,以指导临床合理用药.
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下呼吸道感染病原菌群的分布及耐药性分析
本研究总结2001-2003年间收住呼吸科的下呼吸道感染患者分离到335株致病菌的分布及对耐药性进行分析,了解下呼吸道感染菌群的分布特点及耐药变迁,以期指导临床合理用药.
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关注质子泵抑制剂的不良反应与合理用药
质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是临床治疗酸相关性疾病,如胃食管反流、消化性溃疡、卓-艾综合征、上消化道出血以及与其他药物联用根除幽门螺杆菌的重要的常用药物.这类药物短期使用可引起过敏反应、血液系统、消化系统和神经系统等不良反应,长期使用可引发一系列新的安全性问题,如增加感染风险,使营养成分缺乏而引起维生素B12缺乏、骨折、低镁血症,促进萎缩性胃炎的发生或发展,引起间质性肾炎,致显微镜结肠炎,增加严重的皮肤过敏反应的风险等.然而,世界范围内PPI的超适应证用药或滥用情况非常普遍,因此,国家有关管理部门、临床医生、药师都应关注PPI的临床合理用药问题.
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医院药事管理对提高临床合理用药质量的影响
目的 对于医院相关药事管理针对提高医学临床上的合理用药的质量产生的影响进行分析和探讨.方法 2015年在本院对医院的药事管理进行针对性加强,并对比药事管理加强之前与药事管理加强之后,在医学临床上的用药状况.结果 通过加强相关药事管理之后,对药物的消耗以及抗生素的使用占住院总开销的比重出现了减少的情况,而急诊、住院部以及门诊领域内,抗生素的使用率也出现了减少的情况;通过加强相关药事管理之后,一些药物的不良反应的发生状况逐渐减少,而门诊的处方的合格情况增多.结论 通过加强相关医院药事管理,能够更好规范医学临床上的用药现象,使医学临床上的用药安全以及英合理性得以增强和提升.
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中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识
中国成人糖尿病患病率高达9.7%,患者人数居全球首位.糖尿病防治的关键在于积极预防、早期诊断及尽早规范化干预.糖尿病管理的终目标是防治糖尿病慢性并发症,包括微血管并发症和动脉粥样硬化性血管病(ASVD),以提高患者生活质量、延长寿命.研究显示,我国门诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖达标率仅32.6%;在心血管风险因素控制方面,我国T2DM患者血糖、血压、血脂达标率分别为47.7%、28.4%和36.1%,仅5.6%的患者3项指标均达标.目前,我国糖尿病患者血糖控制现状及临床合理用药情况不容乐观.
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临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响探析
目的:分析和研究临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。方法选取该院2014年2月—2015年2月2型糖尿病患者154例为该次研究对象,随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。常规组患者治疗期间不给予用药指导干预;用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预,将两组患者用药依从性及血糖控制情况进行对比。结果两组患者用药依从性相比较:用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组(P<0.05)。两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖检测值相比较:两组患者用药干预前两项指标检测值均差异无统计学意义(P>0.05);用药指导组患者用药干预12个月后两项指标检测值均优于常规组(P<0.05)。结论将临床合理用药指导干预措施应用于2型糖尿病患者治疗中,不仅可有效提高患者用药依从性,而且有利于控制患者血糖水平值,其对延缓患者病情进展及提高患者生活质量均具有重要作用。
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临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响分析
目的 研究临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响.方法 该次研究选取的研究对象为2016年9月-2017年9月期间在该院进行治疗的2型糖尿病患者,将110例患者按照就诊时间分为2组,每组55例.单月就诊为对照组(常规治疗),双月就诊为观察组(临床合理用药指导).将两组2型糖尿病患者的各项指标进行比对.结果 观察组2型糖尿病患者的糖尿病知识掌握率、用药依从性良好率均高于对照组(P<0.05);观察组干预后的血糖水平比对照组数据低(P<0.05).结论 对2型糖尿病患者进行临床合理用药指导能够提高患者对糖尿病知识的掌握度以及用药依从性,良好的控制血糖水平.
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卡维地洛、美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效的比较研究
慢性心力衰竭应用β受体阻滞剂治疗取得较好疗效,已被大量临床观察证实.本文通过对非选择性β受体阻滞剂卡维地洛和选择性β受体阻滞剂美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性心力衰竭的对比研究,观察了两种药物的临床疗效及耐受性,为临床合理用药提供参考.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者产AmpC β-内酰胺酶阴沟肠杆菌基因型及用药策略初步探讨
阴沟肠杆菌对广谱头孢菌素的严重耐药性一直是临床关注的问题,其主要耐药机制之一就是产生持续高产型AmpC β-内酰胺酶(简称AmpC酶)[1],尤其是质粒介导的AmpC酶,具有可在不同菌属细菌之间水平传播的特点,易导致医院内感染的暴发流行[2].因此检测、分析阴沟肠杆菌AmpC酶的基因型别株对于研究和了解阴沟肠杆菌的耐药机制、指导临床合理用药,及时有效地控制产酶菌株引起的感染,有重要的实用价值.