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不同拔针时间对血液透析高压静脉内瘘并发症的影响
动静脉内瘘作为维持性血液透析患者的永久性血管通路,对患者长期的血透生活有着极其重要的意义。由于动静脉内瘘血管较粗,特别是选择肘上建立动静脉内瘘即高位动静脉内瘘,血流量大,加上内瘘穿刺针管径也较大,压力大,因此透析后立即拔针出现内瘘动脉端渗血的情况较为常见,若按压时间长,会出现指端供血不足和回流障碍并发症。为有效减轻患者拔针后的内瘘动脉端渗血,减少血肿、指端供血不足和回流障碍等并发症,提高舒适度,延长内瘘的使用寿命,本院血液净化中心采用延时拔针法,取得了良好效果,报告如下。
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护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘术后阻塞的影响
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,也是血液透析患者顺利完成透析治疗的重要途径,但是由于种种原因引起的内瘘阻塞,不仅增加患者的痛苦和经济负担,还直接影响患者透析效率和生活质量.因此保护好维持性血液透析患者的动静脉内瘘有着重要临床意义.
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维持性血液透析患者的心理护理
血液透析俗称"人工肾",是终末期肾病(ESRD)的一种肾脏替代疗法[1],通过人工肾的生物物理机制来完成对血液中应清除的代谢废物、毒物、致病因子以及水、电解质的传递和清除,达到内环境的平衡.终末期肾病是各种慢性肾脏疾病的终末阶段,常说尿毒症期,属于重危患者、并发症多、高死亡率,患者受疾病痛苦、精神、经济多重压力易产生悲观失望,严重自杀[2]的心理问题,影响患者的存活率和生活质量,在生物-心理-社会医学模式理论的指导下,关注心理健康,提高生活质量.
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尿毒症患者维持性HD发生低血压防治体会
目的:探讨ESRD患者维特性HD发生低血压的治疗.方法:对我院HD的ESRD患者进行临床分析.结果:本组共透折20000余次,发生低血压3830次(19.15%),早期发生低血压620次(16.3%),中期发生低血压1930次(50.2%),后期发生低血压1280次(33.3%).结论:透析早、中、后期过程中认真观察合理的处理,防止低血压的发生.
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腹膜透析病人的饮食营养护理
维持性腹膜透析患者经常发生营养不良.据统计,在腹膜透析过程中,有18%-56%的患者合并有不同程度的营养不良,其中8%甚为严重.营养不良是影响腹膜透析患者预后的重要因素.
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维持性血液透析81例死亡原因分析
维持性血液透析(MHD)是目前终末期肾衰竭应用广泛且有效的替代治疗方法.随着透析技术的发展,透析患者的生存期、生存质量都有明显的提高,但是长期透析患者的病死率仍较高.本文总结2005年1月~2011年6月我院收治的慢性肾衰竭患者,其中有记录的81例死亡患者,回顾性分析其死亡原因及相关因素,以期为提高MHD患者生存率提供一定资料.
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血液灌流联合血液透析临床疗效比较与分析
1 资料与方法1.1 一般资料:本组20例为在我院长期维持性血透病人,无感染、心衰等情况.其中男14例,女6例;年龄19~81岁,平均(51±16)岁.原发病:慢性肾炎8例,糖尿病肾病3例,良性肾小动脉硬化症4例,多囊肾2例,梗阻性肾病3例.所有患者均每周透析3次,每次4h;透析时间26~120个月,平均(48±15)个月.
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基层医院血液透析室临时性中心静脉置管的护理管理
临时性中心静脉置管是为急性中毒,急性肾功能衰竭等需紧急血液透析治疗的患者所采取的一种及时有效的血管通路建立方式及维持性血液透析患者在动静脉内瘘未使用前的临时性血管通路,近几年来中心静脉置管的应用越来越广泛,相关临床研究也很多,相对于动、静脉内瘘,静脉置管的并发症更多[1];研究显示:有23豫患者选择中心静脉置管的方式作为血管通路进行维持性血液透析治疗[2];导管的放置不仅给患者带来诸多不便,同时随之而来的并发症出现可能会威胁到患者的生命,如血栓形成(血栓形成会导致引血不畅,影响血液透析效果,甚至被迫拔除导管,严重情况下血栓脱落进入血液循环堵塞肺动脉)、感染、穿刺部位出血,血肿。
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维持性血液透析患者并发肌肉痉挛的护理
肌肉痉挛是维持性血液透析患者常见的并发症之一,发生率为20%~25%[1],其原因主要为慢性肾衰竭患者本身存在代谢异常、血流动力学改变、快速超滤、低钙血症、透析液中钠浓度过低、透析液温度过低等。故几乎每位维持性血液透析患者均发生过不同程度的肌肉痉挛,多出现在透析的中后期,也有延迟出现和透析结束几小时后再发。以下肢多发,也可在腹部。发作时,局部肌肉呈强直性收缩,(俗称抽筋),表现为疼痛剧烈,精神紧张,可同时或随后伴有血压下降、心率增快、出冷汗等,一般持续10 min,需紧急处理,严重者需终止透析治疗,但经常发作而提前结束透析治疗的患者容易造成透析不充分,达不到干体重,降低了患者的生存和生活质量。现对我科2014年3月~2015年3月90例维持性血液透析患者发生肌肉痉挛的护理作如下分析。
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血液透析患者动静脉内瘘的使用和护理
慢性肾功能衰竭患者需要长期维持性血液透析治疗,建立理想的血管通路是血液透析患者进行血液净化治疗的先决条件.血液透析自体动静脉内瘘是指通过外科手术利用患者自身动静脉血管直接在皮下吻合建立的用于血液透析治疗时的血管通路[1].
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动静脉内瘘术后患者肿胀手综合征观察护理
由于血液透析技术的不断完善,临床上有很多维持血液透析患者需要建立长期血管通路, 但在建立动静脉内瘘手术后过程中,会发生手部或上肢肿胀,称为肿胀手综合征,严重者可合并皮肤色素沉着、溃疡[1].我科自2008 年6 月~2012 年5 月收治的22 例维持性血液透析患者行动静脉内瘘成形术后出现肿胀手综合征的患者,经积极的病因治疗与康复训练护理,预后良好,症状改善明显.现将护理体会报告如下.
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动静脉内瘘成形术后1周内瘘闭塞原因及护理措施
动静脉内瘘是指邻近动静脉通过外科手术吻合起来的血流通道,其创伤小,使用时间长,感染率低,是目前维持性血液透析患者安全的血管通路[1],动静脉内瘘手术成功与否对需行血液透析患者至关重要,影响患者的生活质量、住院时间、医疗费用及心理状态.现就8例患者术后一周内瘘闭塞的原因进行分析,探讨术后早期内瘘闭塞的危险因素,提前防治及做好相应的护理,以提高手术成功率,减少患者痛苦.
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血液透析导管相关性感染的危险因素分析及护理对策
感染是维持性血液透析患者常见的并发症,,导管感染常常是导致导管拔除甚至患者死亡的重要原因.通过对导管相关性感染(CRI)的危险因素分析,可以制定针对性的护理对策,从而降低CRI发生率,提高患者透析质量及远期预后.
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糖尿病肾病患者血液透析的护理
糖尿病(DM)是由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致的一种代谢性疾病,引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱.糖尿病肾病(DN)是DM引起的全身性微血管并发症,与肾小球硬化症有直接关系.目前,血液透析(HD)治疗做为可靠的、安全的肾脏替代疗法,成为维持DN患者生命的重要医疗手段.HD根据半透膜的原理,借助透析器(人工肾),使血液和透析液在半透膜两侧进行物质交换.DN患者进行透析治疗后比非DN患者的并发症多、病死率高.且大多数DN患者为维持性HD患者,因此,如何更好地护理,对DN患者的生存率和生活质量至关重要,本文就临床护理工作中的经验做以下总结.
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维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后伴低钙血症1例
1临床资料患者,男性,67岁,因"慢性肾衰竭,尿毒症"3次/w规律血液透析12年.于2008年间断出现频发室性、房性早搏伴双下肢沉重感,2009年8月化验iPTH:2000pg/ml;Ca:2.35mmol/l;P:2.74mmol/l,彩超示甲状旁腺可见结节样增生,予骨化三醇冲击治疗效果不佳,于2009年9月行甲状旁腺全切除术,术后早搏明显改善,但双下肢沉重感缓解不明显.出院时嘱口服碳酸钙及骨化三醇,同时在血透时换用高钙透析液(钙浓度1.75mmol/l),血透中予输葡萄糖酸钙20ml/次,后因患者服药不规律,自行停用碳酸钙及骨化三醇,其血钙持续偏低,双下肢沉重感明显加重,继而无法独立行走,需拄拐行走.术后2年内化验结果见表1.
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血透机设计缺陷致患者失血1例分析
近期我院血液透析室在对1例维持性血液透析患者行常规血液透析治疗时,由于患者在透析过程中静脉穿刺针斜面部分滑脱出皮肤以外,血液透析机却未曾报警,造成患者大量失血.现报道如下:
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维持性血液透析患者的健康指导
作为靠血液透析来长期维持终末期肾病患者的生存问题,近年来由于经验的增多,设备的发展,依靠透析存活5-10年或更长的患者逐年增多,这是现代医疗技术的一大成就.长期透析维持存活还要患者的积极配合,要让患者了解透析的相关知识,做好自我保健,要有一个合适的生活方式和乐观的情绪.患者本人要提高适应性,并尽量恢复工作参与一些必要的社会活动,这些都有助于患者的长期存活.为此,医务人员必须做好维持性血液透析患者的健康指导.
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维持性血液透析患者急性并发症的护理对策
目的:探讨维持性血液透析引起的急性并发症临床特征并分析护理对策.方法:以47例需要进行维持性血液透析治疗的患者为观察对象,对血液透析出现的并发症进行具体分析,制定并实施护理对策.结果:47例患者累积行血液透析5820次,通过相应护理后,低血压患者中的87.2%,心律失常患者中的87.2%,高血压患者89.7%,肌肉痉挛85.5%,失衡综合征88.4%,心脏骤停100.0%均消除症状继续透析.结论:对维持性血液透析急性并发症及时查明原因并处理能够有效控制病情进展维持正常透析.
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对维持性血液透析患者进行中西医结合健康教育的效果评价
目的:观察对维持性血液透析患者进行中西医结合健康教育的效果。方法:将408例患者随机分为观察组、对照组各204例。对照组给予维持性血液透析的常规健康教育,观察组给予有针对性的中西医结合健康教育。观察2组健康知识掌握情况及健康教育前后焦虑总分。结果:合理饮食、血压达标、内瘘保护、遵医行为、并发症认识等健康知识的掌握程度好于对照组(P<0.05)。观察组重度焦虑发生率低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合健康教育有助于维持性血液透析患者树立健康观念,建立良好的健康行为习惯和生活方式,从而提高患者生活质量。
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格尔木地区自体动静脉内瘘的使用及临床分析
理想的血管通路是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者治疗质量的保障.自体动静脉内瘘具有并发症少、通畅时间长等优点,是目前首选的方法,被称为透析患者的"生命线".由于格尔木地区(海拔2 808m)低压、低氧等对人体尤其是心血管系统的影响,动静脉内瘘是否适合高海拔地区血液透析患者使用,值得关注和探讨.