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青藏高原格尔木地区远距离院前急救分析
格尔木市位于边远的青藏高原,地域辽阔无际,人员居住散远,急救半径广,急诊急救任务繁重,开展院前急救十分困难.现总结分析我院远距离(市区外)院前急救现状,查找存在问题,结合本地区实际情况提出行之有效对策,以期为急救半径宽广地区开展工作提供借鉴.
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青海省格尔木虻类初步调查
虻类不仅刺叮骚扰,而且传播多种人兽共患疾病,对人类危害较大.为了保障部队人员免遭虻的侵害,提高战斗力,我们于2003年5~11月在青海省格尔木地区对虻类进行了初步调查.1方法采用人诱法和网捕法,每月中旬定点定时进行调查,每次挥网15 min,记录温、湿度.捕获虻用氯仿毒杀后制成针插标本,带回实验室分类鉴定.
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格尔木地区居民胃食管反流病流行病学调查分析
目的 探讨格尔木地区居民中患胃食管反流病(GERD)的情况.方法 自2014年6月-2015年5月,采取多级分层随机整群抽样方法,使用中文版反流性疾病问卷(RDQ),采用面访式方式进行调查,在格尔木地区内随机选取城区、城乡结合区、农牧区作为调查区域.对抽样区域中年龄在18岁以上,且在格尔木地区连续生活3年以上居民进行问卷调查.所有资料均录入excel软件并建立数据库,用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析.结果 收回有效问卷3 015份,应答率为91.36%,按RDQ值(≥12分)定义,格尔木地区的标准化患病率为9.41% (284/3 015),男性高于女性分别为9.51%和9.03%,男女患病率组间差异无统计学意义(P>0.05);18~44岁年轻人群、45~59岁中年人群、60~74岁年轻老年人群及75岁以上老年人群GERD的患病率分别为8.04%、11.59%、10.34%及8.14%,各年龄段患病率组间差异无统计学意义(P>0.05);汉族、蒙古族、回族、藏族的患病率分别为9.51%、9.09%、11.07%、6.52%,各少数民族与汉族间患病率差异无统计学意义(P>0.05);GERD的患病率与BMI指数呈正相关,当BMI≥35 kg/m2时,胃食管反流病(GERD)患病率明显升高;Logistic多元回归分析显示进食过饱、高脂肪饮食、辛辣食物、大量饮高度白酒、进食后2h内就寝、精神紧张及便秘均为罹患GERD的高危因素(P<0.05),高盐饮食、甜食、浓茶、咖啡与GERD的发生无明显相关性(P>0.05).结论 格尔木地区居民中GERD患病率明显高于北京、上海两地;进食过饱、高脂肪饮食、甜食、辛辣食物、大量饮高度白酒、进食后2h内就寝、精神紧张、便秘及肥胖可能与高原地区GERD发病率高有关.
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高原地区外伤性脾破裂全脾切除术后血小板增多探讨
脾脏损伤居腹部脏器损伤首位,约占30%,外伤性脾破裂全脾切除术后血小板增多,血液黏稠度增加,可导致血栓形成.青海省格尔木地区海拔2800米,居民平均血红蛋白为160g/L,缺氧造成血液黏滞度高,更应加强对本病的重视.我院2001年1月至2010年6月共收治外伤性脾破裂行全脾切除术患者151例,术后获随访2个月以上,其中血小板增多患者140例.现报道如下.
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高原地区糖尿病酮症酸中毒2例
病历资料
病例1患者男性,48岁,一般人员,主因“头晕、头痛、恶心、呕吐4 d,意识模糊4 h”入院。患者4 d前由格尔木地区(海拔2780 m)至不冻泉地区(海拔4800m)后,出现头晕、头痛、频繁恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,非喷射性,在当地诊所以高原病给予吸氧及口服药物治疗(具体用药不详),症状无改善,且进行性加重,4h出现意识模糊,遂送入我院。入院查体: T 37.3℃,P 104次/min,R 20次/min,BP 90/54 mmHg。意识模糊,对答不切题,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射迟钝。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心率104次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。初步诊断:(1)急性高原性脑水肿?(2)中枢神经系统感染?入院急诊行颅脑CT检查示无异常;血常规示:白细胞28.75×109/L,中性粒细胞数目:23.42×109/L,红细胞:6.81×1012/L,血红蛋白:171 g/L;血生化血糖示:41.5mmol/L;尿常规示:酮体(++),葡萄糖(+++)。确诊为糖尿病酮症酸中毒。给予吸氧、心电监护、大量补液水化治疗、静脉滴注胰岛素、补钾、纠正酸碱平衡紊乱等对症治疗。患者于第2 d意识恢复,5d后治愈出院。 -
格尔木地区重症监护病房病原菌的分布及耐药性分析
格尔木地处高原,平均海拔在2780 m以上,素有“青藏高原”之称,寒冷、缺氧、空气干燥、紫外线强,对人口比例,疾病谱构成,细菌的繁殖、分布,医院感染的感染源、感染途径、易感者、感染部位等都可产生很大的影响。重症监护病房( ICU)患者病情危重,气管插管等侵入性、有创性操作较多,住院周期长,长期应用抗菌药物,细菌感染率比普通病房高,且感染菌株常为多重耐药,是引起多器官功能衰竭及病死的主要原因之一。本文对2013-2014年度ICU 患者病原学特点及耐药性进行回顾性分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。
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格尔木地区高血压患者颈动脉粥样硬化高危因素分析
目的:探讨格尔木地区高血压病患者中颈动脉粥样硬化的危险因素.方法:选择我院健康体检者中高血压病患者300例,进行颈动脉彩色多普勒检查,分析颈动脉粥样硬化的程度.结果:高血压病患者中颈动脉粥样硬化的危险因素为肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病及高脂血症等,出现斑块者占65.00%,斑块出现以(41 ~50)岁为主占48.72%,其中男性多于女性,两者比较有统计学意义(P<0.01);是否出现斑块与平均年龄、血压、血糖及血脂密切相关,两者比较有统计学意义(P<0.01).结论:高血压病患者中颈动脉粥样硬化的危险因素为肥胖、吸烟、饮酒、糖尿病及高脂血症等,出现斑块与平均年龄、血压、血糖及血脂呈正相关.
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格尔木地区房间隔缺损的超声多普勒观察
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,约占先心病的10%~15%.有资料表明ASD发病率居各种先天性心脏病的首位,约占26%[1].ASD根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类,前者居多,约占75%[2].分析我院1998年-2005年经彩超(挪威威曼CFM-725型多功能彩超仪,探头频率2.5MHz~3.0MHz)确诊为先心病患者356例,其中ASD197例,动脉导管未闭(PDA)117例,室间隔缺损(VSD)38例, 法洛四联征4例,男186例,女168例,年龄(0~35)岁,平均(15±7)岁.
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格尔木地区自体动静脉内瘘的使用及临床分析
理想的血管通路是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者治疗质量的保障.自体动静脉内瘘具有并发症少、通畅时间长等优点,是目前首选的方法,被称为透析患者的"生命线".由于格尔木地区(海拔2 808m)低压、低氧等对人体尤其是心血管系统的影响,动静脉内瘘是否适合高海拔地区血液透析患者使用,值得关注和探讨.
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格尔木地区126例慢性唇炎诊治体会
慢性唇炎是发生在唇部的炎症性疾病,病程较长,病情时轻时重,反复发作,给患者带来很大的身心痛苦.我院地处青藏高原,海拔2 800m,年平均日照时间3 000小时以上,空气干燥,风沙较大.慢性唇炎的发病率与内地相比为3:1.我科自1999年-2002年以来,共接诊此类病人126例,现报告如下.
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高海拔地区骨科病人下肢深静脉血栓12例病因分析
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上的常见病、多发病,近年来逐步呈上升趋势,有资料表明骨科创伤是下肢深静脉血栓形成酌高危因素,在周围血管疾病中下肢深静脉血栓形成的发病率高达50%[1].高海拔地区(青海格尔木地区海拔2808m)由于人们长期处于高寒缺氧状态,促使人体发生一系列的应激反应,为了适应高寒缺氧状态,红细胞增加,血红蛋白增加,血液黏稠度增加,全身血液呈"浓、粘、聚、稠"的特征,血液处于高凝状态,血流更加缓慢[2],这是高海拔地区DVT的发病率明显高于平原地区的重要原因之一,而其后遗症则严重影响患者的生活质量,故应积极预防和治疗.
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格尔木地区885例心律失常心电图分析
目的:了解格尔木地区(海拔2 808m)心电图检查中的心律失常种类,探讨高原低氧低气压环境和气候特点下高原特发疾病和心律失常的关系.方法:统计分析我院2008年1月-2009年12月期间门诊及住院患者心电图检查2 650例,其中885例心电图资料表现为不同的心律失常,所用仪器为北京福田电子FX-4010十二导联同步心电图机,标准十二导联心电图描记.结果:2 650例中检出885例心电图表现出不同类型的心律失常,由高到低依次为窦性心律失常454例,占51.30%,传导阻滞1"例,占18.76%,主动性异位心律124例,占14.01%,传导径路异常(预激综合征)43例,占4.86%,及其他心律失常11.08%.结论:高原低氧低气压环境对心律失常有特殊影响,对心肌自律性、兴奋性及传导性均有不同程度的影响,高原特发疾病与心律失常有着密切的关系.
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格尔木地区34例麻疹发病情况分析
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。我院属高海拔地区(海拔约2200m),2001年2月—2001年7月麻疹发病情况较往年有所不同,发病率升高,现报告如下。 资料与方法 1 一般资料 我院2001年2月—2001年7月……