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阅读性癫痫11例报告
阅读性癫痫是反射性癫痫的一种独特类型,由Bickford[1]先描述,临床上少见,现将我们诊治的11例报告如下。资料与方法 一般资料:所有病例来自我院及西京医院门诊或住院病人, 11例中男8例,女3例,均为右利手。发作时平均年龄13岁(9~21岁),平均诊断年龄17岁(11~26岁)。从第一次发作到诊断为阅读性癫痫的平均时间是5年(0~11年)。 方法:所有病人均进行24hEEG、 MRI、 SPECT检查。在24hEEG检测过程中,行阅读、谈话、光刺激等。 MRI应用1.5T,行横断、矢状、冠状面成像。发作间期检查SPECT,示踪剂为99mTc-ECD,静脉推注30min后,患者取仰卧位,显像取标准头位, 360°采集,计算机重建横断、矢状、冠状三个层面图像,观察结果。结果 所有病例神经系统检查均正常。一例在2岁时发生过高热惊厥,两例家庭中有类似发作病人。 11例阅读性癫痫的发作形式主要是颌阵挛,个别的扩散到上唇、上肢,如果继续阅读则发展到全面性强直-阵挛发作。除阅读外,讲话是有效的诱发因素,特别是在争辩时,更易发生。有的与阅读内容有关。 24hEEG发现在发作间期除1例有高波幅慢波外,余皆正常。发作期EEG发现, 3例有两侧同步性高波幅慢波,4例局限性棘波, 4例双侧棘慢或尖慢波。 SPECT结果显示,全部病例均有局部脑血流量(rCBF)降低,主要表现在双额叶、顶叶及颞叶。所有MRI均正常。
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发作性运动诱发的舞蹈手足徐动症36例临床分析
发作性运动诱发的舞蹈手足徐动症(Paroxysmal kinesigenic choreoathetosis,PKC)又称为发作性运动诱发的运动障碍(Paroxysmal kinesigenic dyskinesia,PKD)是一类少见的常染色体显性遗传病,表现为由突然的运动诱发的不自主运动发作,发作间期正常[1].
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急性酒精中毒致癫痫持续状态Ⅰ例报告
病例女性, 52岁, 因“意识不清伴四肢抽搐3小时”入院。患者因与家人生气后自饮白酒约8两, 出现言语错乱, 步态不稳, 呕吐一次, 睡于床上。于前3小时突然出现意识不清, 四肢强直-阵挛性抽搐, 抽搐时双眼上翻, 口吐白沫, 面色青紫, 伴小便失禁。持续约3分钟后停止。 10分钟后再次抽搐。此后频繁发作, 每隔10~20分钟抽搐一次, 发作间期意识不清。
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早发型良性儿童枕叶癫痫
早发型良性儿童枕叶癫痫(Early-onset benign childhood occipital seizures,EBOS)又称panayiotopoulos综合征,是一种良性、特发性、与年龄和部位相关的癫痫综合征,临床主要表现为眼偏转、呕吐等植物神经症状、夜间发作及发作间期后头部痫样放电.对该综合征研究报道甚多,国内研究很少[1].本文综述其临床及研究进展,以起期对该综合征有更深刻的认识.
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癫痫持续状态急救护理体会
癫痫持续状态,又称癫痫状态,是指一次癫痫发作持续30min以上,或连续多次发作,发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平者.它是神经科常见急症之一,致残率和死亡率相当高,常有呼吸和心力衰竭及脑、肺水肿、高热、休克及肝、肾功能衰竭而导致死亡.及早发现、及时护理治疗尤为重要.现将我科1997~2001年收治20例癫痫持续状态的急救护理介绍如下.
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以癫痫为首发症状的恶性症状群1例报告
1临床资料患者女,30岁,因哭笑无常17天,阵发性抽搐12d,意识障碍伴发热11d,于1996年7月26日转我院就诊.患者于入院前第17d,受精神刺激后,突然出现哭笑无常,呈阵发性并进行性加重.16d前去当地县医院就诊,诊断为"癔病".给予口服奋乃静40mg/d,服药后睡眠时间明显增多,醒后仍有哭笑发生.12d前,出现阵发性两眼瞪视,口唇蠕动似做咀嚼动作,继之四肢抽搐,牙关紧闭,角弓反张,呼之不应,伴有大小便失禁.每次发作持续数分钟,能自行缓解.发作间期尚能在人搀扶下行走.
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1例病毒性脑炎癫痫持续状态并发淤积性黄疸病人的监护
病毒性脑炎伴癫痫持续状态已是脑实质损伤的严重临床表现[1].癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是指癫痫发作超过30 min或2次以上连续发作,发作间期意识不恢复[2],是神经科常见急症之一,目前国际资料表明病死率达5%~15%,致残率39%~59%,后遗症状以不同程度的智力障碍明显,持续时间越长,其致残率及病死率亦越高.
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上矢状窦血栓形成与妊娠子痫相伴发1例报告
患者,女,25岁,家庭主妇,1997年6月顺产一女婴,产前测血压高,产后降为正常.1999年11月21日10:00生产双胞女婴,其中一婴儿于出生后即刻窒息死亡.本次妊娠前3个月即出现双下肢水肿,偶有头晕、头痛、未做产前检查,患者于产后18 h(1999年11月22日凌晨4时)睡眠中突发四肢强直,继则抽搐,表现为上肢屈曲,下肢伸直,双眼上吊、口吐白沫,牙关紧闭,颜面唇紫绀,持续2 min~3 min后意识转清,其后间断发作4次,发作形式同上,发作时间逐渐延长至10余分钟.发作间期呈昏睡状,叫之不醒.遂来我院妇产科就诊,其间又出现一次大发作型抽搐,当时测血压24/16 kPa,心率140次/分,接诊大夫发现患者眼球漂移,误认为有失明存在,遂请我科会诊.
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低血糖症误诊为短暂性脑缺血发作一例
患者女,57岁.主因间断发作言语含糊伴肢体活动不利5 d入院.既往2型糖尿病史5年,一直应用"人重组胰岛素(诺和灵30)"控制血糖.入院前5 d开始出现发作性言语含糊,并伴有意识模糊及肢体活动不利、笨拙,多于夜间发作,可持续数小时后自行缓解.发作间期患者意识及肢体活动完全正常.
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低血糖症误诊为短暂性脑缺血发作一例
患者女,57岁.主因间断发作言语含糊伴肢体活动不利5 d入院.既往2型糖尿病史5年,一直应用"人重组胰岛素(诺和灵30)"控制血糖.入院前5 d开始出现发作性言语含糊,并伴有意识模糊及肢体活动不利、笨拙,多于夜间发作,可持续数小时后自行缓解.发作间期患者意识及肢体活动完全正常.
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以癫痫为首发症状的非酮症高渗性昏迷一例
患者男,72岁.2型糖尿病史7年,发病以来一直服用消渴丸,但服药极不规律,很少监测血糖,近半个月来饮食不规律.于1 d前突然摔倒,意识不清,家人呼之不应,但无肢体抽搐及大小便失禁.平卧休息约10 min后清醒,此后便频繁出现全身不自主抽搐,间隔时间30 rnin~2 h.抽搐过程中意识不清,呼吸不规律,发作间期意识清,言语流利.12 h前再次出现全身抽搐并意识不清后发作更加频繁,伴尿失禁,发作间期意识不能恢复.入院查体:体温正常,脉搏100次/min,呼吸16次/min,血压135/80 mm Hg,意识不清,皮肤干燥,四肢厥冷,压眶有反应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,病理反射未引出.
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复发性风湿病19例临床分析
复发性风湿病(PR)以反复发作的急性关节炎为特点,在发作间期完全缓解,各项实验室指标均为正常.现将我院2006年以来收治的19例PR患者的临床资料分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 19例复发性风湿病患者均为我院2006~2008年的住院患者,男10例,女9例,年龄23~64.5岁,平均(48.3±12.0)岁,病程0.5~30年,平均(7.5±7.8)年,平均发病年龄(40.8±12.3)年.
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间歇性发热咳嗽
1 病历摘要患者女,62岁,农民.因间歇发热咳嗽3个月,于1999-08-16住院.患者3个月前出现发热,高达40℃,伴有畏寒、出汗、恶心、乏力,咳少量白痰,轻微憋气,呈间歇性, 多于下午明显,每次历时数小时至数天,每2~3d发作1次.发作间期仍有咳嗽咳痰,于家中应用抗生素及解热药,效果不佳.
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基因诊断儿童交替性偏瘫一例并文献复习
1病例资料
1.1一般资料患儿,女,2岁,因反复交替出现双侧肢体运动不灵活20个月,于2014年7月26日入住北京天坛医院儿科。患儿在20个月前(生后4个月)无诱因出现左侧上下肢主动运动减少、软弱无力,伴头部及眼球向一侧偏斜、面色苍白、精神状态差和哭声减弱,症状持续3~4 d 后自行缓解,间歇期未见明显异常表现,1周后右侧上下肢出现相同表现,到当地医院查头部 CT 和脑电图未见异常,按“癫疒间”给予奥卡西平口服液4 ml /d,治疗4个月,效果不明显,仍反复交替出现肢体无力、面色苍白、精神差及头部和眼球偏转症状,有时伴双眼球震颤,亦可是单侧眼球震颤,有时为单个肢体无力,以上肢多见,曾有2次出现四肢无力发作,发作时患儿仅能转动头部、眨眼和吞咽,持续数小时自行恢复。上述表现在入睡后消失,清醒后数分钟再次出现,每次发作持续长9d,短数十分钟,有时1d中有数次发作,均可自行缓解,多数是在睡眠清醒后恢复正常,长发作间期为20余天。此后曾间断服用“中药”治疗,效果不佳。患儿在发病以后语言、大运动均较同龄儿落后,2岁仍独立行走不稳,只能叫“爸爸、妈妈”等简单叠词。患儿为G1P1,足月顺产,生后无窒息,家族史无异常。 -
几种小儿非癫(癎)性疾病的鉴别诊断和处理
临床上常将突然发生、突然终止的机体功能异常,而发作间期一切正常者,称为发作性疾病或发作性事件.由于大脑皮质神经元异常放电所导致的发作性神经功能异常,称为癫(癎)性发作;而大多数由多种原因引起的机体功能异常表现,类似于(癎)性发作但并不伴有与发作同步的发作性大脑皮质神经元异常放电,临床上称为非癫(癎)性发作(NES)或非癫(癎)发作性疾病、非癫(癎)发作事件.
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癫痫持续状态的药物治疗
癫痫持续状态(status epilepticus,SE)一般是指癫痫发作持续30min以上,或反复发作持续30min以上,发作间期意识仍未恢复者.SE是儿科神经系统疾病的一种急症,如不及时控制,常导致脑及各器官缺氧缺血性损害,造成继发性永久性脑损伤甚至死亡.因此,正确掌握SE的药物治疗,合理用药,去除诱因,积极控制缺氧、高热、脑水肿、低血糖、心血管功能紊乱以及呼吸道感染等进一步加重惊厥发作的病理生理改变,采用综合措施,尽快、尽早、有效地终止发作十分重要.
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经颅多普勒超声对儿童偏头痛急性发作期、发作间期的应用价值
偏头痛是常见的神经系统疾病,表现为慢性反复发作性头痛,其特点为一侧头部的搏动性头痛,伴有恶心或呕吐以及各种视觉异常.但小儿偏头痛与成人不同,头痛可表现一侧或双侧额部、颞部搏动性头痛,有视觉先兆较少,甚至很多患儿表现为头晕、头迷、眩晕或视觉障碍;少部分患儿在头痛后不久出现对侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍.据统计我国儿童偏头痛的发病率为2%-10%,高发年龄在7-14岁之间,女孩多于男孩.
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MRI与发作期及发作间期脑电图对局灶性癫痫定位的对照研究
癫痫是一组以反复发作为特征的慢性脑部疾病,发作时有或无意识丧失,伴或不伴精神、神经、认知、社会学等诸方面功能障碍.在人群患病率约2%[1].神经影像学检查对难治性癫痫的诊断具有非常重要的意义,尤其是高分辨率MRI是癫痫的首选影像学检查方法,其可以显示癫痫发作的病因,对区分症状性、隐源性及先天性癫痫有重要价值,为外科手术提供依据.
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超声中药导入治疗小儿肠系膜淋巴结炎120例
小儿肠系膜淋巴结炎是儿童常见病,多发病,易复发,严重影响小儿日常生活.笔者2010-09~2012-09对120例小儿肠系膜淋巴结炎患儿采用超声中药导入治疗,收到了较好临床疗效,结果报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》[1]制定.有呼吸道感染、肠道感染、颈部淋巴结炎等病史;以脐周或右下腹为主腹痛,可全腹痛;疼痛发作间期大多正常;B超显示肠系膜淋巴结数目增多、径线增大、回声异常;年龄3 ~ 14岁;排除阑尾炎等急腹症、肠虫症及过敏性紫癜等其他原因引起的腹痛.1.2 一般资料 将符合小儿肠系膜淋巴结炎诊断的本院患儿240例,随机分为两组.治疗组120例,男71例,女49例;平均年龄(8.7±4.2)岁;平均病程(4.5±3.1)天.对照组120例,男68例,女52例;平均年龄(8.5±3.9)岁;平均病程(4.3±3.5)天.两组具有可比性.
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难治性癫痫患者发作间期心室晚电位及QT离散度对照观察