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全喉切除前臂皮瓣一期发音管成形手术的配合
前臂皮瓣以其诸多优点已相继应用于口腔颌面外科、整形外科及其他相关的修复外科,国外学者盛赞其为"中国皮瓣"(Chinese flap)[1].自1999~2003年我院在对5例晚期喉癌患者实施根治术的基础上,应用前臂皮瓣进行发音管成形,保持了原有的发音途径,提高了患者的生存质量.现将手术配合体会报告如下.
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保留单侧杓状软骨的改良次全喉切除术及术后发音分析
目前,在彻底清除肿瘤的前提下,尽可能地保留喉功能已经达成共识.国内外大量临床研究已经证实,在严格的手术指征情况下,全切与次全切治疗术后复发率没有明显区别.次全喉切术方法多种多样,并且在不断改良[1-4] .本文回顾性分析扬州大学临床医学院耳鼻咽喉头颈外科2006 年12 月至2009 年6 月行环状软骨上次全喉切除环舌骨会厌吻合术中保留一侧杓状软骨的32 例喉癌患者,将手术方法及术后喉功能恢复情况报道如下.
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喉全切除术后生存质量分析研究进展
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,在我国的发生率占全身恶性肿瘤的1%~2%.自从1873年维也纳医生Billroth首先为1例36岁男性喉癌患者施行了全喉切除术后,至今这项手术已开展了一百多年[1].
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喉癌患者气管切开术后的护理体会
随着科学的发展,技术的更新,以及生理-心理-社会护理模式的提出,人们保护意识的增强,使人们对生活质量的追求提出了更高的要求.喉因其解剖特点和生理功能的特殊性,使"气管切开"成为喉癌根治术的必需方式,这使得此类病人身心倍受损伤.我科自2004年1月至2005年4月气管切开患者33例:其中女病人1例;喉癌患21例,喉新生物12例;年龄大74岁,小34岁;治愈17例,好转13例,未治3例.现就此类癌患者气管切开术后的护理报告如下.
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联合应用胸三角及邻位皮瓣修复咽瘘五例
咽瘘是下咽癌和喉癌患者术后常见的并发症之一,2002年以来.我们联合应用胸三角和邻位皮瓣修复咽瘘共5例,取得满意效果.1 临床资料本组共5例,男4例,女1例,年龄34~69岁.其中下咽癌3例,喉癌2例.所有患者咽瘘形成前均有手术及放疗史.
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"无喉者再声会"帮我笑出了声
我是一个喉癌患者,1997年4月被确诊为喉癌晚期.当时为了生存并没有考虑更多的后果就做了全喉切除术.喉癌和其他癌症不同,不能像其他癌症那样切除了病源就根治了疾病,而是在治病的同时也造成了病人的终身残疾.当手术后的种种不适渐渐消退时,我才逐渐体会到术后残疾给我的生活带来的种种不便.
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"新声"从这里开始
1982年著名作家柯岩在<癌症≠死亡>一书中创造了"癌症明星"这个闪亮又确切的名称,从有了这个名称之后,30年来在癌症病人这个群体中涌现出了成百上千个"癌症明星",他们用自己的亲身感受鼓舞着患难病友,为社会创造着特殊的财富.接下来为您介绍的这位病友是北京癌症康复会2011年评选出来的铜星级康复之星,他叫刘宝成,是一名全喉切除的喉癌患者.
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喉切除术后咽瘘的早期预防与治疗
喉癌患者行喉切除术后严重的并发症之一就是咽瘘,它不仅延迟了手术切口的愈合,增加了病人的手术痛苦和经济负担,还影响病人的发音和吞咽功能的恢复.严重者可因抵抗力降低、气管断端脱落、肺部感染等并发症而危及生命.本文整理我科自1990年以来治疗的喉癌病人264例,其中发生咽瘘25例,介绍如下.
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PD短程化疗前后对喉癌细胞的透射电镜观察
随机选择6例喉癌患者,化疗前后分别行透射电镜观察,以了解平阳霉素对肿瘤细胞的超微结构产生的影响.
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喉癌组织中P16的表达及意义
细胞周期失控是癌变的重要原因.细胞周期素D1(cyclin D1),能激活CDK4,使细胞由G1期进入S期,进行DNA合成,开始增殖[1].新近发现的新型抑癌基因P16可限制此过程[2,3],P16基因位于人类染色体短臂9p21上,在许多肿瘤细胞系有缺失,缺失率达75%.p16蛋白与cyclin D1竞争地结合CDK4,抑制它的活性,使之解除对Rb的磷酸化,从而不能释放转录因子E2F,阻止细胞由G1期进入S期,抑制细胞无限增殖[3,5].本实验采用免疫组化S-P法,对P16在喉癌组织中的表达进行定量分析,探讨P16在喉癌发生中的作用及P16与喉癌的生物学行为的关系,以判断喉癌患者的预后.
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室带转位在声带癌手术中的应用
随着"喉功能保全性根治术"[1]概念提出以来,其功能保存性部分喉手术在全部喉癌手术中日趋受到重视,更多的喉癌患者对医生的手术要求,不但是术后生存时间长,更要求生存质量好.因此,我们必须首先解决肿瘤根治性切除术与喉功能尽量保存的矛盾.1998年6月至2000年6月,我科对6例声带癌T1N.M.患者,采用喉裂开声带癌切除,室带转位术重建声带,获得较满意临床效果,现报告如下.
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喉癌患者外周血sIL-2R、单个核细胞HLA-DR和T细胞亚群的检测及临床意义
肿瘤患者的免疫功能与肿瘤的发生、发展及预后密切相关.IL-2通过与细胞IL-2受体结合,调节免疫细胞的增殖和功能,发挥抗肿瘤作用.
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004选择性颈侧廓清术在cN0喉癌患者中的应用
选择性颈侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化道恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法.本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征(cN0)喉癌患者中的应用价值.
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选择性颈侧廓清术在局部转移喉癌患者中的应用
颈部转移是影响喉癌患者预后重要的因素之一,也是此类病人肿瘤复发常见的类型.因为目前微小的转移灶在术前不能被察觉,故选择性颈侧廓清术越来越多地作为治疗颈部无阳性临床体征喉癌患者的标准治疗方法,以达到降低癌肿复发率的目的.对于局限性,隐匿性淋巴结转移的患者,选择性颈侧廓清术与改良颈廓清术有相同的疗效.
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40岁以下喉癌患者的第二原发恶性肿瘤
关键词: 喉癌患者 -
喉癌患者喉全切除术后的气管造口处癌复发
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原发性喉小细胞癌五例
原发性喉小细胞癌是一种少见的喉部恶性肿瘤,恶性程度极高.中山大学肿瘤防治中心1985年1月至2000年间共收治原发性喉小细胞癌患者5例,占同期收治喉癌患者总数的0.38%.5例患者均有完整的病历资料,现报道如下.
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喉癌患者喉部第二原发癌一例
喉癌术后局部复发临床较多见,但术后多年又在喉体其他部位发生第二原发癌罕见,本院经治1例报告如下.
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声门上型喉癌中微淋巴管密度的意义及其与颈淋巴转移的关系
声门上型喉癌患者有无颈部淋巴转移对其预后有着重要的影响.为探索颈淋巴转移与淋巴管形成的关系,我们采用5'-核苷酸酶-碱性磷酸酶(5‘-Nase-ALPase)双重染色法检测声门上型喉癌中微淋巴管密度(lymphatic microvessel density,LMVD),以期对其有所了解.
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编辑导读
咽喉反流是近年来备受咽喉科医师关注的话题之一,本期述评介绍了国内外咽喉反流研究的发展现状和存在的问题,特别指出国内研究与国外同行的差距,提出今后加强协作推进国内进行咽喉反流诊治指南研究的建议。本期发表了国内咽喉反流研究的论著5篇,均采用反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表和反流体征评分(reflux findings index,RFS)量表评估受试者的反流情况,其中2篇采用了被认为是咽喉反流诊断金标准的24小时pH监测。《喉癌患者并发咽喉反流的初步观察》一文观察31例喉癌患者的pH监测和食管动力监测参数,可见喉癌的咽喉反流阳性率很高,且吸烟和饮酒比率也很高,尚不能肯定咽喉反流是喉癌发病的危险因素。《咽喉反流在声带白斑及早期声带癌发病中的初步观察》一文对19例声带癌,17例声带白斑患者行24小时多通道腔内阻抗-pH监测,发现声带白斑及早期声带癌患者咽喉反流阳性率较高,但不能证实反流与癌变有相关性。《声带白斑临床病理特征与咽喉反流的初步观察》一文在138例声带白斑患者中发现半数以上有咽喉反流,但不同病理分型的反流发生率没有明显区别。《咽喉反流对CO2激光声带切除术后创伤性肉芽肿影响的初步观察》一文在111例术后患者中发现切除损伤大有使创伤性肉芽肿的发生率升高的趋势,反流与质子泵抑制剂治疗对创伤性肉芽肿的发生率有一定影响。《并发咽喉反流的睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童临床治疗初步观察》对20例患儿经多道睡眠图( PSG)及RSI、RFS量表评估初步诊断为OSAHS伴有咽喉反流病,但均无腺样体扁桃体肥大及鼻部疾患,给予抗反流药物治疗4周后症状、体征好转,PSG检查证实大部分患儿治疗有效。本期还组织继续教育讲座两篇,特邀请国际知名专家,本刊境外编委Robert T.Sataloff教授等为本刊撰写《咽喉反流性疾病》,全面介绍了咽喉反流性疾病的检查及相关疾病的研究进展;为促进国内儿童咽喉反流的研究还组织了《儿童咽喉反流》的讲座。综述《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与反流性疾病》也从另一个角度介绍了国内外研究进展。