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骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术的临床观察
新生儿腹部手术常用的麻醉方法是骶管阻滞和全麻.随着联合麻醉的广泛应用,我院对部分新生儿病例选择骶管阻滞联合浅全麻的麻醉方法.本研究观察比较以上三种麻醉方法在新生儿腹部手术时对患儿血流动力学和氧饱和度的影响.材料和方法l、患儿资料 60例新生儿病例按麻醉方法随机分为3组,每组20例:A组为骶管阻滞组,B组为全麻组,C组为骶管阻滞联合浅全麻组.患儿均为先天性消化道畸形并发肠穿孔和肠坏死、新生儿坏死性小肠结肠炎以及膈疝行腹部手术,ASAⅡ~Ⅳ级.多数患儿术前伴有不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡、贫血及呼吸困难等.患儿一般情况见表1.
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罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多硬膜外术后镇痛的比较
罗哌卡因化学结构类似于布比卡因.动物实验表明,罗哌卡因具有较小的心血管及中枢神经系统毒性[1].两种药物在较低浓度下用于脊麻-硬膜外腔联合麻醉(CSEA)后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的研究较少.本文观察CSEA后低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼及氟哌利多应用于PCEA时效果的差异,探讨罗哌卡因及氟哌利多在术后镇痛中的可行性.
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腰麻-硬膜外联合麻醉致延迟性呼吸心跳骤停一例
患者.女性,39岁,已婚,因月经量增多5月余,经检查以子宫肌瘤收治入院.平素体健,否认有糖尿病、心脏病、药物及食物过敏史.入院检查:生命体征平稳,心、肺未见异常.宫颈Ⅱ度糜烂,子宫增大如孕10周.血液分析和生化检测值均在正常范围内,心电图提示窦性心律,ST段改变,胸透未见异常.
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脊椎-硬膜外联合麻醉病人术后镇痛硬膜外导管误入硬膜下间隙一例
病人,女,37岁,拟在脊椎-硬膜外联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术.于L3间隙以17G硬膜外针穿刺,突破感明显、负压试验阳性、注气无阻力,确认进入硬膜外腔.以25 G腰麻针经硬膜外针穿过硬脊膜,见脑脊液流出后45 s内注入0.5%布比卡因等比重液1ml,经硬膜外穿刺针向头端置入硬膜外导管,5 min后测麻醉平面达T6,手术历时45 min.
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聚明胶肽预扩容对剖宫产术病人血中内皮素和一氧化氮水平的影响
脊椎-硬膜外联合麻醉(CSEA)可导致外周血管扩张,引起血容量相对不足,快速补充晶体液能明显减少低血压的发生,但可能出现组织水肿等并发症[1].剖宫产术病人妊娠期间已存在不同程度组织水肿,术中大量输入晶体液可加重容量负荷,有可能诱发肺水肿.有研究表明胶体液预扩容可防止CSEA导致的血压下降[2,3].聚明胶肽是临床常用的明胶制剂之一,具有稳定循环、改善血液流变学等作用[4].本研究拟观察聚明胶肽预扩容对剖宫产病人围术期血浆内皮素(ET)和血清一氧化氮(NO)浓度的影响,评价其预防CSEA后循环波动的效果.
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麻黄碱和去氧肾上腺素用于防治脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压时对脐动脉血流和胎儿的影响
脊椎-硬膜外联合麻醉具有起效快、阻滞效果完善和术后可行硬膜外镇痛等优点,广泛用于剖宫产术麻醉,但由于交感神经阻滞和增大的子宫压迫下腔静脉,可导致母体低血压,使胎盘血液灌注减少,有导致胎儿缺血缺氧的风险.麻黄碱和去氧肾上腺素是临床上预防和治疗脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压的常用药物[1-5].有研究表明,与去氧肾上腺素比较,麻黄碱更易通过胎盘进入胎儿体内,并通过刺激胎儿体内的β肾上腺素能受体而促进葡萄糖无氧酵解,可导致胎儿酸中毒[6-7];但是有研究持相反观点[8].本研究拟比较麻黄碱和去氧肾上腺素用于防治脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压时对脐动脉血流和胎儿的影响,为临床提供参考.
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联合麻醉在冠心病患者非心脏手术中的应用
随着冠心病发病率的增加,冠心病合并外科疾病需手术治疗的病例也在不断地增加.选择合适的麻醉方法,可以降低冠心病患者围手术期严重心脏危险事件的发生率,我们采用联合麻醉的方法,对冠心病患者行非心脏手术,效果满意,现报道如下.
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腰-硬联合麻醉在下腹部和下肢手术中的应用
以往在某些下腹部和下肢手术中,采用腰麻或硬膜外麻醉的方法,常常会遇到腰麻作用时间不足或和硬膜外阻滞不完全的问题.我院近来应用腰麻-硬膜外联合麻醉的方法,避免了单纯腰麻或单纯硬膜外的不足,取得了良好的效果,现报道如下.
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硬膜外与全麻联合应用胸部手术的护理探讨
通常,胸部手术都是创伤比较大,时间比较长,这就给麻醉与护理带来了一定的困难.自2001年以来,我院将硬膜外与全麻联合麻醉的方法应用于食道癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸部手术中,不但减轻了病人的痛苦,减少了麻醉用药量,增加了病人术中平稳度,也给我们的术中护理带来了便利.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于新式剖宫产术的体会
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点,扬长避短.剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦.新式剖宫产手术(横切口)对肌松要求较高,CSEA 很好的解决了这些问题.我院自 2001年11月至2003年10月应用CSEA加用术后镇痛泵法500余例,效果满意,现体会如下:
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异丙酚-N2O与异丙酚-芬太尼联合麻醉用于人工流产术的对比观察
异丙酚现已广泛用于门诊人工流产术的麻醉.异丙酚具有诱导迅速、苏醒快及苏醒质量高等优点.但存在镇痛作用弱、呼吸、循环抑制等问题.本文观察异丙酚-N2O复合和异丙酚-芬太尼复合麻醉用于人工流产手术中对呼吸、循环系统的影响,以及这两种复合方法的麻醉效应,现报告如下.
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剖宫产手术腰-硬联合麻醉腰穿针刺穿硬膜的反应及预防
腰-硬联合麻醉(CSEA)广泛应用于择期剖宫产手术,因为鞘内阻滞可迅速提供手术麻醉条件,而硬膜外腔置管使得镇痛时间延长,可弥补斑块样阻滞不全并提供手术后镇痛.腰-硬联合麻醉时,使用"针内针"技术,当硬膜外穿刺成功,腰穿针刺破硬膜、向硬膜外腔置管时,很多患者可出现不同程度的异常感觉(疼痛、酸胀感、挤压感或异感).
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腰-硬膜外联合麻醉在阑尾炎肥胖者术中应用
近来我们对肥胖患者阑尾切除术应用单间隙腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)和传统的硬膜外麻醉(EA)进行了对比研究,报告如下.
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轻比重腰麻复合硬膜外麻醉在老年患者动力髋内固定术中的应用
腰麻硬联合麻醉(CSEA)已广泛应用于临床,但对有心、肺合并症的老年患者应用报道较少.现将我院近2年来实施动力髋内固定术(DHS)的老年患者应用轻比重CSEA的情况总结如下.
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腰-硬联合麻醉后平卧不去枕的临床观察
120例行下肢、下腹部、盆腔会阴和腹股沟手术者行腰-硬联合麻醉(SEA),观察头部位置的高低对头痛的影响,报道如下.
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腰麻- 硬膜外联合麻醉用于98例剖宫产术的临床体会
剖宫术麻醉时关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大.因此,麻醉医师在麻醉的过程中,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应全面考虑产妇和胎儿的情况,力求简单、安全,以保证母儿安全、减少手术创伤和术后并发症为终目的[1].由于腰麻- 硬膜外联合麻醉具有用药少、起效快、肌肉松弛良好以及对胎儿影响小等优势,近年来,其在产科中的应用越来越多.我院2010 年3 月~ 2010 年7 月对98 例剖宫产产妇采用了腰麻- 硬膜外联合麻醉术,取得了较好的临床效果,现将其汇报如下.
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联合麻醉用于小切口胆囊切除52例临床观察
目的:探讨联合麻醉在小切口胆囊切除术中的临床应用。方法:随机选择我院自2013年9月至2015年8月收治的52例采用联合麻醉的小切口胆囊切除术患者,作为本次研究的治疗组患者,选择同期入院治疗同一麻醉药物进行手术的52例患者,作为本次研究的对照组患者,全部患者均采用气管插管全麻,诱导药物一致。对照组患者采用异氟醚作为术中维持麻醉,每30m i n追加芬太尼。治疗组患者采用微量泵注丙泊酚+瑞芬太尼作为维持麻醉。结果:治疗组患者清醒时间与拔管时间较对照组有明显缩短(P<0.05),两组患者不良反应发生情况比较,无明显差异(P>0.05)。结论:联合麻醉可提高麻醉工作效率,具有一定的安全性,可临床推广应用。
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腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的疗效观察
WHO的全球策略提出:"2015年人人享有生殖健康".妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分.一直以来,如何让产妇无痛苦地分娩是我们急需解决的问题.我科经过对2002年内自愿接受分娩镇痛的40例足月产妇的临床观察,现将方法报告如下.
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单点法与两点法在腰麻-硬膜外麻醉中的疗效观察
目的:观察单点法与两点法在腰麻-硬膜外麻醉中的疗效与安全性.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级手术患者84例,分为单点法组与两点法组各42例,单点法组选L1~2间隙行硬膜外穿刺成功后,经硬膜外穿刺针置入25G腰穿针,穿破蛛网膜,注入0.5%布比卡因12mg而后退出腰穿针再置入硬膜外导管,两点法组选择L1~2行硬膜外穿刺置管,然后经L2~3进行腰穿,方法同单点法组.结果:两组患者的麻醉起始时间及硬膜外首次用药时间、血压下降幅度等情况,两组均无明显差别(P>0.05).腰麻及硬膜外阻滞平面上界、单点法比两点法略低,单点法置管较两点法困难为多.结论:选用两点法操作方便,麻醉平面易控制和衔接,成功率高,单点法的腰麻平面的调节不如两点法随意,急诊手术选用单点法可相对节省时间.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近几年发展起来的一种新型的麻醉方法.具有腰麻(SA)、硬膜外麻醉(EA)的双重优点.我院自2005年起将其用于剖宫产手术150例,取得了较好的效果,现总结如下.