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腰-硬联合麻醉在剖腹产手术中的应用
腰-硬联合麻醉(CSEA)既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,又可通过硬膜外给药延长麻醉时间,还可以施行术后硬膜外镇痛.笔者将腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于剖腹产手术患者,现报告如下:
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腰-硬联合麻醉应用于高龄病人300例麻醉体会
近年来,我院开展了经尿道前列腺增生电切术、膀胱颈口硬化电切术,收到了明显的社会效益.前列腺增生、膀胱颈口硬化均是高龄病人,年龄大、合并症多、麻醉风险大.但自2003年7月以来,我们采用蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉的方法,阻滞完善、镇痛效果好、肌松完善,收到了满意的临床效果.现总结如下:
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腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的应用
脊麻-硬膜外联合麻醉是近十几年来兴起的一种椎管内阻滞的新技术,以起效快、阻滞完善、术后并发症少等优点广泛应用于下腹及盆腔手术、肛门及会阴部手术和下肢手术.
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椎管内联合麻醉临床应用100例分析
目的:探讨联合腰麻与硬膜外麻醉(CSEA)的临床效果.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人100例,于术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g.入室后取侧卧位,选用浙江亚光公司生产的一次性腰麻-硬膜外麻联合穿刺套针,常规消毒,经L2～3先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜外穿刺针后孔置入25G腰穿针,刺破蛛网膜后至蛛网膜下腔,流出脑脊液,即刻缓慢匀速注入0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml的混合液后,退出腰穿针,然后自硬膜外穿刺针向头端置入导管3cm,平卧后用HP78352C监护仪常规监测SP、DP、MAP、HR、SpO.2、ECG等,并调整和测试麻醉平面.结果:采用联合腰麻与硬膜外麻醉比单纯腰麻或硬膜外麻醉具有优点,CSEA集中了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,弥补了单一方法的不足,CSEA以麻醉作用迅速、完善、麻药用量少、麻醉范围可调等优点,是一种安全有效、简单易行的麻醉方法,值得临床大力推广.
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腰麻-硬膜外联合麻醉的临床应用
目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)新技术在妇产科手术中的应用效果.方法:回顾性分析100例妇产科手术,施行CSEA的临床资料.结果:CSEA成功率为90%.6例蛛网膜下腔穿刺失败,仅用硬膜外麻醉;94例完成蛛网膜下腔穿刺注药,其中4例因置管困难或误入血管而放弃硬膜外麻醉,单靠腰麻完成手术.结论:CSEA具有腰麻(Spinal anesthesia,SA)和硬膜外麻醉(Epidual anesthesia,EA)的双重优点,是一种适合妇产科手术的麻醉方法.
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腰麻联合哌替啶麻醉在输尿管镜碎石术中的应用
目的 对比腰硬联合麻醉与腰麻联合哌替啶在经尿道输尿管结石气压弹道碎石中的麻醉效果与患者满意度.方法 共选择100例进行择期URSL术的患者,所有患者随机分配到腰硬联合麻醉组(A组)和腰麻联合哌替啶组(B组),每组50例.结果:B组的麻醉后低血压、心率慢、术后腰背部穿刺点疼痛,患者满意度的状况均优于A组.结论 在URSL术中运用腰麻联合哌替啶进行麻醉优于腰硬联合麻的麻醉,腰麻联合哌替啶的麻醉方式安全、有效,麻醉易于操作,而且损伤小,手术医师、患者满意度高,术后腰背部刺点疼痛等并发症情况比较少.
关键词： 输尿管结石 经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术 联合麻醉 舒适医疗 -
腰硬联合麻醉在小儿外科手术中的应用
1937年，Soresi等第一次提出腰硬联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anaesthesia CSE），并由Coates等于1982年用一点法实施于临床。随着腰硬联合穿刺器械的改进和腰硬联合穿刺技术的提高，CSE获得了越来越广泛的临床应用。尤其在小儿外科手术中，CSE凭其安全、有效、并发症少的优势日益受到重视。本文仅就CSE在此方面的应用作以综述。
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联合麻醉用于冠心病患者胸腹部手术的麻醉体会
目的 观察全麻复合椎管内麻醉用于有冠心病患者的胸腹部手术的临床效果.方法 40例合并冠心病行胸腹部手术患者随机分成两组,每组20例.观察组先行椎管内麻醉,给试验剂量待麻醉平面确定后,咽喉部表面麻醉,静脉诱导行气管插管全麻,麻醉维持用异丙酚+芬太尼泵注,间断给予维库溴铵,硬膜外间断给局麻药.术毕行PCEA.对照组行静吸复合全麻.记录麻醉诱导期、清醒拔管期血流动力学变化,术中全麻药用量,自主呼吸恢复及拔管清醒时间,ECG变化(ST段改变)例数,心绞痛阈值(RPP),冠心病发病例数.结果 观察组术中比较平稳,全麻药用量小,苏醒快,围术期未发现冠心病发病情况.结论 全麻复合椎管内麻醉具有应激反应轻、循环比较平稳的特点,比较适用于有冠心病患者胸腹部手术麻醉.
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全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果
目的:探究全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果.方法:选取我院2015年2月到2017年8月期间收治的髋关节置换术者80例,采用随机数字分组法,分成研究组40例,对照组40例,研究组实行全麻和腰硬联合麻醉,对照组实行气管插管全麻方法.对比两组患者麻醉用药剂量、阻滞起效时间、阻滞完全时间以及麻醉效果和术后不良反应发生情况.结果:研究组患者麻醉用药剂量、阻滞起效时间、阻滞完全时间以及麻醉效果明显优于对照组,且研究组患者术后不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:全麻和腰硬联合麻醉方法,临床效果显著.
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布比卡因腰麻剖宫产患者下肢错觉3例
2012年9月至2015年9月腰—硬联合麻醉下行剖宫产术1364例，其中3例患者在腰麻后出现下肢错觉反应，现报告如下。患者，女性，年龄，23～26岁，初产妇，ASA分级Ⅰ级。既往无精神、神经疾病病史。麻醉方法，腰一硬联合麻醉。术前用药，无。穿刺间隙，L3-4。穿刺体位，左侧卧位。双手抱膝，双下肢屈曲尽量贴近腹壁，头低向胸部，后背向后弓成弧形。腰麻用局麻药，0.5%布比卡因等比重液1.7ml，给药速度15s。放置硬膜外导管3cm，固定后患者改为仰卧位。
