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指导剖宫产病人对腰麻与硬膜外联合麻醉的认知与护理
腰麻与硬膜外联合麻醉(CESA)和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)在妇产科手术及术后镇痛中已广泛应用[1].我们通过术前教育,指导剖宫产病人对CESA的认知,从而使病人能够正确理解麻醉特点及如何配合,改善了麻醉效果,缩短了麻醉等待时间,提高了手术台周转率.
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腰-硬联合麻醉在全子宫切除术中的应用
腰-硬联合麻醉(CSEA)技术将腰麻与硬膜外麻醉联合应用可以取长补短,现已广泛应用于妇产科、骨科、泌尿科和下腹部手术的麻醉.本研究将腰一硬联合麻醉用于全子宫切除术,现报告如下.
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左旋布比卡因和罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产手术的临床观察
1 资料与方法1.1 一般资料 随机选择急诊剖宫产手术的产妇60例,年龄23~34岁,体质量60~80 kg,身高152~170 cm,ASA Ⅰ~Ⅱ级,无腰-硬联麻醉禁忌证,排除子痫、糖尿病、心脏病及其他妊娠合并症.随机分为两组:R组,使用0.75%罗哌卡因2 ml+芬太尼1 ml;B组,使用0.75%左旋布比卡因2 ml+芬太尼1 ml.
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三种不同麻醉方法用于子宫全切术的麻醉效果比较
子宫全切术应用单管法硬膜外麻醉,常会遇到阻滞不全,内脏牵拉反应等问题,给患者带来痛苦,影响手术操作.为提高子宫全切术的麻醉效果,我院自2004年6月-2005年6月分别采用单管法硬膜外麻醉、双管法硬膜外麻醉及腰-硬联合麻醉进行子宫全切术共60例,对麻醉效果进行比较,有关资料总结如下.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在基层医院中的应用
腰麻-硬膜外(硬-腰)联合麻醉是一种椎管内麻醉的新技术,即在一个穿刺部位先后完成腰麻和硬膜外腔置管两个步骤.腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用,且起效快.连续硬膜外麻醉可维持较长时间的麻醉,且便于术后镇痛.由于其一次性穿刺包价格较高,很少在基层医院应用,如今价格下降后,基层医院已开始广泛应用.目前,我们主要用在腹式全子宫切除术、急诊剖宫产、下肢骨科手术等的麻醉中,效果满意,现报道如下:
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右美托咪啶的镇静作用在区域麻醉手术中的临床应用
区域麻醉,包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、联合麻醉和神经阻滞等,是我国使用多的麻醉方法之一.由于此类患者处于清醒状态,要达到满意的麻醉效果常需辅助镇静镇痛药.目前出现了一种新型的镇静镇痛药右美托咪啶,它是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静催眠作用,具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制,增加围术期血流动力学稳定,同时减少其他麻醉及镇静用药等临床特点[1].本研究旨在探讨右美托咪啶和芬太尼+咪唑安定分别用于区域麻醉患者的镇静疗效及安全性,以指导其临床应用.
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腰麻-硬膜外两点穿刺法对腹腔镜手术患者应激反应的影响
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于中、下腹部及下肢手术具有许多突出的优点[1-2],通常采取一点穿刺.为此,本研究采用了腰硬两点法用于腹腔镜手术,观察血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL26)和血流动力学的变化.
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腰麻和硬膜外联合麻醉在老年患者前列腺电切手术中的应用
腰麻和硬膜外联合麻醉结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点,具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点 [1-3],但用于老年人仍然有争议或疑问.经尿道前列腺电切(TURP)手术患者多为老年人,麻醉风险较高.我们于2003年3~12月在90例老年人TURP中应用腰麻和硬膜外联合麻醉,以探讨其可行性.
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老年冠心病上腹部手术应用不同麻醉方法的效果对比
目的 对比老年冠心病上腹部手术应用不同麻醉方法的效果.方法 选取我院2013年4月~2015年4月收治的老年冠心病患者90例为研究对象,将其分为观察组和对照组,各45例.观察组采用联合麻醉,对照组采用传统硬膜外麻醉.对比两组患者的麻醉效果.结果 观察组麻醉总有效率高于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在对老年冠心病患者进行腹部手术治疗过程中,运用联合麻醉的效果优于硬膜外麻醉,且不良反应发生率较低,值得临床推广使用.
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瑞芬太尼联合右美托咪定在心脏手术中麻醉的效果及对患者血流动力学的影响分析
目的:分析瑞芬太尼(remifentanil,REM)和右美托咪(dexmedetomidine,DEX)联合施用在心脏手术患者的手术全麻中的效果及其对于患者血流动力学稳定性的影响情况。方法按照研究要求选择在我院行心脏外科手术患者58例作为本研究对象,在患者自愿参与本试验的情况下,以随机分配原则将患者分为联合组和REM组,各29例,将手术过程分为T0(术前)、T1(麻醉诱导2 min)、T2(开胸手术后2 min)、T3(拔去插管)三个时间点记录并比较组间患者在以上时刻的动脉压(MAP)和心率(HR)数据,另外对组间患者的麻醉效果进行评价并加以对比,探讨REM联合DEX麻醉的临床优势。结果组间患者在T0、T1时刻的MAP和HR值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而REM组患者在T2、T3时刻的MAP和HR数据值均明显低于同时刻的联合组患者,差异有统计学意义(P<0.05),且本组T2、T3时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉效果方面,联合组的麻醉显效率和总有效率均明显高于REM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 REM联合DEX在心外科手术中具有更好的麻醉效果,且不容易使血流动力学指标产生较大波动,值得临床应用。
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等比重布比卡因用于剖宫产腰-硬联合麻醉的临床应用观察
腰-硬联合麻醉因其具有起效快,镇痛与肌松完善,用药量少等众多优点.目前已被广泛应用于剖宫产手术.本文旨在观察不同比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果和不良反应,并进一步探讨等比重布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的安全性, 报告如下.临床资料1一般资料:选择本院近3年择期行剖宫产手术的足月孕产妇150例.ASAI或II级,年龄21~35岁,体重50~78/kg,身高154~175cm.排除标准为:对局麻药过敏,妊娠高血压,双胎或多胎,心血管系统疾病,精神或神经系统疾病,凝血功能异常.随机均分为A组(等比重组)和B组(重比重组).
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腰麻-硬膜外联合麻醉在下肢骨折手术中的应用效果观察
目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在下肢骨折手术的应用效果.方法:将我院收治的60例下肢骨折患者随机分为对照组30例和观察组30例,对照组采取连续硬膜外麻醉,观察组采取小剂量比重腰麻-硬膜外联合麻醉.比较2组患者的麻醉阻滞起效时间以及麻醉药物使用剂量.结果:与对照组相比,观察组的麻醉药物使用剂量明显减少,麻醉阻滞起效时间明显缩短,均有P<0.05.结论:与连续硬膜外麻醉,在下肢骨折手术中使用小剂量比重腰麻-硬膜外麻醉,能有效减小麻醉药物的使用剂量,缩短麻醉阻滞的起效时间,具有重要的临床意义.
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304例人工流产患者的血压与心电图变化分析
近年来,静脉麻醉无痛人工流产手术(单纯麻醉无痛人工流产、联合麻醉人工流产)与普通人工流产手术三种手术同时在临床应用.本文回顾分析我院自2003年11月至2004年8月间不同方法人工流产的304例手术的血压和心电图监测结果,并比较三种手术方式各自的特点.
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产程中腰麻-硬膜外联合镇痛对母儿影响的研究
产时镇痛为重要的产科课题之一.近年来,腰麻-硬膜外麻醉镇痛成为我国采用较多的产时镇痛方法之一,但该方法对母儿的影响方面大样本研究较少.我院自2001年始采用腰麻-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛(CSEA+PCEA)的技术开展了产程镇痛.本文作一回顾性分析,以了解CSEA+PCEA是否对母儿存在影响.
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常规全麻与联合麻醉对胃癌合并高血压患者术中血流动力学影响的研究
目的 探讨常规全麻与联合麻醉对胃癌合并高血压患者术中血流动力学的影响.方法 回顾性分析106例胃癌合并高血压患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为治疗组和对照组,每组各53例.对照组患者术前接受常规全麻,治疗组患者术前接受硬膜外麻醉联合常规全麻,比较两组患者术中平均收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、术中麻醉剂用量、自主呼吸恢复时间、拔管时间及肺部啰音、术中体动和苏醒期躁动的发生率.结果治疗组和对照组患者的SBP、DBP及HR比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者各时间点的SBP、DBP及HR比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗组患者麻醉诱导后、手术探查时、拔管时、拔管5 min的SBP、DBP及HR均低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者术中麻醉剂的应用剂量低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者自主呼吸恢复时间和拔管时间均明显短于对照组(P﹤0.01);治疗组患者术中体动、苏醒期躁动及肺部啰音的发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 对于胃癌合并高血压的患者,联合麻醉相对于常规全麻可降低患者麻醉诱导后及术中的SBP、DBP及HR,降低麻醉剂的应用剂量,缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间,降低患者术中体动、苏醒期躁动及肺部啰音的发生率,对术后患者肺部并发症的预防具有积极意义.
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两种不同麻醉诱导方式在老年肺癌患者中的应用
目的 探讨两种不同麻醉诱导方法在老年肺癌患者麻醉中的应用,为老年患者麻醉提供更安全的麻醉诱导方式.方法 选取2013年2月至2014年2月间收治的老年择期手术患者84例.随机分为两组,每组各42例患者.其中Ⅰ组采用单纯咪唑安定诱导法,Ⅱ组采用咪唑安定和异丙酚联合诱导法,分别对两组老年肺癌患者进行气管插管后全身麻醉.记录患者在诱导前、插导管前和插管后的血流动力学方面指标变化情况.结果 用药后,Ⅱ组患者各时段平均动脉压差异有统计学意义(P<0.05).Ⅱ组患者麻醉后并发症的发生率明显低于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用咪唑安定联合异丙酚进行老年患者的全身麻醉诱导的安全性更强,并发症更少,值得临床推广.
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儿童眼外伤的麻醉新法
目的观察氯胺酮与依托咪酯联合麻醉在儿童角巩膜裂伤修补术中的麻醉效果.方法对20例儿童眼球穿孔伤,均在氯胺酮与依托咪酯联合麻醉加局麻下行角巩膜裂伤修补术.结果全部病例麻醉效果良好,手术操作顺利,没有因麻药的副作用而引起手术并发症.结论在氯胺酮与依托咪酯联合基础麻醉加局麻下进行儿童角巩膜裂伤修补术是安全有效的.
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表面麻醉联合眼内麻醉下白内障手术临床观察
目的评价及观察利多卡因表麻及眼内麻醉的联合效果.方法采用2%利多卡因棉片,放置于上方球结膜表面一分钟,另外用0.5%利多卡因配制剂,穿刺前房注入0.2 ml,顺利完成42例白内障囊外摘出人工晶状体植入术.结果无任何痛苦39例,占92.9%,其中仅3例出现轻度疼痛,滴0.5%利多卡因后症状消失.结论此联合麻醉效果明显,且有很多优点,眼内注射无明显毒性及并发症,因此,我们认为此联合麻醉下白内障手术是安全有效的麻醉方法.
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颈丛联合麻醉用于颈动脉内膜剥脱术的效果观察
目的:观察右美托咪定联合罗哌卡因颈丛麻醉用于颈动脉内膜剥脱术(CEA)的效果.方法:选择经血管造影检查证实颈动脉狭窄且拟行CEA 50例,随机分为观察组和对照组各25例;观察组采用右美托咪定联合罗哌卡因颈丛麻醉,对照组单纯使用罗哌卡因麻醉,对比观察两组麻醉起效时间、术中局麻药物追加次数、静脉麻醉药物使用及术中血流动力学变化等情况.结果:(1)两组在手术时间、阻断时间、出血量及液体输入量等方面比较,均差异不显著(P>0.05).(2)观察组麻醉起效时间(4.06±0.81)min,显著短于对照组的(6.36±0.70)min(P<0.05);观察组麻醉维持时间(318.00±23.23)min,显著长于对照组的(261.40±20.99)min(P<0.05).(3)观察组舒芬太尼用量(1.80±2.23)μg,显著少于对照组的(5.30±3.41)μg(P<0.05);观察组咪达唑仑用量(0.84±0.85)mg,显著少于对照组的(1.92±0.86)mg(P<0.05).(4)观察组心动过速发生率12.0%,显著低于对照组的44.0%(P<0.05);观察组血压升高发生率12.0%,显著低于对照组的48.0%(P<0.05);两组间心动过缓及低血压发生率比较,差异不显著(P>0.05);观察组共发生心血管事件19次,显著少于对照组的28次(P<0.05).结论:右美托咪定联合罗哌卡因颈丛麻醉用于CEA效果较好.
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硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果观察
目的:观察硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果.方法:将妇科腹腔镜手术211例随机分为对照组106例和观察组105例.对照组采用硬膜外阻滞麻醉,观察组采用硬膜外阻滞麻醉联合全麻.比较两组麻醉不同时间节点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SO2)、呼气末二氧化碳分压(PeTco2),术中牵张体动反射及术中痛觉知晓率等.结果:对照组气腹后10 min、40 min、60 min和放气后10 min HR、PeTco2显著或非常显著高于麻醉前(P<0.05,P<0.01);MAP显著低于麻醉前(P<0.05).观察组气腹后10 min、40 min MAP显著低于麻醉前(P<0.05);SO2、PeTco2显著或非常显著高于麻醉前(P<0.05,P<0.01).气腹后10 min、40 min、60 min和放气后10 min SO2、PeTco2与对照组比较,差异显著(P<0.05).观察组牵张体动反射和术中疼痛知晓率显著低于对照组(P<0.05).结论:硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果优于单纯硬膜外阻滞麻醉.