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腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产术及术后镇痛
随着人民生活水平和医疗技术水平的提高,剖宫产手术指征的放宽,我国剖宫产率已达到很高.这就要求临床医师,选择一种安全,快速的麻醉方法,满足手术要求及减轻产妇术后的镇痛.从2005年1-5月的临床记录分析,认为腰麻-硬膜外联合麻醉能满足上述要求.
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腰-硬联合麻醉在高龄患者TURP术中的应用
临床上行经尿道前列腺切除(TURP)的患者均为高龄患者,且常合并心、脑血管疾病,储备功能差,不易耐受血压波动,因而需要麻醉起效迅速、作用完善、对循环影响小及术后效果好.2004-2006年我们将腰-硬联合麻醉(CSEA)选择性地用于高龄患者的TURP术中,取得良好效果.报告如下.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的临床应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点[1].剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦.CSEA很好地解决了这个问题.我院自2000年以来的剖宫产手术,麻醉全部为CSEA,并有20%的患者应用镇痛泵,效果满意,现报告如下.
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腰麻硬膜外复合麻醉法160例
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年开展的一种椎管内阻滞技术.我院于1998年将CSEA应用于160例手术中,取得了满意的效果,现报告如下.1 临床资料本组160例,其中占择期手术的21.0%,急诊手术的17.5%.在择期手术中,骨科占24.1%,泌尿科23.1%,妇科占45.3%,普通外科下腹及下肢手术占7.5%.在急诊手术中,普外科占45.4%,妇科占26.7%,剖宫产占6.3%,下肢手术占21.6%.麻醉方法:术中均吸氧,保持SPO2在99%以上,注意输液速度,保持血压平稳.
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蛛网膜穿刺致神经弹拨现象1例
1 病例报告患者女,52岁,因"多发子宫肌瘤"入住我院妇科病房.拟于2006年1月6日行手术治疗,并拟行腰麻-硬膜外联合麻醉.入手术室开放静脉通路后,患者取左侧卧位,选L2~3为穿刺点,常规消毒、穿刺,硬膜外穿刺顺利.置入腰麻针抵蛛网膜时,患者自诉左下肢疼痛、麻木,撤出腰麻针,诉不适感无明显好转.退出硬膜外穿刺针,重新行硬膜外穿刺,再次置入腰麻针抵蛛网膜时,患者自诉双下肢剧烈疼痛、麻木,撤出腰麻针,诉不适感略好转.
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硬膜外麻醉与腰—硬联合麻醉用于老年人手术的比较
硬膜外麻醉与腰—硬联合麻醉广泛的应用于临床.我院2007 2009年将这两种麻醉方法用于老年人下腹部至下肢手术,现将麻醉效果及其并发症进行了临床观察和比较.1 临床资料1.1 一般资料 我们将120例行下腹部至下肢手术的老年病人作为观察对象,年龄60~89岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,其中女患者70例,男患者50例,将120例患者随机分为硬膜外组(E组)和腰硬联合组(C组)两组各60例,两组一般资料相似,具有可比性.
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开胸手术病人应用硬膜外腔置管注药镇痛的体会
本文采用联合麻醉硬膜外腔注药对开胸术后进行镇痛,并对镇痛效果、胸腔引流管拔管时间及住院时间等项目进行比较观察.现报告如下.1临床资料1.1一般资料选78例开胸手术患者,男61例,女17例,年龄17~75岁,平均年龄(55.41±14.88)岁,ASA分级工~Ⅱ级,包括肺癌、肺大泡破裂、食道癌、血气胸等病人.将其随机分为两组,两组均行常规术前准备,A组采用静吸复合麻醉,术后根据疼痛情况随时肌注度冷丁等药物镇痛.B组采用联合麻醉,即病人进入手术室后,在T6~T8椎间隙行硬膜外腔穿刺置管,并注入1.5%利多卡因加1:20万U肾上腺素注射液5 ml,待出现麻醉平面后,注入0.25%~0.35%布比卡因加1:20万U肾上腺素注射液8~15 ml后,常规全麻诱导行气管插管,术中硬膜外腔间断注入局麻药来辅助全身麻醉.静脉注入芬太尼及少量肌松药并吸入氨氟醚或异氟醚维持全身麻醉.
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蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉剖宫产术后产妇体位的探讨
为预防脑脊液外漏所致的颅内压下降而引起的血管性头痛,蛛网膜下隙(spinal anesthesia,SA)后去枕平卧6~8 h是一项实施多年的护理常规,但在临床工作中,有少数患者不习惯去枕平卧,去枕平卧改变垫枕睡眠习惯使患者的舒适度降低.为了解蛛网膜下隙硬膜外联合麻醉(CSEA)剖宫产术后6 h产妇去枕或垫枕平卧对头痛影响的区别,本文对287例产妇采取2种体位进行临床观察,现报道如下.
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30例采用脊麻/硬膜外联合麻醉行同种异体肾移植术的配合分析
我院自2000年10月~2001年5月开展了脊麻/硬膜外联合麻醉行同种异体肾移植术.CSEA具有起效迅速,麻醉和患者都很满意.本文通过对30例采用CSEA方法下同种异体肾移植手术配合,针对它的临床特点,对其护理问题及处理意见分析总结如下.
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小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人骨科手术的临床观察
我院近年来对75岁以上老年病人,行股骨头置换术及下肢骨科手术106例,均采用小剂量罗哌卡因腰一硬联合麻醉,取得满意效果,现有关经验介绍如下.
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联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗86例食管癌的临床探讨
目的:探索联合麻醉下行胸腹腔微创手术治疗食管癌的临床应用效果。方法:选取我院于2014年11月至2015年11月间收治的86例拟行根治手术治疗的食管癌患者作为临床研究对象,将其归为观察组,取同期接受麻醉联合开胸手术治疗的86例患者作为对照组,对比两组患者术后并发症发生率、手术情况以及术后恢复状况。结果:经统计发现,观察组手术平均时间为(202±34.21)min,术中出血量为(64±3042)ml,相比于对照组(211±31.26)min 以及(63±31.62)ml 术中出血量并无显著性差异(P >0.05),不具有统计学意义。术后观察组共计6例患者发生并发症,发病率为6.98%,明显低于对照组19.77%(17/86)的并发症发病率,两组差异显著(P <0.05),具有统计学意义。另外,在术后恢复方面,观察组患者术后饮水时间、下床时间、住院以及疼痛时间明显低于对照组,两组差异显著(P <0.05),具有统计学意义。结论:联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术用于治疗食管癌能够有效降低并发症的发病率,改善患者的病情,提高术后恢复情况,在临床实践中值得推广应用。
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甲磺酸罗哌卡因注射液在老年人股骨头置换术中的应用
目的:探讨甲磺酸罗哌卡因在老年人股骨头置换术中的应用患者中的可行性和安全性。方法:选择行90例老年人股骨头置换术,采用甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞,一般穿刺成功给药后,取头高脚低位,观察阻滞起效时间以及对血压、心率、血氧饱和度的影响。结果:甲磺酸罗哌卡因对血压、心率、血氧饱和度均无明显影响,肌肉松驰好,术后并发症少。感觉阻滞起效时间(1.35±0.23)min,运动阻滞起效时间(3.56±0.67)min,维持时间(102.41±35.23)min。结论:甲磺酸罗哌卡因用于老年人股骨头置换术术麻醉效果满意,采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术,不良反应少,且安全可靠。
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颈丛神经阻滞与瑞芬太尼丙泊酚联合麻醉用于甲状腺瘤手术临床研究
目的:探讨甲状腺瘤手术中颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉效果。方法:选取甲状腺瘤手术患者80例,分成两组,就单行颈丛阻滞麻醉(对照组,n =40)与联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉(观察组,n =40)效果展开对比。结果:对照组病例相较麻醉前,HR、DBP、SBP 指标均有程度不等升高(P <0.05);观察组 RR、HR、DBP、SBP 指标虽有程度不等下降(P <0.05)。组间,观察组 RR、HR、DBP、SBP 较对照组下降显著(P <0.05)。观察组 SPO2虽有下降。观察组满意度评分为(93.7±2.5)分,明显高于对照组[(73.2±1.4)分,P <0.05]。观察组无术中知晓患者,对照组术中知晓28例,占70%,对比有显著统计学差异(P <0.05)。结论:在甲状腺瘤手术中,应用颈丛神经阻滞联合瑞芬太尼丙泊酚麻醉,可对单用颈丛麻醉时的心血管反应抑制,对呼吸、循环影响轻微,有较高安全性。
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全麻复合硬膜外麻醉误入硬膜下腔一例
病例报告患者男,48岁,体重72kg.因"直肠占位"拟在全麻复合硬膜外麻醉行直肠癌根治术,术前BP125/75mmHg,HR72bpm,血常规、出凝血正常.取T12-L1间隙进行硬膜外穿刺,并向头侧置管,注入2%的利多卡因3ml做为实验剂量,观察无全脊麻和血管毒性反应.血压无变化.以咪达唑仑3mg、福尔利16mg、芬太尼0.15mg、阿曲库铵45mg全麻诱导气管插管,异丙酚静脉持续泵入.
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聚明胶肽与复方氯化钠用于剖宫产术麻醉前预扩容的临床对比观察
腰-硬联合麻醉是剖宫产术的主要麻醉方法之一,但麻醉后及手术中易发生低血压.为此,我们比较国产聚明胶肽(HAE)与复方氯化钠(LR)用于麻醉前预扩容对剖宫产术患者血压与心率的影响,为聚明胶肽临床应用提供依据.
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不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用比较探讨
目的:探讨不同间隙腰硬联合麻醉应用于妇产科手术当中的麻醉效果.方法:选择100例行妇产科手术的患者,平均分为研究组与对照组各50例,研究组患者术中于L2~3间隙当中行穿刺麻醉,对照组患者术中于L3~4间隙当中行穿刺麻醉,对两组患者的麻醉效果进行对照比较.结果:对术后8h、12 h时两组患者的镇痛效果进行对照比较,研究组明显优于对照组,术后两组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在妇产科手术当中选择L2~3间隙实施穿刺麻醉,安全性较高,麻醉效果较好,术后镇痛效果优于L3~4间隙行穿刺麻醉,具有临床应用及推广的价值与意义.
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比较不同麻醉方法对妊娠期高血压患者的影响
妊娠高血压综合征是妊娠期产妇特有的疾病,在我国,该疾病发病率为9.4%,是孕产妇和新生儿死亡的主要原因之一[1]。这类患者入院时往往一般状态较差,而结束妊娠是有效的治疗办法,麻醉和手术面临风险较大,麻醉方式的合理选择十分关键[2]。不同麻醉方式对母婴带来的影响是不同的,临床中主要有全身麻醉和椎管内麻醉。选择全身麻醉的患者通常是有凝血功能异常或血小板数量严重低下等特殊情况,本实验中予以排除。为了探讨妊高症患者剖宫产手术理想的麻醉方式,选取80例患者,分别给予腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉,观察记录如下。
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无痛内镜术对高龄老人安全性的影响
无痛内镜技术近年广泛应用,麻醉药物的配伍多采用联合麻醉的方法,即丙泊酚联合芬太尼、力月西,临床上疗效满意~([1]).但对于年龄≥80岁高龄老人,由于多合并心脑血管等疾病,麻醉及内镜诊疗风险较大.本研究旨在探讨联合麻醉技术在高龄老人内镜诊疗中应用的安全性.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术
1 资料与方法 选取本院自2002年1月-2003年12月应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)行急诊剖宫产术的产妇共104例.
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两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)已广泛应用于临床,其常用穿刺方法为双针单间隙针内穿刺法,由于腰麻开始至硬膜外置管结束有一段时间,易使腰麻平面不易控制.本院自2005年起,采用双针双间隙穿刺,取得良好的麻醉效果.