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联合麻醉在妇科手术中的应用
讨论了腰麻联合硬膜外麻醉在妇科手术中的临床应用.结果表明,腰麻联合硬膜外组与硬膜外组麻醉相比,扩展了阻滞平面范围,麻醉作用满意.且CSEA具有见效快、作用确切、简便安全等优点,在妇科手术中具有广泛的应用前景.
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腰麻-硬膜外联合麻醉105例临床观察
自2001年至2002年4月,我们采用腰麻硬膜外联合麻醉应用于腹部以下手术,观察其临床效果及并发症,现报道如下.
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复合腰麻硬膜外麻醉的配合体会
复合腰麻硬膜外麻醉是联合应用腰麻和硬膜外麻醉技术,简称"联合麻醉".它具有麻醉起效迅速,阻滞完善,持续给药等优点.该方法特别适用于骨科,妇产科,泌尿科等手术的麻醉.作为手术室的护士在配合麻醉时需要根据麻醉的不同,采用不同的配合方法,确保麻醉安全.以下是针对联合麻醉的配合体会.
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腰麻联合硬膜外麻醉的临床应用体会
腰麻--硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,扬长避短.我们将CSEA与单纯连续硬膜外麻醉(EA)进行了比较,现报告如下.
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咪唑安定-氯胺酮静脉全麻应用于小儿下腹部及泌尿手术的体会
我院从2003年开始对小儿阑尾炎、疝气、鞘膜积液、包茎等手术,采用咪唑安定-氯胺酮静脉全麻联合罗哌卡因骶管阻滞(以下简称联合麻醉)和咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉(以下简称静脉麻醉)两种麻醉方法进行对比,以获取一种对小儿下腹部及泌尿手术更加安全、简单、有效的麻醉方法.
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依附式腰麻-硬膜外联合穿刺针的研制与应用
作者研制了一种"依附式腰麻-硬膜外联合穿刺针".这种穿刺针,能够先进行硬膜外置管,再进行腰麻给药,彻底地改变了以往腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的操作次序,使CSEA在操作程序上更加科学合理,在临床使用中更加安全可靠.经过近两年对63例患者的临床使用,效果非常满意,现报道如下.
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腰-硬联合麻醉应用于下肢手术168例临床观察
腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(CEA)的双重优点[1].2004年2月,我院应用CSEA行下肢手术及术后镇痛168例,现报告如下.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术的体会
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的优点,能将腰麻的可靠性与硬膜外麻醉的灵活性相结合,达到起效快,术后镇痛确切的效果[1].剖宫产手术往往比较紧急,麻醉方法要求起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况,又可用于术后止痛,免除患者的术后痛苦.CSEA很好的解决了这个问题.我院自2004年9月至2005年11月应用CSEA加用术后吗啡1.5mg+氟哌利多1.25mg法200余例,效果满意,现体会如下.
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"CSE"椎管内联合穿刺麻醉的临床应用
目前我厂医院一次穿刺完成脊麻(SA)和硬膜外阻滞麻醉(EA)的联合麻醉(CES)用于腹部手术118例,麻醉效果及副作用进行了临床观察,这种方法值得借鉴.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄病人的手术
我院自2002~2003年对高龄病人下腹部以下手术实施腰-硬联合麻醉50例,并对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察.现报告如下.
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小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下肢骨折 患者的临床作用
目的:探讨对老年下肢骨折患者应用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉方式的效果.方法:选择2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的老年下肢骨折患者88例,以随机单盲法将患者分为对照组和观察组,各44例,对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,对比两组的麻醉效果.结果:观察组麻醉药物剂量少于对照组,麻醉阻滞起效时间和麻醉阻滞完善时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=61.880、6.187、9.888,P<0.05).结论:在老年下肢骨折手术中使用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉可减少麻醉药物用量,并可获得满意的神经阻滞效果,是一种镇痛效果好、安全性高的麻醉方式.
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腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察
目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉手段在临床剖官产手术中的应用效果.方法:将笔者所在医院2012年1月-2016年3月收治的150例待产孕妇作为研究对象,随机分成CS组、EA组及CSEA组,每组50例,比对各组镇痛效果、孕妇对腹肌松弛满意度及麻醉药物起效时间.结果:CS组与CSEA组麻醉镇痛效果低于EA组;CS组与CSEA组孕妇腹壁肌肉松弛效果相比于EA组更优,差异有统计学意义(P<0.05).CS组麻醉药物起效时间相比于CSEA组与EA组更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用腰麻硬膜外麻醉进行剖官产术,产妇疼痛少,腹壁肌肉松弛良好,起效时间快等显著优势,可以作为剖官产术的有效麻醉方式.
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联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响分析
目的:分析联合麻醉分娩镇痛对正常产妇分娩方式及产程的影响.方法:回归性分析笔者所在医院2014年8月-2016年10月收治的1134例正常产妇的临床资料,根据是否采用分娩镇痛分为对照组(n=497)和观察组(n=637).对照组产妇未采用任何分娩镇痛措施,观察组患者则采用联合麻醉分娩镇痛.对比两组产妇阴道顺产、产钳助产、剖宫产的构成比及缩宫素的使用率;分别记录比较两组产妇胎儿窘迫、活跃期延长、第二产程延长、产后出血及新生儿窒息等情况;并将两组产妇各产程时间与总产程时间进行比较.结果:观察组产妇产钳助产率较高,剖宫产率较低,且缩宫素使用率较高,与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇阴道顺产率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组产妇胎儿窘迫、活跃期延长、第二产程延长的发生率均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组产妇产后出血及新生儿窒息发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:联合麻醉分娩镇痛不能提高阴道顺产率,并且缩宫素使用率较高,还会增加胎儿窘迫、活跃期延长及第二产程延长的发生率,且第一产程、第二产程及总产程时间较长,因此对正常产妇需合理选择使用联合麻醉进行分娩镇痛.
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腰-硬联合麻醉妇科术后体位的观察护理
腰-硬联合麻醉即蛛网膜下隙联合外麻醉.去枕平卧是一项实行多年的医疗护理常规,其目的是为了预防脑脊液外漏所致的颅内压下降而引起的血管性头痛.但临床工作中有许多患者不适应去枕平卧,去枕平卧位使患者的舒适度降低,睡眠质量下降.因此,为了解腰-硬联合麻醉妇科术后6 h去枕或垫枕平卧对头痛不适的影响.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉对血浆儿茶酚胺的影响
目的:探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉对机体应激反应的影响.方法:随机选择ASA Ⅰ~Ⅱ级的肝癌和食管癌病人88例,分成两组:W组(44例)在诱导前硬膜外导管不加药,Y组(44例)则加入0.5%的布比卡因4ml,测定诱导前后的血压、心率、肾上腺素和去甲肾上腺素的值.结果:两组的心率和血压在诱导后(插管前)显著降低,Y组尤为显著(P<0.05).插管后Y组血压略有升高,而W组插管后血压明显上升,与Y组比较有统计学意义(P<0.05);在插管前W组的儿茶酚胺显著高于Y组(P<0.05).插管后5min两组的儿茶酚胺都升高,W组尤为明显.插管后1h,Y组的肾上腺素和去甲肾上腺素的含量略增加(P>0.05),而W组比插管后低(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全麻能减少血浆CA的释放,在保持机体适度的应激反应能力的同时,控制亢进的反应.
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全麻复合肋间神经阻滞对乳腺癌改良根治术后镇痛效果的影响
背景与目的:许多患者在单纯全麻下行乳腺癌改良根治术后会出现急性疼痛。该研究旨在探讨全麻复合肋间神经阻滞是否可减轻乳腺癌改良根治术后急性疼痛的程度。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者96例,使用随机数字表法随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合肋间神经阻滞组(C组)。G组直接行全身麻醉;C组则在麻醉诱导前在超声辅助下经腋中线入路行肋间神经阻滞,当神经阻滞起效后再行全身麻醉。两组患者全麻诱导用药相同,当术中血压或心率大于基础值20%时追加舒芬太尼10μg。苏醒期追加舒芬太尼直至VAS评分为0。记录术中及术后舒芬太尼用量和患者术后2(T1)、12(T2)和24 h(T3)静息时痛觉VAS评分以及术后2和24 h恶心、呕吐的发生率。结果:两组患者在年龄、体质量指数、手术时间等方面差异无统计学意义。术中及术后C组患者舒芬太尼用量分别为(25.2±3.5)和(3.3±1.2)μg,G组分别为(40.5±4.3)和(8.4±2.2)μg,两组比较,C组均明显少于G组,差异有统计学意义(P<0.01);T1、T2和T3各时点C组患者VAS评分分别为(0.45±0.15)、(1.75±0.08)和(2.05±0.12)分,G组患者VAS评分分别为(4.32±0.21)、(4.88±0.13)和(4.78±0.16)分,两组比较,C组均明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.01);术后2和24 h各时点C组恶心、呕吐发生率分别为6.25%和16.66%,G组分别为20.8%和41.66%,两组比较,C组均明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.01)。C组患者无1例出现肋间神经阻滞并发症。结论:与单纯全麻相比,全麻复合肋间神经阻滞可显著减少术中及术后阿片类药物用量,减轻乳腺癌改良根治术患者术后急性疼痛的程度,降低术后恶心、呕吐的发生率。超声辅助下进行肋间神经阻滞可提高操作的安全性和准确性,提高患者的满意度。
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两种麻醉方式对高龄患者的应用比较
目的 回顾性分析全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞对80岁以上高龄患者上腹部手术的应用,探讨两种麻醉方法在此类患者的应用经验.方法 选取本院120例80岁以上高龄患者手术的临床资料,分为单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)两组,分析比较两种麻醉方法对患者上腹部手术的循环影响及用药量、术终恢复时间等差异.结果 两组在麻醉诱导期的血压波动与麻醉前相比均有显著性差异(P<0.01),但GEA组较GA组循环影响更小、用药量少、术终苏醒迅速、术毕镇痛完善.结论 单纯全麻不能减轻高龄患者手术过程的循环影响,相对而言,全麻复合硬膜外阻滞,循环波动轻,便于术后镇痛,较适合80岁以上高龄患者.
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脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用
脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有起效快、阻滞完善、用药量小和麻醉时间不受限制的特点.本研究旨在探讨剖宫产病例施行CSEA后硬膜外腔容量变化对脊麻阻滞平面的影响.
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氯胺酮-骶管阻滞联合麻醉用于小儿腹部手术的体会
由于小儿行气管插管时对控制呼吸要求较高,而硬膜外麻醉操作复杂并可引起全脊麻等严重并发症,我院于1997年3月~2001年4月对197例小儿在腹部及下肢手术中行氯胺酮-骶管阻滞,效果满意.现报道如下:
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两点法脊麻硬膜外联合麻醉的应用体会
脊麻(SA)与连续硬膜外阻滞(CEA)联合麻醉(CSEA)由于优点突出近年已普遍应用于临床,但多为一点法,两点法报道较少.