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腰-硬联合麻醉在阴式子宫切除术中的应用
阴式子宫切除术是指病变子宫(子宫脱垂或子宫肌瘤)经阴道切除,具有手术时间短,腹腔干扰小,并发症少的特点.术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹壁无瘢痕,符合微创手术的原则.近年,我们将腰-硬联合麻醉应用于阴式子宫切除术中,收到了良好的效果,现报道如下.
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联合麻醉在妇产科手术中的应用
腰-硬联合麻醉是妇科、产科手术常用的一种椎管内阻滞技术,它即发挥了腰麻作用迅速、阻滞完善的特点,也可通过硬膜外导管连续给药,增加麻醉效果及延长麻醉时间,本研究旨在探讨CSEA用于妇科、产科评估对血液动力学的影响及术中、术后患者的治疗及恢复情况.
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联合麻醉用于小切口胆囊切除52例临床思路构建
目的:观察联合麻醉在小切口胆囊切除术中的应用。方法104例行小切口胆囊切除术患者,随机分为观察组与对照组,各52例。观察组患者术中维持麻醉采用微量泵注丙泊酚联合瑞芬太尼。对照组给予异氟醚。对比两组临床疗效。结果观察组患者清醒时间为(12.5±4.2)min、拔管时间为(7.9±2.5)min明显低于对照组(23.9±7.8)、(18.7±9.4)min;比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术中,观察组Ⅱ、Ⅲ级患者镇静评分明显高于对照组(P<0.05),Ⅳ级患者明显低于对照组(P<0.05),而手术结束时,观察组Ⅰ~Ⅱ级患者数量明显高于对照组(P<0.05),Ⅲ级患者数量明显低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合麻醉用于小切口胆囊切除术,镇痛效果、麻醉效果好,安全性好,可临床推广应用。
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联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床研究
目的 研究食管癌应用联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗的效果.方法 72例食管癌患者,按照抽签方法分为对照组和实验组,每组36例.对照组采用开胸手术治疗,实验组采用联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗,比较两组住院时间、并发症情况以及下床活动时间.结果 实验组并发症发生率为5.56%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的住院时间(6.57±2.31)d、下床活动时间(2.58±1.24)d均短于对照组的(11.32±2.54)、(5.64±1.37)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌效果显著,对于降低并发症发生率、维护患者健康意义重大.
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联合麻醉在剖宫产中的应用
近年来,腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)已较多应用于产科,它克服了硬膜外阻滞诱导时间长,阻滞不完善的缺点,综合了腰麻和硬膜外阻滞两者的优点,发挥作用快,效果确切,肌松充分,且不受手术时间长短的限制,硬膜外导管还便于手术后镇痛使用.本文就不同剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用进行观察,现分析报告如下.
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局部麻醉在平片无张力疝修补术 治疗腹外疝中的应用价值
目的 探讨局部麻醉在平片无张力疝修补术治疗腹外疝患者中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年1月于鲅鱼圈区红旗满族镇中心卫生院接受平片无张力疝修补术治疗的腹外疝患者144例为研究对象,按照住院顺序分为观察组和对照组,每组72例.观察组患者采用局部麻醉,对照组患者采用硬膜外麻醉联合腰麻,比较两组患者麻醉效果差异、手术时间、术后下床活动时间、住院时间、术后不良反应发生率及术后疼痛评分.结果 观察组患者麻醉效果优良率为95.8%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.2%,低于对照组的26.4%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后2 h、4 h、8 h、16 h、24 h疼痛评分与对照组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 局部麻醉在平片无张力疝修补术治疗腹外疝患者中的应用效果显著,对优化患者手术进程、提升患者术后安全均有积极的作用.
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25G腰麻穿刺针造成的硬膜小孔对剖腹产术后镇痛效果的影响
我们对2005年7月在我院产科行剖宫产的60例产妇实施腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),探讨麻醉时造成的硬膜小孔是否影响术后的镇痛效果,报告如下.
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联合麻醉用于急性心肌梗死恢复期非心脏手术
急性心肌梗死(心梗)是严重内科急症,但少数急性心梗恢复期患者仍须限期手术.我们于近6年共行7例此类手术,现将围手术期麻醉处理情况报告如下.对象与方法1.一般资料:7例均为男性,平均年龄(62.4±2.3)岁;均以持续性胸骨后疼痛发作急症入院,心电图示急性心梗,CKMB和LDH动态增高,明确诊断后行相应内科治疗.6例冠脉造影检查示左冠脉前降支阻塞30%~40%.胸部肿瘤3例,上消化道肿瘤2例,急性胆道感染2例.急性心梗发生日至手术间隔平均时间为(132.0±3.5)d.
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Spinocath针连续腰麻用于下肢手术的安全性探讨
国内对施行下肢骨科手术的患者,常选用腰-硬联合麻醉.但单次腰麻作用维持时间相对较短,长时间手术仍需较大剂量硬膜外给药维持,而硬膜外麻醉的失败率和阻滞不全发生率较高(9.55%)[1],Spinocath针连续腰麻对于阻滞效果和持续时间预知性更强.我们于2007年3-9月将Spinocath针连续腰麻(continuous spinal anesthesia,CSA)用于下肢骨科手术,并对其麻醉效果及安全性进行了评价,以为临床提供参考,报告如下.
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妊高征剖腹产双阻滞麻醉与硬膜外麻醉的比较
妊高征发病原因尚不清楚,其发生率为10%~15%,该类病人手术前多采取各种治疗措施,以防止抽搐和高血压后遗症,且多数需手术以终止妊娠.我们对我院2005~2007年收治的80例妊高征剖腹产采用双阻滞麻醉(以下简称联合麻醉)与硬膜外麻醉的患者的治疗结果进行比较,报告如下.
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罗哌卡因-曲马多用于产妇分娩镇痛效果和安全性
分娩镇痛已在临床上广泛应用,腰-硬联合麻醉起效快镇痛效果确切,用药量少,胎儿影响小,应用较广,通常在硬膜外镇痛时常使用局麻药与阿片类药物混合以减少各自用药量,避免运动阻滞,而影响宫缩力量,但椎管内应用阿片类药物有潜在呼吸抑制可能,而曲马多镇痛作用确切,治疗剂量无呼吸抑制作用,更适合麻醉医生完成腰麻镇痛后不能时刻在产妇身旁监护时使用.因此我们选择低浓度罗哌卡因复合低剂量曲马多行分娩镇痛,以观察其有效性和安全性.
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探究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的有效性
目的:探讨小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的有效性,寻找适合老年下肢骨折病人的佳麻醉模式。方法该次研究资料选取2012年3月—2014年9月期间在该院接受诊治的86例老年下肢骨折病人,以随机法将其划分成两个小组,即实验组以及对照组。其中,43例对照组研究对象接受连续硬膜外麻醉,而43例实验组研究对象则接受小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,同时对比及分析两组研究对象麻醉阻滞具体完善时间、麻醉药物整体使用剂量以及麻醉阻滞具体起效时间等基本信息。结果两组研究对象在麻醉阻滞具体起效时间及完善时间、麻醉药物整体使用剂量等方面的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折病人中的利用效果较为显著,除了可以有效控制药物使用剂量之外,还可以加快神经阻滞基本完善时间,有助于提升镇痛效率,具有安全性高、副作用小等临床优势,因此建议推广。
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小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用效果
目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用效果.方法 选取2015年2月~2016年4月在我院急诊剖宫产手术产妇104例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为单药组与联药组,每组52例.单药组给予布比卡因7.5 mg进行麻醉,联药组给予小剂量布比卡因5 mg+复合芬太尼20μg腰-硬联合麻醉.观察两组产妇手术麻醉结果、麻醉的优良率及不良反应发生情况.结果 联药组麻醉起效时间、完全麻醉时间、肢觉恢复时间均短于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联药组痛觉恢复时间长于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联药组优良率高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联药组不良反应发生率显著低于单药组(7.69%vs.25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中起效快,镇痛效果较好,不良反应发生率较低,值得临床推广使用.
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硬、腰联合麻醉在无痛分娩中的应用研究
分娩疼痛是许多孕妇惧怕分娩的重要原因,也是导致产妇剖宫产率不断上升的重要原因之一.无痛分娩技术的应用给广大产妇减轻了许多痛苦.以往的无痛分娩技术多采用乙醚、硬膜外麻醉或吗啡类药物等方法,我院采用硬、腰联合麻醉应用于无痛分娩取得了较为理想的效果,现报告如下:
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罗哌卡因腰-硬联合麻醉行腰椎间盘摘除术60例麻醉分析
腰椎间盘摘除术的麻醉既要镇痛完善,又要对运动神经阻滞轻[1].罗哌卡因具有感觉和运动分离阻滞的特点,因此我们试用轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于俯卧位腰椎间盘摘除术.
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腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用体会
经尿道行前列腺电切术(TURP)是治疗老年前列腺增生引起的排尿困难的微创手术,患者常伴有心脑血管及呼吸系统等疾患,对痳醉和手术的耐受力下降,因此,减少局痳药对行TURP老年患者的副作用,满足手术中的麻醉需要至关重要.
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腰硬联合麻醉中不同脑脊液流速的麻醉效果
目的 探究腰硬联合麻醉中不同脑脊液流速对麻醉效果的影响.方法 选取我院收治的111例接受腰硬联合麻醉手术的患者作为研究对象,将患者分为A组(n=57)和B组(n=54).其中,A组患者的脑脊液流速为0.10 mL/s,而B组患者的脑脊液流速为0.06 mL/s,进而对两组患者麻醉后的效果进行比较.结果 A组经过麻醉后的高阻滞平面出现时间(10.06±0.21)min,短于B组经过麻醉后的高阻滞平面出现时间(16.28±0.69)min;而运动阻滞评分(2.68±0.31)分,高于B组的运动阻滞评分(2.12±0.16)分,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 若患者的脑脊液流速为0.10 mL/s,将0.5%罗哌卡因通过推注的方式对患者进行麻醉工作将会产生良好的麻醉效果,对于患者手术治疗效果的提升拥有着显著的效果,有利于促进患者的身体健康.
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联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果观察
目的 评价对于食管癌患者在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗的效果.方法 选取我院2014年1月—2015年1月收治的食管癌患者80例,利用随机数字表将其分为对照组和腔镜组,每组40例.对照组实施联合麻醉下开胸手术,腔镜组实施联合麻醉下胸腹腔镜微创手术.比较两组的围术期相关指标,并对比两组术后住院期间的并发症发生率,术后随访3年,对比两组的生存率.结果 两组的手术用时差异不显著(P>0.05),腔镜组的术中出血量、术后胸腔引流量少于对照组(P<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05),腔镜组胸管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后并发症发生率比较腔镜组更低(P<0.05);术后随访3年,观察组的生存率与对照组比较无显著差异(P>0.05).结论 在联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的效果好,并具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,对患者的远期生存率无明显影响,是一种安全可行的手术方式.
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联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗24例食管癌的临床分析
目的:分析联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床效果。方法选取2015年1~12月于我院就诊的食道癌患者共48例,对其拟行根治手术治疗,将患者随机分为观察组和对照组,每组各有患者24例,其中对照组患者予以联合麻醉下开腔手术治疗,观察组患者则进行联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术治疗,对两组患者的临床效果进行比较分析。结果治疗后,观察组患者的并发症、住院时间、下床时间等均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上治疗食管癌时,联合麻醉下行胸腹腔镜微创手术能够有效降低患者术后并发症发生率,且改善预后。