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动态姿势平衡仪训练儿童小脑出血后重度平衡功能障碍1例报道
目的 探讨动态姿势平衡仪对小脑出血后共济失调患者进行康复干预的实效性.方法 对1例小脑出血后平衡功能障碍的10岁男孩采用动态姿势平衡仪进行评估及训练.结果 经过22周的平衡训练,动态姿势平衡仪评估与相关量表评估显示平衡功能显著改善,步态、姿势控制和日常生活自理能力逐渐提高,构音障碍明显改善,患儿可以返回学校继续学习.结论 动态姿势平衡仪能够改善儿童小脑损伤后共济失调所致平衡障碍,有效提高运动功能及日常生活自理能力.
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自发性小脑出血的临床研究
目的 自发性小脑出血有其独特的临床特点,了解它是适合手术治疗或保守治疗.方法 40例患者经颅脑CT证实了小脑出血的部位,根据本研究31例内科治疗,有9例手术治疗.结论 自发性小脑出血从40例患者治疗体会分析,若出血量在15 ml以下,而且局限小脑半球没有脑干受压及脑室扩大者,可行内科保守治疗,出血量在30 ml以上者,尤其血肿居中线或破入脑室者应尽早手术治疗.
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CT导向钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗小脑出血22例
目的:探讨CT导向钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗小脑出血的临床疗效。方法选取威海市立医院2012年10月至2013年10月收治的自发性小脑出血患者22例,采用CT导向钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解引流术治疗,并采用血肿清除率和GOS预后评分评价疗效。结果血肿清除率:血肿完全清除4例(18.2%),血肿清除90%以上7例(31.8%),80%~90%5例(22.7%),50%~80%4例(18.2%),<50%2例(9.1%)。术后3个月GOS预后评分:恢复良好15例(68.2%)、轻度残疾3例(13.6%)、重度残疾3例(13.6%)、植物生存0例、死亡1例(4.5%)。结论 CT导向钻孔血肿抽吸加尿激酶溶解引流治疗小脑出血操作简单、安全有效,是治疗小脑出血疗效可靠的手术方法。
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脑室外引流并显微外科手术治疗小脑出血伴四脑室血肿患者的疗效观察
目的::探讨脑室外引流并显微外科手术治疗小脑出血伴四脑室血肿患者的临床疗效。方法:选取61例小脑出血伴四脑室血肿患者,回顾性分析采取脑室外钻孔引流,并显微外科手术治疗的资料,通过术后复查头CT及记录拔除脑室外引流管的时间,并随访观察患者远期恢复情况。结果:61例患者均采取侧脑室钻孔引流术,并小脑及四脑室血肿清除术。术后1周内,顺利拔除脑室外引流管39例;延期拔除脑室外引流管15例;拔除脑室外引流管,并急诊脑室腹腔分流术4例;死亡3例。随访6~12个月,格拉斯哥预后评分:恢复良好30例;轻度残疾12例;重度残疾10例;植物生存3例;死亡3例。结论:脑室外引流并行显微外科手术治疗小脑出血伴四脑室血肿患者的疗效良好。
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手术治疗高血压小脑出血28例分析
高血压小脑出血病情急、发展快,恰当的外科手术治疗能有效改善预后.我院自2000年6月至2006年6月,共收治高血压小脑出血32例,其中手术治疗28例.现将手术治疗病例总结报告如下:
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急性乙醇中毒合并小脑出血1例误诊报告
目的:探讨急性乙醇中毒和小脑出血的临床表现和诊断方法,提高对两种疾病的认识,减少误诊.方法:对近期我院收治的1例急性乙醇中毒合并小脑出血的资料进行回顾性分析并结合相关文献进行讨论.结果:急性乙醇中毒和小脑出血临床症状有许多相同点,临床上容易误诊误治,应根据其临床表现、体格检查及辅助检查进行鉴别.结论:急性乙醇中毒和小脑出血在临床上容易误诊,应提高诊疗水平,减少误诊率.
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小脑出血的CT、MRI诊断与临床
目的回顾性分析小脑出血的CT、MRI表现及其诊断价值。方法观察34例小脑出血患者头颅CT、MRI表现,其中31例行CT扫描,21例行MRI扫描。结果急性期CT表现为小脑半球或小脑蚓部高密度或次高密度团块状病灶。MRI在急性期、亚急性期和慢性期表现出特征性的信号改变。结论CT能较早发现出血病灶,但有其局限性,MRI能很好地弥补它的缺陷。若使两者相辅相成,结合临床,可进一步提高小脑出血的临床诊断正确率。
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冠状动脉介入术后并发小脑出血成功治疗一例
患者男,48岁,因间断胸闷5年,加重1周入院.既往高血压病10年,血压高达180/110 mmHg.查体:血压115/70 mmHg,双肺呼吸音清,心率70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波为qR型,情绪激动胸痛发作时可见V4~V6导联ST段压低0.1 mV,含服硝酸甘油后ST段迅速恢复至等电位线.
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锁孔入路显微手术治疗老年自发性小脑出血
自发性小脑出血(SCH)占脑出血的5%~10%,多见于年龄>60岁的高血压患者,小脑齿状核动脉或静脉破裂为常见出血原因.SCH病情凶险,易引起梗阻性脑积水、脑干受压,乃至直接形成枕骨大孔疝而致患者死亡,死亡率达20.0%~41.7%[1-2].1 资料与方法选择2008年6月~2012年1月在我院神经外科住院的SCH患者26例,男18例,女8例,年龄60~85(72.8±2.1)岁,其中60~70岁16例,71~80岁6例,80岁以上4例.
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治疗老年人小脑出血的临床体会
目的:探讨中西结合治疗老年人小脑出血的途径,促进患者的早日康复.方法:对住院患者依据中医理论,辩证组方,名为通腑醒脑降颅压汤,急性期若呕吐症剧,将中药400m1高位保留灌肠,若呕吐症减,改口服1剂/d,分3次~4次.同时予以20%甘露醇、速尿、脱水降颅压药.10天后,病情稳定,静脉滴注活血化癖的丹参注射液.结果:本组12例患者,其中2例恢复至生活自理,能操持部分家务外,其余10例皆恢复正常.有效率为100%,治愈率为83%.结论:小脑出血比幕上出血恢复要好,对小脑出血15m1左右的患者,采取中西医结合保守治疗,获得满意疗效,值得我们进一步研究探索.
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以出血为首发症状的听神经瘤一例
颅内肿瘤出血以转移瘤、恶性胶质瘤、脑膜瘤及垂体瘤多见,约占颅内肿瘤的1.4%~10.0%[1],而以出血为首发症状的听神经瘤却极为罕见。我院收治1例,报告如下。 患者男,31岁,因突发头痛、恶心、呕吐5 h,于2000年4月1日以“小脑出血”收入院。入院查体:嗜睡状态,眼底轻度水肿,右侧轻度周围性面瘫、面部感觉下降及听力下降,余未见阳性体征。颅脑CT扫描示右侧小脑半球出血并脑积水。DSA检查未发现有畸形血管。于2000年4月17日在全麻下行后颅窝开颅手术治疗。术中见听神经瘤出血,肿瘤直径4 cm,血运极为丰富,瘤内为大量扩张的小动脉,出血完全局限于瘤内,将之分块切除。病理诊断为听神经瘤出血。术后20 d患者好转出院。 讨论 1974年McCoyd等[2]报道第1例听神经瘤出血,以后国外相继报道20例,加我院1例,共21例[3-7]。21例中,患者年龄19~71岁,平均51.5岁,
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小儿急性颅高压的临床表现
在极短的时间内发生的颅内压力增高称为急性颅内压增高.它不是一个独立的疾病,是由于一些颅内疾患引起脑脊液分泌增多,脑脊液循环障碍,脑组织水肿,脑内压增高所导致的一系列临床症状.多见于脑外伤引起的硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤或脑弥漫性损害引起的严重脑水肿、脑出血,尤其是小脑出血或脑室出血,靠近脑室系统的肿瘤、脑脓肿或脑炎等等.
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应用微创穿刺血肿清除术治疗高血压小脑出血12例
高血压小脑出血占脑出血总量的10%,病情凶险,一般采用颅后窝开颅术,但有时由于患者体质等原因无法耐受手术,且手术准备时间较长,不适合开颅术.采用微创穿刺血肿清除术,清除高血压小脑血肿,该手术可在床边快速实施,操作简便,现报道如下.
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Charles Miller Fisher原则
2012年4月,国际神经病界巨匠,美国哈佛大学教授Charles Miller Fisher(以下简称 CMF)逝世,终年99岁。CM F是神经病学家和神经病理学家,他在诸多方面的贡献影响了当代神经病学,包括:对腔隙性梗死的临床和病理学描述、对M iller Fisher综合征的临床和病理学描述、阐明动脉夹层也是卒中的机制、阐明房颤导致卒中的机制、明确了丘脑和小脑出血的临床和病理学表现、报道偏头痛是老年人卒中样事件的重要原因以及基于CT观察建立了动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛严重程度的 Fisher评分。2012年第9期Arch Neurol杂志[1]发表了著名脑血管病学家Caplan、Mohr和Ackerman合写的纪念文章,介绍其生平、贡献和工作特点。文末附Caplan教授对在1982年欢送Fisher正式退休庆典中与会的Fisher的同事和学生的谈论内容进行的归纳,总结为 Fisher原则。Fisher并未谈到过这些原则,但从他的行动和方法中大家均能体会到。现摘要翻译供读者参考。
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以共济失调为首发表现的小脑出血三例
1 病例简介患者1,男,56岁,活动过程中突然出现行走不稳、不能直线行走、头后仰,略有头痛、头晕,恶心、无呕吐.发病3 d后,症状无好转,于2005-03-03来黑龙江省宝泉岭农管局中心医院神经内科就诊.患者既往高血压病史10年,有长期大量吸烟、饮酒史.入院查体:血压160/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚、言语欠流利,双眼水平注视无眼震,双眼底呈中度动脉硬化性改变,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,病理征(-),双上肢指鼻试验(-),双下肢跟膝胫试验(+).闭目难立征:睁、闭眼均站立不稳.颅脑CT示:小脑蚓部出血,出血量约6 ml.
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小脑出血继发肥大性下橄榄核变性一例
临床资料患者男性,55岁,主因"头晕、饮水呛咳、四肢乏力4个月余"于2008年2月19日入院.于2007年10月出现头晕、饮水呛咳、四肢乏力,右侧肢体为著.渐出现声音嘶哑,右侧口角及喉部不自主颤动,向右注视时目标跳动、双影,头晕加重,不能独立行走.既往高血压病史30余年,2006年11月3日因头晕、走路不稳人住外院,头颅MRI平扫示右侧小脑半球蚓部异常信号,诊断为右侧小脑出血(图1).阳性神经系统体征:声音嘶哑;右侧Horner征阳性;眼球各向运动充分,右侧注视时视物成双,可见细小的旋转性眼震;右侧口角不自主抽动;软腭阵挛,频率约3 Hz,悬雍垂左偏,右侧咽反射迟钝;双侧Babinski征阳性;右侧轮替、指鼻及跟膝胫试验欠稳准.
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过敏性紫癜的神经系统损害的表现及预后
资料:收集诊断明确的住院AP患者162例,男99例,女63例,年龄≤13岁138例,14~20岁22例,23岁、71岁各1例;临床表现为发热98例,皮肤损害136例,胃肠道症状39例,关节症状82例,肾脏症状87例,神经精神症状27例.这27例的临床诊断为症状性癫痫 4例,视神经炎2例,腔隙性脑梗死2例,脑血管炎3例,小脑出血1例,末梢神经炎2例,脑水肿颅压高4例,无明确诊断者9例,主要为头痛、头晕、烦躁易怒、易激惹.有神经系统损害的临床特点是病前或病初有发热,明显皮疹,关节与肾脏损害症状明显(分别为24、23例).治疗结果:27例住院16~172 d,平均94 d,痊愈21例,好转5例,死亡1例,复发13例.
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仅表现小脑出血的海绵窦动静脉瘘一例
患者男性,22岁.13d前突发头痛、呕吐就治于当地县医院,行头颅CT示"小脑蚓部出血并破入脑室",予行左侧脑室钻孔外引流术,术后病情好转而转我院.复查CT示"小脑蚓部出血,鞍旁见高密度灶".4月前有外伤史.入院查体:神志清楚,小脑性语言.无突眼,双眼球结膜无水肿及充血.
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锥颅血肿清除128例临床治疗体会
脑出血为神经科常见急症,具有起病急、病情进展快、病残率和死亡率高等特点.我们从2009年6月至2011年6月共收治脑出血患者380例,其中锥颅128例,效果满意,现报告如下.一、资料与方法1.一般资料:本组病例共128例,其中男75例,女53例,年龄27~82岁,平均54岁.其中基底节区出血78例,脑叶内出血18例,脑室内出血17例,丘脑出血15例,除外脑干出血和小脑出血.血肿量15-108 ml,平均43 ml.在出血6h内手术12例,7-24h内手术78例,24h-3d内手术19例,3d以后手术19例.本研究采用颅锥直径为4mm,采用F14号引流导管及一次性使用颅脑外引流器.
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脑出血患者氧化还原因子-1表达与细胞凋亡的关系
一、资料与方法1.临床资料:30例脑出血患者均采用直视开颅术,其中男21例,女9例,年龄23~76岁,平均55.3岁;高血压脑出血26例,非高血压脑出血4例;血肿大小10~70ml(小脑出血者为10ml以上).