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醒脑静治疗急性脑血管病的临床观察
一、资料与方法:1.临床资料:经临床和头颅CT或MRI确诊为急性脑血管疾病162例,随机分为治疗组82例,对照组80例.治疗组男45例,女37例.对照组男41例,女39例.年龄:治疗组:45岁~80岁,平均66.6岁.对照组年龄:48~76岁,平均64.2岁.所有病例均符合1995年修订<各类脑血管病诊断要点>讨论稿,其中脑梗塞39例:皮层支梗塞19例,深穿支梗塞20例.按病灶大小分:大面积梗塞12例,多发小梗塞18例,单发小梗塞9例.其中脑出血123例,分别为壳核出血60例,丘脑出血20例,小脑出血11例,脑叶出血32例.
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应用微创穿刺血肿清除术治疗自发性小脑出血20例临床观察
自发性小脑出血占脑出血总量的 10%,病情凶险,一般采用颅后窝开颅术,但有时由于患者体质等原因无法耐受手术,且手术准备时间较长,不适合开颅术.而采用微创穿刺血肿清除术,清除自发性小脑血肿,可在床边快速实施,操作简便.我科 1997-2007 年采用微创穿刺血肿引流术治疗自发性小脑出血 20 例,取得了较好的疗效,现报道如下:
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急性脑血管病治疗中的注意事项
1分类急性脑血管病可分为出血性和缺血性两大类,其中包括脑实质出血、脑室出血、脑干出血、小脑出血及蛛网膜下腔出血.缺血性脑血管病主要是指脑血栓形成、脑栓塞、多发性脑梗塞等,尤其是大面积脑梗死的预后较差.
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自发性小脑出血显微手术治疗分析
目的:探讨自发性小脑出血显微手术治疗疗效.方法:回顾分析2001年1月至2004年12月显微手术治疗自发性小脑出血21例.结果:16例行后颅窝开颅清除血肿,5例行后颅窝开颅及侧脑室外引流术.全部病例术后24h内均复查头颅CT血肿清除90%以上15例.70%以上6例,无再出血病例.治愈11例,好转6例,死亡4例.结论:显微手术治疗自发性小脑出血疗效满意,预后良好.
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脱水治疗脑出血颅内高压的观察护理
脑出血是神经内科常见急症,本病急性期由于血肿及周围脑组织水肿引起颅内压增高而影响颅内血液及脑脊液循环,使脑水肿进一步加重,严重者可致脑疝,危及生命,必须及时、适量给脱水治疗,减低颅内压,缓解症状,使患者渡过急性期,进入恢复期。但是如果大量使用脱水剂,容易导致病人水、电解质平衡失调,加重病情,因此脱水治疗后的观察护理十分重要。我科自1998年10月至2000年12月收治脑出血病人146例,现将护理体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例146例,其中男82例,女64例,年龄29~89岁,平均年龄63岁,有高血压病96例。以上病例均为脑出血,起病24h内入院,诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病的诊断标准,并经颅脑CT检查确诊者。其中基底节区脑出血94例,丘脑出血12例,脑叶出血28例,脑室出血8例,小脑出血4例,据多田氏公式计算出血量小于30ml者40例,30ml~50ml者84例,大于50ml者22例,昏迷26例,昏睡30例,嗜睡34例,神志清56例。疗效根据全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分及生活能力状态评定,分基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。
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中西医结合治疗中枢性呃逆的疗效观察
我院自1999年1月至2000年12月收治患有脑实质性病变的疾病出现顽固性呃逆的患者97例,其中49例采用氯丙嗪加中药治疗中枢性呃逆,疗效明显,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组97例,随机分为两组.西医组48例,男28例,女20例,年龄13~65岁,其中脑实质内出血18例,脑室出血12例,小脑出血10例,脑干出血8例;中西医结合组49例,男30例,女19例,年龄12~66岁,其中脑实质内出血19例,脑室出血11例,小脑出血9例,脑干出血10例.两组资料无显著性差异,具有可比性.
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多种方法联合治疗伴有脑室血肿的小脑出血
目的:探讨采用多种方法联合治疗伴有脑室血肿的小脑出血。方法回顾性分析采用侧脑室穿刺引流后,行后颅窝开颅小脑血肿清除并术中应用0.9%氯化钠溶液冲洗清除脑室血肿的治疗方法。结果接受此治疗的15例患者存活13例,死亡2例。9例患者为术中一次性清除小脑及脑室血肿。4例患者为经术后脑室内注入尿激酶,3~5d内清除脑室内血肿。结论对于小脑出血并破入脑室的患者先行侧脑室引流术,然后行后颅窝开颅小脑血肿清除术,同时放开留置的侧脑室外引流管,并通过此管用0.9%氯化钠溶液冲洗脑室内血肿,可以使大部分患者一次性清除脑内血肿。
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开放式磁共振引导在自发性小脑出血治疗中的应用
目的:探讨磁共振引导在自发性小脑出血微创治疗中的应用效果。方法收治的小脑出血患者36例,随机分为对照组和磁共振介入治疗组(磁共振组),每组18例。对照组患者行常规开颅手术治疗,磁共振组在磁共振引导下进行颅内血肿微创穿刺手术治疗,记录2组患者死亡情况、引流管留置时间、并发症出现情况、住院时间并随访观察预后情况。结果磁共振组所有手术患者均获得准确定位穿刺,引流管留置时间及平均住院时间较对照组明显缩短( P <0(.05),并发症出现率也明显减低( P <0.05),随访6~12个月患者症状改善明显与对照组无明显差异( P >0.05)。结论对于幕下血肿量在10~20 ml的自发性小脑出血患者,磁共振引导下行颅内血肿钻孔引流术成功率高,副损伤小,可以有效的提高患者生存质量,并降低住院时间。
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超早期三维定位穿刺抽吸手术治疗小脑出血
小脑位于后颅窝内,后颅窝容积较小,前面紧邻脑干,小脑扁桃体靠近枕骨大孔,一旦小脑出血容易造成脑干受压甚至出现枕骨大孔疝,病情凶险,进展较快,死亡率高,我院自1999年3月至2010年10月超早期三维定位穿刺抽吸引流术治疗小脑出血68例,取得满意疗效.
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快速定位微创软通道引流治疗小脑出血的护理
小脑出血约占高血压脑出血的10%[1],而出血后破入脑室的发生率近20%[2],出血量≥15 ml采用保守治疗病死率较高.自2005年4月至2010年5月,我院采用四线三步三维后颅窝血肿快速定位法定位后颅窝血肿,微创软通道穿刺引流,治疗高血压小脑出血患者21例,取得良好疗效,现将临床观察与护理注意事项总结报告如下.
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小脑出血11例误诊分析
因小脑特殊神经解剖特点,出血时易造成误诊,我科自2001年1月以来共误诊11例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 11例中男7例,女4例;年龄45~73岁,平均54.5岁.既往有高血压病史者5例,有脑梗死病史者1例,有冠心病病史者2例.
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自发性小脑出血误诊8例临床分析
我院从1994年1月~1999年12月以"消化性系统疾病"收住我科的小脑出血8例.现将误诊原因分析如下.
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高血压性小脑出血的诊断和治疗
小脑出血在临床上不多见,往往由高血压引起,但早期因缺乏特异性而不易诊断,或个别病例进展急骤,难以把握时机,不能及时得到正确治疗方法,致残、致死率较高[1].我院在5年间收治高血压性小脑出血20例,现将诊治经验报道如下.
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52例小脑出血的治疗方案选择和疗效分析
目的:总结分析小脑出血的临床治疗方案合理选择以及对应的治疗方法.方法:以我院在2014年4月-2016年6月期间接收的52例小脑出血患者为研究对象,对这些患者临床治疗方案选择以及疗效分析的相关资料进行回顾分析.结果:52例小脑出血患者中,8例采用侧脑室穿刺引流术,17例采用内科保守治疗,27例患者采用侧脑室穿刺引流术联合小脑血肿穿刺清除术,所有患者治疗后50例患者存活,2例患者死亡,治疗总有效率为96.2%.结论:对于小脑出血患者在治疗过程中需要综合患者出血量、临床特点以及患者家属意愿等多项因素选择佳治疗方案,从而保证患者的生命安全,降低患者的死亡率.
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23例小脑出血误诊分析
目的:小脑出血临床表现复杂多样,分析探讨小脑出血的误诊原因.方法:回顾分析近6年来23例小脑出血早期误诊的临床资料.结果:误诊为椎-基底动脉供血不足10例,幕上脑出血4例,小脑梗死4例,梅尼埃病3例,蛛网膜下腔出血2例.结论:误诊原因是小脑出血临床表现不典型,对其发病认识不足,查体不全面及对一些与小脑出血有关的征象分析不全面.
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后颅凹开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗高血压性小脑出血临床分析
目的:探讨后颅凹开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗高血压性小脑出血的疗效。方法:回顾分析2012-2014年我院收治的高血压性小脑出血患者36例,均采用后颅凹开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗。结果:本组恢复良好32例,重残3例,死亡1例。结论:后颅凹开颅血肿清除术结合脑室外引流术治疗高血压性小脑出血,临床疗效确切,并发症少。
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少量小脑出血15例临床分析
自发性小脑出血为脑实质常见的出血病之一,小脑出血临床症状轻,体征不典型,早期诊断比较困难.而少量小脑出血难度更大,较易漏诊误诊.现将我们近4年来收治15例少量小脑出血临床情况分析如下.
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35例老年性小脑出血临床分析
小脑出血占脑实质出血的10%,多见于60岁以上的老人,主要病因为高血压脑动脉硬化症,常见症状及体征为恶心呕吐、眩晕和共济失调.为进一步提高小脑出血的诊治水平,现将我院近8年收治的35例老年性小脑出血分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组35例,男21例,女14例,年龄60~93岁,平均68.6岁,60~69岁22例,70~79岁8例,80岁以上5例.有高血压脑动脉硬化症史25例(71.4%),有10年以上高血压病史16例(45.7%),既往有脑梗塞史7例,有脑出血史3例,有血管性头痛史3例.1.2临床表现本组病人活动状态下起病26例,起病时血压升高者24例.常见症状及体征:恶心呕吐33例(94.3%);眩晕32例(91.4%);共济失调27例(77.1%);步态不稳21例(60%);头痛20例(57.1%);眼球震颤17例(48.6%);颈项强直13例(37.1%);意识障碍12例(34.3%).
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脑室外持续引流治疗小脑出血病人的观察与护理
小脑出血占脑出血8%~12%,其主要临床特点为起病急,多以眩晕,头痛,呕吐为首发症状.本病之初,意识多清楚,可迅速进入昏迷,脑干受压症状也很多见.我科自2001年开展脑室外引流治疗小脑出血病人48例,临床疗效满意,现将有观临床观察与护理报告如下.
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小脑出血的临床与CT表现
小脑出血约占脑出血的9%,因出血部位、病灶大小而症状表现各异,特别是大面积小脑出血,形成占位效应,临床症状和体征缺乏特异性,诊断困难,故临床易导致误诊.现就我院自2002年1月~2005年1月间收治经CT确诊的小脑出血患者37例分析报告如下.