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误诊为缺血性眩晕的自发性小脑出血22例临床分析
我院1991年1月~1999年8月共收治经头颅CT或MRI确诊的自发性小脑出血34例,其中22例于入院前在基层医院及门诊曾误诊为缺血性眩晕,延误了治疗,分析如下.
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高血压性脑出血患者的血糖和胰岛素水平测定
脑梗死患者存在高血糖和高胰岛素血症国内已有报道,并被认为是胰岛素抵抗[1],而脑出血与血糖和胰岛素水平的关系国内报道尚少,我院1997年1月~1998年12月对住院的70例高血压性脑出血患者进行了血糖和胰岛素测定,旨在探讨脑出血患者的血糖和胰岛素变化规律。1 资料和方法1.1 一般资料 发病24h内入院的急性高血压性脑出血患者70例,男41例,女29例。年龄37~82岁,平均(63.11±8.05)岁。排除有糖尿病史。全部病例符合第二届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经脑CT证实。其中基底节区出血58例、脑叶出血5例、脑干出血4例、小脑出血3例。根据意识障碍程度分为轻型组格拉斯哥评分≥7分及重型组格拉斯哥评分<7分,轻型组43例,重型组27例。治疗2周后存活58例,死亡12例,病死率为17.14%。对照组50例为无糖尿病史、无心脑肾并发症的原发性高血压患者,男29例,女21例。年龄41~76岁,平均(61.92±7.18)岁。
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小脑出血的临床探讨
小脑出血占脑实质出血的5%-10%.由于患者临床缺乏特异性而往往导致误诊.自头颅CT普遍应用于临床后,小脑出血的诊断率大大提高,对小脑出血特别是老年人小脑出血的临床特点有了新的认识.现对我院1991年12月-1998年9月经头颅CT证实的21例小脑出血的临床特点、CT及预后进行总结分析,报告如下.
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小脑出血的临床、CT及预后评估
目的 探讨小脑出血的原因、临床特点、CT表现、治疗及预后情况.方法 回顾分析32例患者的临床及CT影像资料.结果 本病多见于60岁以上,以高血压动脉硬化为主要原因,以突发性眩晕、呕吐为发病的主要症状,头颅CT检查可确诊.预后与患者年龄、出血量、出血部位、意识状态等多种因素密切相关.结论 CT扫描可及时准确诊断,避免误诊漏诊,临床上根据患者的综合情况采取不同的救治策略有助于提高疗效,改善预后.
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高血压小脑出血手术治疗体会
我院1995年2月-2000年12月为21例高血压小脑出血患者行手术治疗, 取得了满意疗效, 现将结果报道如下.
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超早期手术治疗自发性小脑出血破入脑室的护理
自发性脑出血的临床特点是起病急,病情变化快.一旦确诊,在6 h以内行超早期后颅凹减压术加右侧额角侧脑室外引流术,可降低病死率,减少并发症[1].我院神经外科2008年10月-2009年9月采用此术式治疗28例自发性脑出血患者,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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老年人小脑出血36例临床分析
我们自1991~1998年共收治小脑出血62例,其中60岁以上36例,占58.1%.现对其临床特点进行分析,报道如下.1临床资料1.1一般资料本组36例,男27例,女9例.年龄60~82岁,平均68.5岁.其中60~69岁29例,70~82岁17例.有明确高血压史者21例(58.33%),糖尿病史4例,脑梗塞史5例,脑出血史1例.
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脑出血并发多器官衰竭36例分析
脑出血(CH)并发多器官衰竭(MOF)病情复杂、多变、凶险,病死率高,现就我院6年来收治36例进行分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料男24例,女12例,年龄40~86岁,平均65.6岁.符合第二次全国脑血管病学术会议诊断标准[1],并经CT检查确诊.1.2 出血部位及例数基底出血15例,丘脑出血6例,脑叶出血5例,小脑出血4例,脑干出血4例,脑室出血2例.1.3 MOF受累器官分布与发生率脑衰竭24例(66.7%),胃肠衰竭19例(52.8%),肺衰竭18例(50%),心血管衰竭16例(44.4%),肾衰竭12例(33.3%),血液系统衰竭7例(19.4%),电解质紊乱29例(80.6%).1.4 衰竭器官数与病死率 2个器官衰竭19例,死亡8例(42.1%),3个器官衰竭10例,死亡6例(60%),4个以上器官衰竭者7例,全部死亡(100%),本组死亡21例(58.3%),以脑、胃肠、肺组合的衰竭综合征多见,肾衰竭发生较晚.1.5 CH致MOF发生时间与例数 CH 1、2、3、4、5天以后并发MOF依次为14、9、7、4、2例.
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老年人小脑出血的临床特点与预后
小脑出血占脑实质出血的6%~10%.现总结经CT证实的16例老年人小脑出血报道如下.
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老年人小脑出血35例临床分析
小脑出血是老年人好发的脑血管病,约占脑出血的10%[1].我院从1994年1月至1997年12月共收治小脑出血54例,其中60岁以上老年人35例(64.9%),现分析报道如下.
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小脑出血误诊为椎底动脉供血不足
1病例资料[例1] 男,59岁.因劳动时突然头晕、视物旋转、恶心、呕吐就诊.无昏迷、肢体活动障碍、头痛等,在我院门诊行头颅CT检查正常,经颅多普勒(TCD)检查示:双侧椎动脉血流缓慢.
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小脑疾病三例误诊原因分析
1 病例资料[例1] 女,30岁.因视力下降、眩晕1个月入院.患者1个月前无明显诱因出现进行性视力下降,伴眩晕、视物旋转、恶心、呕吐、步态不稳,在外院行CT检查未见异常,诊断为梅尼埃病,经对症治疗未见好转,转我院.查体:血压120/75 mmHg.意识清,右侧视力为手动,左侧视力为光感,双侧瞳孔等大等圆,光反射正常,双眼球运动正常,有混合性震颤,无复视,双眼底视盘边缘清,无出血.四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,左侧指鼻试验欠准确.临床考虑为多发性硬化.MRI检查示小脑脱髓鞘改变.给予甲泼尼龙、丙种球蛋白、环磷酰胺等治疗,症状缓解出院.
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不典型小脑出血1例
本文报导了1例老年高血压病患者在疗养期间发生的不典型小脑出血,现就在诊治中的体会报告如下.
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微创术治疗小脑出血探讨
近年来,随着微创颅内血肿清除术(YL-Ⅰ型针)在高血压脑出血治疗中的广泛应用,幕上血肿的治疗得到了进一步肯定,取得了良好的效果.但各地在小脑出血方面报道很少.我院自2002年10月至2007年6月应用YL-Ⅰ型穿刺针微创术治疗小脑出血36例,取得了明显疗效,现报道如下.
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小脑出血误诊一例分析
小脑出血临床表现复杂多样,早期易被误诊.现将临床中遇到的一例小脑出血病例误诊为椎基底动脉供血不足的误诊原因进行分析.
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32例小脑出血临床分析
我院自2004年1月迄今共收治小脑出血患者32例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男19例,女13例;年龄42岁~76岁,平均62.5岁.有高血压病史者24例,缺血性卒中史者3例,糖尿病史者2例,冠心病史者2例.
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小脑蚓部出血并发睡眠呼吸暂停1例
患者,男,52岁,乡村医生.来诊前1天,夜里出诊回家时突然头晕,有天旋地转感,伴剧烈头痛、出汗,当时测血压220/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),继后烦躁不安,病后10小时意识不清,小便失禁.有高血压史3年.
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自发性小脑出血36例临床分析
自发性小脑出血病因多样,小脑出血占脑实质出血的10%[1],由于出血位于颅后窝(幕下近脑干),使其早期症状和体征不典型,易误诊,大量出血则立即昏迷,有些定位体征不易查出,如抢救不力极易产生严重后果,病死率较高.
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冠状动脉造影术后合并小脑出血误诊1例
患者,男,53岁.主因间断胸痛18d以冠心病、不稳定型心绞痛于2007年2月25日入院.既往有高血压病史10余年,平时服用降压药治疗.近18d来间断胸痛,每次发病多为休息时,持续数分钟,口含硝酸甘油后缓解,发作时伴血压升高达170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸痛缓解后血压恢复正常.
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自发性小脑出血临床与预后分析
目的: 研究自发性小脑出血的病因、临床症状、 CT表现及治疗方法与预后的关系. 方法: 总结分析38例自发性小脑出血患者的临床、 CT资料及治疗方法的选择. 结果: 本病多见于60~70岁的老年人, 高血压病和(或)动脉粥样硬化为本病的主要病因, 预后主要与出血量及部位密切相关, 与治疗方法的选择亦有一定的相关性. 结论: 血肿若在半球<5ml, 预后较好; 血肿若>15ml则预后相对较差; 血肿若累及蚓部、脑干、脑室则预后较差. 正确的治疗方法能提高治愈率或降低死亡率. 小脑半球小血肿易误诊, 应值得注意.