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微创软通道穿刺术联合尿激酶冲洗治疗小脑出血临床体会
目的 总结微创软通道穿刺术联合尿激酶冲洗治疗小脑出血的临床效果.方法 回顾性分析自2016年1月~2018年1月在龙川县人民医院外三科诊治的110例小脑出血患者的临床资料,以不同治疗方法分为两组,对照组为常规后颅窝开颅去骨瓣血肿清除50例,研究组为微创软通道穿刺术联合尿激酶冲洗60例,评估两组患者住院期间并发症发生率及术后神经功能恢复情况.结果 研究组并发症发生率低于对照组;两组存活患者均术后1~3个月随访,按日常生活活动量表Barthel指数(ADL)评分标准评估患者神经功能恢复情况,研究组神经功能恢复明显优于对照组(P<0.05).结论 微创软通道穿刺术联合尿激酶冲洗治疗小脑出血疗效确切,是一种快速有效的方法,具有较高临床应用价值,特别值得在基层医院推广.
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小脑出血手术27例治疗体会
目的 探讨小脑出血的临床治疗及手术时机选择.方法回顾性分析笔者所在医院神经外科2007 年7 月~ 2010年7 月收治的手术治疗小脑出血患者27 例,其中3 例患者手术时已出现呼吸停止,双瞳散大.结果 27 例患者只有1 例患者死亡,其余26 例治疗效果良好.结论小脑出血手术越早,效果越好.
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小脑卒中的临床与CT
小脑卒中包括小脑出血和小脑梗塞.小脑卒中因其部位的特殊性,使其早期临床表现不典型,而在广大基层医院,脑卒中的首诊医生多数并非神经科专科医生,给早期诊断带来困难,易被误诊和延误治疗,CT的广泛应用使该病的诊断快速,准确,可为临床协诊、治疗和病人的康复提供良好地帮助.本文通过对本院近年来27例误诊的小脑卒分析,以期总结经验,提高对本病的认识,减少误诊率.
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自发性小脑出血临床分析
2003年5月~2007年8月我院共收治42例自发性小脑出血患者,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自发性小脑出血42例,男26例,女16例,年龄14~82岁,平均(58.84±16.46)岁,60岁30例(71.43%).发病到就诊时间20分钟~8天,24小时内就诊者32例.其中16例手术治疗,26例内科保守治疗.42例中29例(69.05%)有明确的高血压病史,其中病史超过10年35例(83.33%).
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侧脑室外引流治疗小脑出血破入脑室21例观察
目的观察21例侧脑室外引流术治疗小脑出血并破入脑室患者的临床效果,探讨此方法的可行性。方法21例小脑出血并破入脑室患者(男15例,女6例;平均年龄66.4岁,58~82岁),应用体外引流系统行侧脑室穿刺引流。于术后第3天开始颅脑CT检查,监测脑压变化情况、引流液性状及数量,术后3周内拔引流管。结果3例(14.29%)患者因出血量增多,症状加重,改开颅血肿清除。1例(4.76%)因年龄大并合并冠心病、肺部感染等疾病而死亡。其余17例(80.95%)生活自理;其中2例(9.52%)出现并发症,1例右侧下肢静脉血栓形成,另一例出现饮水呛咳。结论小脑出血并破入脑室患者,出血量不大(<10ml),无脑疝、年老体弱不适合开颅手术的,可考虑侧脑室穿刺外引流。
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手术治疗再发性脑出血40例临床分析
现将我们2004~2013年手术治疗的40例再发性脑出血分析如下。
1临床资料
1.1一般资料本组共40例,男31例,女9例。年龄33~78岁,平均59岁。高血压病史数年至20年,前次脑出血均由头C T或由手术证实。再发出血部位为壳核23例,脑叶白质出血4例,小脑出血3例,手术残腔10例,破入脑室者9例,与前次出血间隔6天至4年。临床上本组病人均有不同程度的意识障碍。头疼呕吐17例,失语5例,偏瘫24例,单侧瞳孔散大16例,呼吸困难5例,血压持续升高15例,上消化道出血7例,合并糖尿病4例(血糖值13~24mmol/L)。 -
脑出血的护理
一、脑出血的概念脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪波动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分讯速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。脑出血是我科的常见病多发病,占急性脑血管的20%-30%。年发病率为(60-80)/10万人口,急性期病率为30%-40%。在脑出血中大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。
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立体定向引导下血肿碎吸术治疗小脑出血12例
目的 研究立体定向血肿碎吸术对于高血压性小脑出血的疗效.方法 选择12例小脑出血患者,行立体定向血肿碎吸术,以GOS评分,观察患者预后.结果 12例中9例恢复良好,1例呈植物人状态生存,1例术后1d内死亡,1例死于肺感染.结论 立体定向血肿碎吸术对于小脑出血具有创伤小,操作简便,术后并发症少的优点.
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急性重症小脑出血的抢救体会(附10例报告)
2001年1月-2008年2月,采用手术冶疗急性重症小脑出血患者10例,效果良好,报告如下.
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重型脑出血并多脏器功能衰竭60例临床分析
报告60例脑出血并发多器官衰竭(MOF)患者的资料如下.1 临床资料1.1 病例:男38例,女22例;年龄38~90岁,平均69岁.既往史:高血压病50例(发病时血压高56例),糖尿病6例,慢性气管炎16例,脑血管病10例.患者入院后未治疗前均急查血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),粪或呕吐物潜血,肝功能,血气分析,凝血系统指标(血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等)及心电图.入院时体检均无明显的心、肺、肾、肝、胃肠道及凝血系统功能障碍.患者均经CT扫描证实为脑出血.基底节出血36例(破入脑室28例次,伴中线结构移位32例次);丘脑出血8例(6例次破入脑室,伴中线结构移位5例次);脑干出血3例(桥脑出血2例,均破入第四脑室且受压,中脑出血1例);小脑出血4例(破入第四脑室2例次,第四脑室受压3例次);脑叶出血3例(破入脑室2例次,伴中线结构移位3例次);原发性脑室出血6例(Greab评分[1]为8~12分,平均10.6分).入院时意识清7例,嗜睡10例,意识模糊13例,浅昏迷20例,深昏迷10例.
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钻颅血肿引流术治疗高血压脑出血31例
近3年,我院应用钻颅血肿引流术救治出血量大的高血压脑出血患者31例,报告如下.1 临床资料1.1 病例:全部患者均系经颅脑CT证实的高血压脑出血患者,年龄37~74岁,平均59岁;男17例,女14例;其中5例合并糖尿病,11例病前无明确高血压史.31例中有3例为第2次脑卒中,另有1例小脑出血者为第5次脑卒中.术前昏迷21例,失语13例,脑疝形成11例.病灶侧瞳孔散大9例,缩小2例.偏瘫25例,其中左侧10例,右侧15例.31例颅脑CT检查结果见表1.
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高血压小脑出血36例开颅手术治疗体会
小脑出血靠近脑干,而且在出现不可逆转的恶化之前多无明显先兆.为了防止上述情况发生,除了临床症状轻微、出血量少(《10 ml)者,手术是有效的治疗手段[1].1999年9月-2006年12月,我们行开颅手术治疗了36例高血压小脑出血患者,报告如下.
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小脑出血误诊椎基底动脉供血不足5例分析
小脑出血和椎基底动脉供血不足均可以眩晕为主要临床表现,易误诊,我们曾遇5例本病患者,病初均误诊为椎基底动脉供血不足,现报告如下.
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自发性小脑出血26例误诊分析
1991年1月~1999年8月,我们收治经头颅CT或MRI确诊的自发性小脑出血34例,其中有2 6例于入院前未予正确诊断,延误了治疗,误诊时间1~3天,分析如下.
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小脑延髓池穿刺引流术治疗第四脑室出血
第四脑室出血大多数是基底节出血后破入侧脑室沿室间孔流入第三、四脑室,也可由小脑出血和桥脑出血破入第四脑室,意识一般在发病后1~2h内陷入深昏迷,出现四肢抽搐及瘫痪、双侧病理征阳性,病情危重.我们采用小脑延髓池穿刺引流术个别配合侧脑室引流术治疗第四脑室出血患者35例,与常规药物治疗相比,患者生存率有所提高.
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自发性小脑出血的临床与CT表现
自发性小脑出血的临床经过较为复杂,有些患者病情虽较轻,但可突然恶化,部分呈渐进性发展,特别是老年患者,多无典型脑出血症状,容易漏诊.我院自1998年2月-2003年12月收治自发性小脑出血患者60例,结果报告如下.
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枕下入路显微手术治疗小脑半球出血26例临床分析
自发性小脑出血临床常见,但部分患者症状不典型,其病情程度与临床表现不成正相关,对重症小脑出血的外科手术指征临床也无绝对标准.我科从1996年1月-2007年1月枕下入路显微手术治疗小脑半球出血26例,效果良好,报告如下.
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自发性小脑出血31例
自发性小脑出血的临床表现复杂,早期易误诊.治疗无统一标准.我院1995年1月-2003年1月共收治经CT证实的自发性脑出血642例,其中小脑出血31例,占4.9%.现报告如下.
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高血压性小脑出血手术治疗分析
我院2000-2004年共行手术治疗高血压小脑出血13例,效果满意,现报告如下.
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小脑出血误诊为小脑肿瘤1例
1病历报告患者,女,63岁,因头晕呕吐9d于2007年2月6日收入内科.患者9d前晨起时突感头晕,活动时加重,伴呕吐(非喷射状),在当地治疗无好转,加重,视物有旋转感,来我院门诊就诊,以"梅尼埃综合征"收入院.人院查体:T 37℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 82/52mmHg,神志清醒,语言流利,皮肤粘膜无黄疸,浅表淋巴结不肿大,头无畸形,五官端正,巩膜无黄疸,眼球无偏斜和震颤,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺(-),腹平软,肝脾未扪及,肾区无扣痛,四肢活动自如,无肌力改变,神经系统检查未引出病理反射.患者人院后按"梅尼埃综合征"治疗3d无好转,出现颈阻,抽脑脊液检查无异常发现.因诊断不明,请神经内科会诊,建议做CT检查以除外颅后凹肿瘤.CT报告为小脑蚓部肿瘤.2月14日做小脑肿瘤切除术,术中见小脑蚓部有一个2cm×2cm×3cm大的乌黑血块,摘除后送病理检查证实为一血块,未见肿瘤组织.修正诊断为小脑蚓部出血.