首页 > 文献资料
-
精神应激与冠心病的发病机制
冠心病是严重威胁人们生命和影响生活质量的一种心身疾病,其发病率及死亡率都在逐年升高.冠心病的危险因素有很多,如吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等,但精神应激也是其中不可忽略的重要因素之一.Black PH 等[1]的综述中,总结了众多研究者关于冠心病的流行病学研究,得出结论:大约40%的动脉硬化的病人没有吸烟、高脂、高血压等危险因素, 而与精神应激密切相关,许多学者推测这些患者是因为反复的急性精神应激或慢性的精神应激引起了动脉中慢性的炎症反应.与冠心病有关的精神应激因素一般包括社会经济状态、工作条件、婚姻冲突、生活方式、A型性格等,其中A型性格、慢性的婚姻冲突、工作应激与冠心病的关系为密切.何耀东等[2]对139例经冠状动脉造影确诊的缺血性心脏病患者研究证实,A型行为者发生冠状动脉粥样硬化性病变的相对危险度,男性为6.33,女性为5.05,且性格评分等级与发生冠状动脉粥样硬化病变的相对危险度、冠状动脉病变程度等均呈明显的剂量反应关系.
-
关爱心脏(二)--冠心病的诊断和治疗
1.什么是冠心病?大家都知道:人身体各部位的血液是由心脏供应,而心脏本身也与各脏器一样,需要有自己的动脉来供给足够的血液,才能保证其"泵"样功能的正常运转,这个动脉就叫冠状动脉.冠状动脉主要有三大分支:左前降支、左旋支和右冠状动脉.冠心病就是有1~3支冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞,和/或在此基础上合并痉挛、血栓形成等而造成管腔部分或全部阻塞,导致冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗塞坏死的一种心脏病.所以,冠心病的全称为"冠状动脉硬化性心脏病".本病的发生、临床类型及严重程度与冠状动脉硬化狭窄的程度、发展速度与病变血管的支数有密切的关系,但又不完全平行.有关冠心病的发病机制较复杂,其病理形态的出现和演变也复杂多变.
-
冠状动脉病变程度与病原体感染负荷及炎症反应的关系
感染及炎症反应是动脉粥样硬化(AS)的病因之一,探讨多种病原体感染与冠状动脉(冠脉)粥样硬化病变程度之间的关系,有助于进一步揭示AS和冠心病的发病机制.
-
冠心病患者的健康教育
随着经济发展和人民生活水平提高,冠心病发病率逐渐上升,已成为全球人类一个主要死因.健康教育可降低冠心病的发病率和死亡率[1].我科自2000年2月起实施整体护理,以冠心病患者及家属为对象,有目的有计划地进行健康教育,宣传冠心病的发病机制、临床表现、治疗方法及护理知识,为早预防、早发现、早控制冠心病病情发展,减少并发症,提高冠心病患者的生活质量起到了重要作用.现介绍如下.
-
CD40/CD40L在冠心病的发病机制临床预后与治疗中的意义
CD40是肿瘤坏死因子受体(TNF-R)家族成员,遗传高度保守,位于人染色体20q11-13位,广泛表达于血小板、血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞、B细胞、单核细胞等[1].而CD40L(CD40 ligand,CD152)则是TNF超家族成员,为Ⅱ型跨膜蛋白,位于人染色体Xq26.3-Xq27.1位,表达于CD4T细胞、肥大细胞等.
-
活血养心汤对糖尿病合并冠心病患者心率变异性的影响
糖尿病合并冠心病已经成为糖尿病患者致死致残的主要原因,对患者的生命过程威胁极大,给社会带来了巨大经济负担.中医是我们祖国的优秀传统医学,在各种疾病的治疗与预防中起到了很大作用,糖尿病合并冠心病属于“消渴”和“胸痹”范畴,中医中药在该方面积累了大量经验,有较大的发展前景[1].心率变异性是指逐次心跳周期差异的变化情况,它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息,是反映神经体液因素对窦房结的调节作用,也就是反映自主神经系统交感神经活性与迷走神经活性及其平衡协调的关系.在迷走神经活性增高或交感神经活性减低时,心率变异性增高,反之相反[2].本研究根据糖尿病合并冠心病的发病机制,采用活血养心汤治疗糖尿病合并冠心病取得了显著效果,现报告如下.
-
冠心病的发病机制类型及其临床--形态学表现
伴发冠状动脉大小分支和/或微循环血管床损害的动脉粥样硬化是发生冠心病的形态学基础.冠心病的病理改变有从缺血经过变性和不同程度的梗死(坏死)到硬化(纤维化)的分阶段演化的过程,这是动脉粥样硬化独特而重要的表现之一.但冠心病的发病机制十分复杂,至今尚未完全阐明.作者根据对4034例冠心病患者的长期观察与深入研究,按发病机制将冠心病分为3种类型.现将每种类型的发病机制和临床-形态学表现分述如下.
-
C-反应蛋白与冠心病关系的临床研究
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,随着冠心病(CHD)在我国发病率和死亡率的增加,人们对冠状动脉粥样硬化发生、发展的研究也越来越多,近期研究认为,炎症是冠心病的一种危险因子,参与了冠心病及其并发症的发生与发展.C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)是反映炎症的一个敏感性指标,许多研究也证实CRP是冠心病的一种预测因子,冠心病患者CRP水平升高,可以预测心血管事件的发生[1],与冠心病严重程度相关[2].本文旨在探讨CRP、TC/HDL、TG、LDL与冠心病的关系及血脂、炎症反应等参与冠心病的发病机制及风险评估的临床意义.
-
中医药对冠心病的治疗及国内外研究动态
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,它是由于粥样硬化病变使冠状动脉狭窄,甚至闭塞,影响冠脉血流,导致心肌缺血、缺氧;临床上表现为以胸骨后与心前区出现发作性或持续性疼通、憋闷为特征,甚至放射到肩臂、颈项.世界各国、特别是发达国家患病率甚高,我国近年来亦有上升的趋势.人们迫切需要研究冠心病的发病机制、影响因素和合理疗法,以便早期诊断、早期治疗.
-
冠心病与IL-1 IL-6的关系研究
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是冠心病(coronary heart disease CHD)的重要病理生理基础,研究表明,在AS发生发展的过程中与炎症反应密切相关[1].因此,炎症反应在冠心病的发病机制中的作用也成为关注的课题.IL-1和IL-6是主要由单核巨噬细胞产生的细胞因子,是参与机体炎症反应和一系列病理生理过程的重要介质,作者重点观察了这两种细胞因子在冠心病患者中的表达情况,以了解IL-1、IL-6与冠心病的关系.
-
冠心病的中医护理
冠心病属中医的"真心痛"、"胸痹"、"心悸"的范畴,临床上以胸闷、气短、胸痛、心悸为主要症状.其主要致病因素为气滞、血瘀、痰浊、寒凝.其发病常与心、脾、肝、肾四脏的虚损有关.在护理方面,要根据冠心病的发病机制,用中医的理论作指导,详细地观察病情,正确地加以施护.
-
抗血小板药物研究进展
冠心病已成为危害人类健康的首要疾病,冠心病的发病机制比较复杂,研究表明,其发生发展与血小板过度活化关系密切。在正常的血液循环中,血小板为静息状态,而当血管内皮损伤或是动脉粥样硬化斑块破裂,内皮下的基质暴露,出现活化因子时,血小板将由静息状态转为功能状态,即血小板的激活;然后血小板粘附介导的血管性血友病因子( vWF)与血小板膜糖蛋白( GP) IB结合,形成vWF-GP IB,在损伤处形成一层血小板膜,二级介质如二磷酸腺苷( ADP)与血小板膜上ADP受体相结合,从而改变血小板表面构型,形成GP11 b/IIIa受体,血小板之间即可通过该受体与纤维蛋白原相互连接,即血小板的粘附与聚集[1]。其中导致血小板表面构型改变的物质称为诱导剂,除ADP外,常见的还有血栓素A2( TXA2)、凝血酶、胶原、免疫复合物和某些药物等。抗血小板药物可作用于其中任一环节,以下将按不同的抗血小板机制介绍几种目前临床常用的抗血小板药物。
-
肾素血管紧张素系统基因多态性与冠心病
冠心病是受遗传因素和环境因素共同作用的多因素性疾病,发病机理十分复杂,尚未清楚.血管紧张素是维持体内水盐代谢平衡和血压稳定的主要系统,该系统中血管紧张素Ⅱ生成增加可以引起心律失常、血管平滑肌细胞(SMC)增生和重建、冠状动脉收缩,导致冠心病.目前随着分子生物学的发展,人们已经能从基因水平上去探讨冠心病的发病机制.
-
糖尿病冠心病的临床特征
糖尿病常影响老人的心脏,并发糖尿病心脏病,包括糖尿病冠心病、心肌病及心脏自主神经病变.其中以糖尿病冠心病常见,尤其多见于患糖尿病时间较长的老年人.糖尿病合并冠心病的发病机制较复杂,除了通常冠心病发病原因以外,糖尿病的高血糖会使血管内皮细胞受损,并促进血中脂质沉积于血管内膜下,引发或加重冠脉硬化而致冠心病.因此,老年糖尿病人要熟悉糖尿病冠心痛的临床特征,发现异常及时治疗.
-
核医学分子影像学技术在冠心病中的研究进展
冠心病(coronary artery disease,CAD)是严重威胁人类生命健康的疾病,该病的发病率和死亡率近年来呈上升趋势.冠心病的发病机制、疾病病理过程、早期诊断和治疗手段一直是医学研究的重点和热点.随着核医学分子影像学技术的快速发展,可以从心肌能量代谢、凋亡心肌、心肌受体分布,甚至在心脏基因成像等方面反映冠心病发生机制和疾病状态,进而能在分子水平为冠心病的基础与临床应用研究提供更为有价值的信息[1-2].1 18氟-氟化脱氧葡萄糖( 18F-FDG)心肌代谢成像1.1显像原理:脂肪酸、葡萄糖和乳酸均是心脏的能量代谢底物,在有氧条件下,心肌主要利用脂肪酸代谢,但在糖摄入量增多条件下,胰岛素水平增加会导致脂肪细胞释放游离脂肪酸减少,从而心肌代谢转向葡萄糖为主.
-
冠心病患者血巨细胞病毒DNA检测及意义
迄今为止,冠心病的发病机制尚未完全明了.有报道认为,病毒感染与动脉粥样硬化(AS)的发生有一定关系.笔者采用多聚酶链反应(PCR)技术检测21例冠心病患者血清巨细胞病毒的DNA(CMV-DNA)并对其意义进行初步探讨,现报告如下.
-
冠心病患者巨噬细胞肝X受体对其目的基因的表达及胆固醇外流的影响
目的研究冠心病患者巨噬细胞肝X受体及其下游的一些目的基因的表达和胆固醇外流的特点.方法分离冠心病患者和对照者外周血单核细胞,并用佛波酯转化为巨噬细胞.各组巨噬细胞用或不用TO-901317刺激,观察载脂蛋白AⅠ介导的胆固醇外流的变化和肝X受体及其下游一些目的基因的mRNA表达.结果冠心病患者巨噬细胞影响胆固醇代谢的肝X受体α基因、ATP结合盒转运体A1基因、固醇调节元件结合蛋白2基因、胆固醇酯转运蛋白基因和磷脂转运蛋白1基因表达下调,涉及炎症反应的基质金属蛋白醇9基因和巨噬细胞炎性蛋白1α基因表达上调,同时载脂蛋白AⅠ介导的胆固醇外流能力下调;其对刺激肝X受体后的反应性也是降低的.结论冠心病患者巨噬细胞的胆固醇外流功能下降,一些影响胆固醇代谢及炎症反应的基因的表达发生了改变,对刺激肝X受体信号,其反应性下降.提示巨噬细胞肝X受体信号途径可能是冠心病发病机制中的重要环节,也是冠心病治疗的潜在靶点.
-
几种常见炎症标志物与冠心病关系的研究进展
冠心病是严重危害人类健康的疾病之一,在我国,冠心病的发病率呈逐年上升趋势.关于冠心病的发病机制有多种学说,如脂质浸润学说、损伤反应学说和免疫学说等,但在这些学说的指导下应用调脂、抗凝、扩血管等治疗,并没完全遏制冠心病的上升势头.
-
冠心病的危险因素研究概况
冠心病已成为当今严重危害人类健康、影响人们生活质量的常见心血管疾病之一.由于目前冠心病的发病机制尚不十分清楚,研究与冠心病相关的危险因素尤为重要.现己知传统的危险因素多达几百种,其中如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高胆固醇血症及相关脂蛋白等,在临床及基础研究中较多被重视,并加以控制以降低心血管病的发病率及病死率.但近年临床及基础研究发现,约50%的冠心病患者不具备已经确定的传统因素[1],而与其他因素有关,现综述如下.
-
肺炎衣原体感染与冠心病相关性的研究进展
冠心病的发病机制至今不甚明了,人们发现冠心病的已知危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等不能完全解释冠心病的成因及其严重性,因此冠心病的发生与发展的新的危险因素的研究是近年来关注的热点.大量的血清学、病理学、以及动物模型等研究提示感染与冠心病的发生发展等有关,感染可能是冠心病的病因之一或危险因素之一.本文以研究多的微生物肺炎衣原体(Chlamydia pnenmondiae,Cpn)为主,综述其与冠心病的关系.