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消化性溃疡的中西医结合诊治方案
胃或十二指肠黏膜的局限性组织缺损,表浅者为糜烂深达肌层者为溃疡.组织缺损系由胃酸、胃蛋白酶自我消化所致,故称消化性溃疡.近年发现其发病与幽门螺杆菌(H.pylori)感染关系密切,故对H.pylori(+)者又称H.pylori相关性溃疡.
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影响幽门螺杆菌根除与复发的因素
质子泵抑制剂(PPI)被用于幽门螺杆菌(Hp)的治疗是因为此类药物对抗生素作用于微生物有极大影响.在胃内胃酸能够降解抗生素,而用于治疗Hp的抗生素对酸的敏感性不同.甲硝唑(Metronidazole)在pH 2和pH 7的胃酸中非常稳定,其半衰期超过800 h.阿莫西林(Amoxicillin)虽然在低pH胃酸中不稳定,但其半衰期在pH=2时仍然能够维持15h.
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胃泌素瘤术前定位诊断技术的评估
胃泌素瘤是1955年由Zollinger和Ellison首先报告的.当时,仅有钡餐检查证实胃及小肠因胃酸增高引起的改变.Ellison 1956年再报告时没有1例通过影像技术而获得术前确诊,也没有提及"术前定位"的概念.随着临床病例的积累,影像和生化检测技术的进步和发展, 胰岛细胞瘤的定位诊断逐渐为人们所重视.
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溃疡病的现代内科治疗
随着现代科学技术的飞速发展,临床医师对溃疡病的诊断和治疗已发生了根本性变革.这种变革主要得益于被称作二十世纪对消化病学产生巨大影响的三大成果,即内镜技术的日臻完善、胃酸分泌机制的阐明及幽门螺杆菌(Helicobacter pyroli,Hp)作为消化性溃疡重要致病因子的确立[1].本文综合有关文献,简要对溃疡病内科治疗的某些进展加以介绍.
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质子泵抑制剂在消化性溃疡领域中的治疗及应用进展
随着抑酸剂的出现,针对胃酸相关疾病如消化性溃疡、返流性食管炎的治疗手段发生了重大变革,从以外科手术预防复发为主转变为抑酸治疗为主,H2受体拮抗剂出现后使消化性溃疡的治愈率达到7096~85%,但停药后复发率仍高达6096~70%(Scarpignato C,Pelosini I,Di Mario F.2005).自1988年第一个质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)奥美拉唑上市以来,质子泵抑制剂己成为胃酸相关性疾病治疗的主要药物.
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透皮贴剂及产品漫谈
在临床实践中,为了大限度发挥药物疗效并方便使用,需要将药物制作成适当的剂型.口服制剂和注射剂是传统为常用剂型,但它们存在着若干缺点:口服剂型需经胃肠道吸收才能发挥作用,容易被胃酸破坏,有的药物还需经肝代谢,会因此而失去活性;注射剂常引起疼痛,产生不良反应可能较大.于是透皮吸收制剂便应运而生.
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抗消化性溃疡药市场:增长放缓
消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡的发生和形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名.目前治疗消化道溃疡的药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃粘膜保护剂、抗酸剂等.
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消化性溃疡治疗的现代概念
消化性溃疡的发病机理非常复杂,通常认为溃疡的发生是因为损害因素与防卫因素之间的失衡,损害因素是包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体类消炎药、酒精、吸烟、胆汁反流及炎性介质等;防御因素包括胃粘膜-粘液屏障、重碳酸盐、磷脂、粘膜血流、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等.在攻击因子中胃酸起着主导作用.
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质子泵抑制剂研发新进展
自第一个质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)奥美拉唑于1988年上市以来,PPIs已成为胃酸相关性疾病治疗的主要药物.PPIs抑制胃壁细胞泌酸的终环节,抑酸能力大大超过H2受体拮抗剂(H2-RA)等所有传统抑酸药,临床应用广泛.近年来PPIs研发不断创新,本文就此作介绍.
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选择性COX-2抑制剂对实验性大鼠胃溃疡愈合及胃酸分泌的影响
目的 明确选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂对实验性大鼠胃溃疡愈合的影响,并从胃酸分泌的角度探讨其延缓胃溃疡愈合的机制.方法 以乙酸性大鼠胃溃疡模型为基础,观察选择性COX-2抑制剂塞来昔布对胃溃疡愈合的影响及其对胃液总酸度、H+,K+-ATP酶mRNA和蛋白表达及壁细胞形态的影响.结果 制模术后第9日,生理盐水组和塞来昔布组的溃疡面积(mm2)分别为11.9±3.1和19.7±3.8(P<0.01);制模术后第6日和第9日,塞来昔布组胃液总酸度和H+,K+-ATP酶mRNA和蛋白表达水平均显著高于生理盐水组,而两组壁细胞的分泌小管和微绒毛数量则均无明显差异.结论 选择性COX-2抑制剂能显著延缓实验性大鼠胃溃疡的愈合过程,其延缓胃溃疡愈合的机制之一可能是通过刺激壁细胞胃酸分泌,加强了对溃疡底部新生肉芽组织的消化作用.
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胃黏膜屏障保护机制的研究进展
作为营养通道,胃在生理范围内能经受高温食物、高渗与低渗液体、高浓度的酒精、吸烟、NASIDs类药物、胃酸及消化蛋白酶等各种内源性、外源性物质的刺激与挑战,这得益于胃具有与其功能相适应的胃黏膜屏障防护体系.
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兰索拉唑治疗胃食管反流性疾病
目的观察兰索拉唑对胃食管反流性疾病的临床疗效.方法对96例以烧心为主诉并经内镜证实的胃食管反流性疾病患者,随机分成接受兰索拉唑30 mg,2次/d,为观察组;法莫替丁40 mg,2次/d,为对照组,共治疗6周.结果观察组食管病变的愈合率94%,明显高于对照组38%(P<0.01);且症状缓解快,副作用少.结论大剂量兰索拉唑对胃食管反流疾病有良好疗效,维持治疗对预防复发是必要的.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析
奥美拉唑是新的H--K+-ATP酶(酸泵)抑制剂,对胃酸形成后步骤起抑制作用.我们用奥美拉唑治疗消化性溃病(PU)患者52例,现将报告如下.
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口服青霉素V钾片在我院的临床观察
青霉素V钾片是国际上使用极其广泛的一种常用口服抗生素,临床上主要用于革兰氏阳性菌感染.它易溶于水、耐酸、口服后不易被胃酸破坏.与注射用青霉素G相比,其高分子杂质控制在限量以内(小于0.2克).因此,无青霉素过敏史和无严重过敏体质的患者可不必做皮试,口服安全方便.现对我院使用口服青霉素V钾片的80例患者进行了安全性及疗效的观察,其中主要是过敏性的观察,现报告如下.
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西咪替丁在儿科临床的应用
西咪替丁(cimetidine)又名甲氰咪胍,为H2受体阻断剂,对胃酸的分泌有强大的抑制作用,多年来一直用于上消化道溃疡和出血的治疗,近年来发现其在增强免疫反应、抗病毒、减轻炎症和过敏反应等方面有新的药理作用,临床上已经广泛应用于治疗多种疾病,现就其在儿科疾病中的应用概述如下.
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胃食管反流病的外科治疗
胃食管反流性疾病(GERD)包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管.其发病机制是食管下括约肌压力低或频繁松弛,导致胃内容物反流入食管,反流的胃酸和胃蛋白酶造成食管损伤,引起各级食管炎.
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胃黏膜屏障与胃溃疡的研究进展
胃渍疡(gastric ulcer)是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织损伤,可累及胃的黏膜层、黏膜下层和肌层[1].其发病由多因素所致,或"攻击因子"[胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)等]过强,或"防御因子"(胃黏膜、胃黏液、碳酸氢盐等)减弱而形成.
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消化性溃疡的合理治疗
迄今,消化性溃疡的研究取得了重大的进展,对胃酸分泌机制的了解深入到分子水平;质子泵抑制剂的应用显著提高了疗效;由于幽门螺杆菌(Hp)的重新被发现,及由此导致对消化性溃疡发病机制诸多环节上的细致研究,使我们对本病病因与治疗的概念,发生了根本性的变革.尽管如此,我们目前对它的认识(包括治疗)仍然只是"初入殿堂".
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消化性渍疡的临床用药
1引言消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡的发生和形成与胃酸--胃蛋白酶的消化作用有关而得名.
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伤胃的十种恶习
一忌精神紧张一个人在紧张、烦恼、愤怒时,其不良情绪可通过大脑皮质扩散到边缘系统,影响植物神经系统,直接导致胃肠功能失调,分泌出过多的胃酸和胃蛋白酶,使胃血管收缩、幽门痉挛、排空障碍,胃粘膜保护层受损,造成自我消化,形成溃疡.长期抑郁、焦虑或精神创伤后,易患溃疡病.