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消化性溃疡的治疗和护理体验
概述消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名.消化性溃疡是一种常见多发病,可发生于任何年龄,中年为常见.同时又是一种容易复发的慢性疾病.其发病机制迄今仍未完全阐明,目前多数人认为与致溃疡的攻击因素和黏膜的保护因素失去平衡有关.当攻击因素如胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁、某些药物(非甾体抗炎药)和酒精等增加或保护因素如黏液屏障、黏膜的修复功能及局部血液循环减弱,均可引起消化性溃疡;另外,个体神经和内分泌因素、遗传素质差异都可影响二者之间的平衡而导致消化性溃疡发生.近20年来,特别是1983年澳大利亚学者从人胃黏膜中分离出幽门螺杆菌之后,人们对消化性溃疡的病因及药物治疗有了更新的认识(在胃溃疡中幽门螺杆菌的检出率70%~90%,在十二指肠溃病中幽门螺杆菌的检出率高达95%~100%),在这期间出现了一大批新型抗消化性溃疡药,提高了消化性溃疡的治愈率,降低了复发率.可称之为溃疡历史上的一次"革命" .
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2008-2010年我院抗消化性溃疡用药分析
目的:调查分析我院2008-2010年抗消化性溃疡药使用情况,为临床合理用药、药品采购提供参考.方法:收集2008-2010年我院药品出库数据,采用Microsoft Excel 2000统计分析方法.按抗消化性溃疡的药物类别、品种、剂型、国产或进口、使用进口药的医生职称来统计药物销售金额,DDDs及用药频度.结果:我院抗消化性溃疡药以质子泵抑制剂(PPI)为主,片剂和注射剂是常用给药形式,国产药占主导地位,初级职称医生使用进口药品较多.在常用药中,PPI类的兰索拉唑片、注射用泮托拉唑钠和注射用奥美拉唑;H2受体拮抗剂类的复方盐酸雷尼替丁胶囊;抗酸药类的铝碳酸镁咀嚼片;胃黏膜保护剂类的胶体果胶铋胶囊和复方谷酰胺颗粒的DDDs和销售金额较高.结论:PPI及国产药是我院抗消化性溃疡用药的主体.但是日用费用相对较高,存在一定大处方现象.
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2009-2011年复旦大学附属金山医院抗消化性溃疡药应用分析
目的:了解我院抗消化性溃疡药的产品结构和使用情况,为临床用药提供参考.方法:采用用药频度(DDDs)排序、销售金额排序与排序比(B/A)对2009-2011年我院抗消化性溃疡药的使用情况进行统计分析.结果:3年中DDDs排序和销售金额排序前10位的药品变化不大,新药的出现,体现了此类药物的创新、发展.结论:我院抗消化性溃疡药的临床应用较为合理,传统的抗消化性溃疡药在临床仍发挥了重要作用,随着医学的发展和患者对生存质量的要求不断提高,同时开发长效、高效、不良反应少的抗消化性溃疡药也势在必行.
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2009-2011年四川省人民医院抗消化性溃疡药应用分析
目的:了解2009-2011年我院抗消化性溃疡药使用情况及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法:回顾性统计分析2009-2011年我院抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)等情况.结果:我院抗消化性溃疡药的销售金额逐年增长;质子泵抑制剂(PPI)和胃黏膜保护剂的销售金额排序各年均居前2位,H2受体阻断剂销售金额逐年降低;在销售金额与DDDs方面,PPI占据主要地位.结论:PPI已成为我院治疗消化性溃疡和胃食管反流病的首选药,我院抗消化性溃疡药的应用与国内外总体用药情况基本相符.
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我院2003年~2005年抗酸药与抗消化性溃疡药应用分析
目的:分析我院近3年来抗酸药与抗消化性溃疡药的使用状况.方法:采用药品金额排序法和限定日剂量法,根据不同药理类别与剂型对我院2003年~2005年抗酸药与抗消化性溃疡药进行分类统计,并对用药金额、用药人次等进行汇总、排序、分析.结果:胃酸分泌抑制剂在临床使用中占有绝对优势,法莫替丁是主要使用品种,泮托拉唑钠增长速度快.结论:我院3年来抗酸药与抗消化性溃疡药使用情况基本合理,效价比高的老药与疗效好价格高的新品种均占有不可替代的地位.
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抗消化性溃疡药的应用现状浅析
在我国,消化性溃疡的发病率目前在0.1%以上[1].抗消化性溃疡药物按作用机制主要分4类:抗酸药、抑制胃酸分泌剂(H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂)、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌(Hp)抗菌药物,本文对抗消化性溃疡药物的临床用药现状作一浅析.
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药物的不良反应(二十)
消化系统用药(一)抗酸药及治疗消化性溃疡药近20年来,随着消化性溃疡发病机制和临床治疗学的进展,人们对消化性溃疡的病因学及药物治疗学有了很多新的认识.从而出现了一大批新型抗溃疡药,为人们治疗消化性溃疡提供了更多的选择手段.现将常用的抗消化性溃疡药的不良反应分类介绍.
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我院口服抗消化性溃疡药用药调查
目的:分析医院抗口服消化性溃疡药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性统计分析2012-2014年医院口服抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度( DDDs)及限定日费用( DDDc)等情况。结果医院抗消化性溃疡药的使用量逐年增长;质子泵抑制剂( ppi)连续3年位居销售金额和DDDs的榜首,且占比也稳步提升。结论医院口服抗消化性溃疡药临床应用较合理,ppi已成为医院治疗消化性溃疡( pu)的首选药,医院抗消化性溃疡药的应用与国内报道的用药情况基本相符。
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抗消化性溃疡药的临床应用
消化性溃疡是指胃和十二指肠溃疡,其病因很多,一般认为黏膜损伤因子(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌等)与保护因子(胃黏膜血流量、黏液屏障以及前列腺素)处于平衡状态,一旦损伤凶子作用加强或保护因子作用减弱,均可引起消化性溃疡.
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注射用奥美拉唑钠含量均匀度测定方法的改进
奥美拉唑钠(Omeprazole Sodium)是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药.而注射用奥美拉唑钠是由奥美拉唑钠和适量辅料乙二胺四醋酸二钠以及甘露醇组成的无菌冻干品.原标准中检查项含量均匀度测定法中用奥美拉唑钠对照品与其供试品同法加0.01mol/L四硼酸钠溶液溶解并稀释制成每1ml中约含8μg的溶液,照分光光度法,在305±2nm的波长处测定吸收度,按两者比值计算出每瓶为标示量的百分含量,然后计算出A+1.80S如小于15.0即符合规定.其含量测定方法为高效液相色谱法,为简便操作,节省对照品,本文改用仪器响应值的方法测定含量均匀度,与原方法测得结果一致.
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九种抗消化性溃疡药门诊用药分析
以我院药房常用的西咪替丁等九种抗消化性溃疡药为研究对象,通过了解这九种药物的使用频率和增减幅度、药理作用的特点以及临床医生和患者对这些药品的使用效果所作的评价,为来我院就诊的消化性溃疡患者的合理用药提供参考,也为医院药库制订采购计划提供参考依据.
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兰索拉唑关键中间体2,3-二甲基-4-(2,2,2-三氟乙氧基)吡啶-N-氧化物合成工艺改进
2,3-二甲基-4-(2,2,2-三氟乙氧基)吡啶-N-氧化物是合成兰索拉唑的关键中间体,本研究对其合成工艺进行改进.用钨酸钠/过氧化氢代替冰乙酸/过氧化氢在水中将2,3-二甲基吡啶氧化成2,3-二甲基吡啶-N-氧化物(3),收率由85%提高到91%.然后以价廉的溴化钠/溴酸钠作为溴源直接和3发生氧化溴代反应合成4-溴-2,3-二甲基吡啶-N-氧化物(4),避免了原路线中混酸硝化反应时大量废酸的产生.后4在叔丁醇钾作用下与三氟乙醇在DMF中反应合成目标化合物,收率由80%提高至89%.改进后的路线反应条件温和,操作简便,绿色环保,总收率56.7%.
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抗消化性溃疡药的应用及进展
将抗消化性溃疡药按机制不同进行归类;并对其临床应用及联合用药进行粗浅概括;以便合理用药.
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盐酸雷尼替丁片溶出度的研究
盐酸雷尼替丁片是临床上广泛应用的抗消化性溃疡药,对十二指肠溃疡、良性胃溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合症及预防应激性溃疡引起的消化道出血有特效,疗效确切,副作用小.药典标准规定其溶出度在80%以上,但其溶出度低于药典规定是多年来一直存在的质量问题,严重影响了该药的药效和吸收,经过进一步研究,发现导致这一现象的原因是由于放置过程中该药内的蔗糖吸潮及制备工艺不完善而导致片剂溶出度在有效期内(2年)不合格,为了提高溶出度,筛选出解决其溶出度不合格的佳试验条件,以溶出度为指标,用正交试验法对该药的生产工艺进行优化考察.
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2006~2008年抗消化性溃疡药在武汉地区的应用分析
目的 结合武汉市24家医院抗消化性溃疡药的用药情况,分析抗消化性溃疡临床用药的现状和趋势,为临床合理用药提供参考.方法 根据2006~2008年武汉市24家医院抗消化性溃疡用药情况,以金额及用药频度(DDDs)排序法进行比较分析.结果 2006~2008年期间,武汉市H2受体拮抗药在消化性溃疡用药的市场份额持续下跌,质子泵抑制药继续呈缓增趋势.法莫替丁和奥美拉唑分别在两类药物中占领先地位.除此两大类外,其他用药的总体比例有上升趋势.结论 H2受体拮抗药及质子泵抑制药仍是抗消化性溃疡应用广泛的重要药物.铝碳酸镁、甘草锌等药物的应用有上升趋势.
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2012-2014年我院抗消化性溃疡药的应用分析
目的:了解我院抗消化性溃疡药的应用情况与发展趋势,为临床用药提供参考。方法采用回顾性分析法,对2012-2014年我院抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度( DDDs)、日均费用( DDC)等数据进行统计和分析。结果2012-2014年我院抗消化性溃疡药的销售金额逐年增长;销售金额高的药物为注射用奥美拉唑钠;DDDs高的药物为注射用泮托拉唑钠;DDC值高的药物为注射用埃索美拉唑钠。 B/A值接近于1.0的药物有铝碳酸镁片、瑞巴派特片等。结论我院抗消化性溃疡药使用基本合理,与当前临床用药趋势一致。
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我院门诊抗慢性胃炎及消化性溃疡处方分析
调查分析我院1999年8月门诊抗慢性胃炎及消化性溃疡药物的处方情况,结果显示,该类药物的处方数占门诊总处方数的3.9%,处方数多少依次为吗丁啉、维酶素、法莫替丁、阿莫西林等;该类药物消耗金额占门诊总药费的7.1%,按金额多少依次为荜铃胃痛颗粒、阿莫西林、胆维他、吗丁啉等.
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对我院2000~2001年抗消化性溃疡药的应用分析
目的了解我院抗消化性溃疡药使用情况.方法对2000~2001年抗消化性溃疡药的用药频率、金额、日用药金额等情况进行分析.结果我院抗消化性溃疡药购药金额逐年增长,抑制胃酸分泌药用量占第1位.结论价廉、效果佳的药物用量较大.
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抗消化性溃疡药市场:增长放缓
消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡的发生和形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名.目前治疗消化道溃疡的药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃粘膜保护剂、抗酸剂等.
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某“三甲”医院2009-2011年口服抗消化性溃疡药应用分析
目的:评价某“三甲”医院口服抗消化性溃疡药的应用情况及趋势.方法:对某“三甲”医院2009-2011年口服抗消化性溃疡药的销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析.结果:从各类药物的销售金额构成比来看,质子泵抑制剂所占比例大,每年均在65%以上;其次是胃黏膜保护药,每年均在18%以上.从单品种药物来看,各年度销售金额排在前3位的均是雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑.从DDDs排序来看,各年度居前列的均为雷贝拉唑、奥美拉唑和雷尼替丁.结论:该院口服抗消化性溃疡药的应用符合消化性溃疡的药物治疗原则,也代表了现代临床用药的趋势和方向,其中质子泵抑制剂占主导地位.