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愈疡止痛煎剂对十二指肠溃疡大鼠溃疡愈合质量的影响
[目的]探讨愈疡止痛(YYZT)煎剂对实验性大鼠十二指肠溃疡(DU)愈合质量的影响.[方法]用L-半胱胺酸盐酸盐复制大鼠DU模型,设立空白对照(A)组、病理模型(B)组、YYZT(C)组、雷尼替丁(D)组.3周后处死动物,观察溃疡愈合程度并评价溃疡愈合质量,测定胃液pH值及血清表皮生长因子(EGF)水平.[结果]C组胃酸较其余各组均降低(P<0.05);C组胃液pH值及血清EGF较其余各组明显升高(P<0.05,<0.01).[结论]YYZT煎剂在提高溃疡愈合方面有明显优势,其作用机制可能与减少胃酸分泌、升高血清EGF有关.
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养胃宁片治疗胃溃疡病的药理研究
目的:探讨养胃宁片治疗胃溃疡的作用机制.方法:用消炎痛、阿司匹林、冰乙酸(HAC)和幽门结扎所致4种大鼠溃疡模型,观察养胃宁的治疗作用,并测定对胃液分泌及胃酸、胃蛋白酶的影响.对小鼠用0.6%HAC致扭体法和电刺激法测定其镇痛作用.结果:养胃宁能显著使溃疡面积缩小,抑制胃液分泌,降低其酸度,保护胃粘膜免受损害,对小鼠有镇痛作用.结论:养胃宁抗溃疡作用与抑制胃酸分泌、阻止胃粘膜受损、增加血流量有关.
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今日十二指肠溃疡的手术适应证和手术术式
近30年来,以H2受体阻制剂(H2RA)、质子泵抑制剂(PPI)为代表的制酸药大幅度减少了胃酸的分泌,结合幽门螺杆菌(HP)的根除,能使95%以上的十二指肠溃疡(DU)达到愈合,且愈合后复发率降至6%左右,相应的并发症发生率也明显下降.因此,在世界范围内DU的治疗发生了巨大变革,单纯DU行胃大部切除者已较少见.国内的一份资料也表明溃疡病手术占普外科手术比例已由1975~1980年的13.4%降至1995~2000年的2.4%.目前DU手术治疗主要适用于DU合并幽门梗阻、穿孔、出血等并发症的治疗.
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腹腔镜胃空肠缝合吻合术治疗小儿幽门梗阻
小儿消化性溃疡的发病相对成人少见,自1983年发现幽门螺杆菌,逐渐认识到胃酸和胃蛋白酶分泌增强、胃十二指肠黏膜防御机能减弱以及幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发病机制的主要因素,经采取制酸、保护黏膜和杀菌三联疗法后,使本病发生穿孔、大出血等并发症的几率明显下降,但继发于溃疡修复、瘢痕形成导致胃流出道梗阻的情况时有发生,仍需要外科手术解除梗阻.
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小儿十二指肠胃返流与碱性胃食管返流的pH动态变化特点
目的:动态监测小儿十二指肠胃返流与碱性胃食管返流的pH变化特点,研究返流发生的病理生理意义.方法:对68例病理性胃食管返流小儿及39例正常小儿进行胃食管双pH24小时动态监测,观察小儿在进餐及胃排空后以及不同体位下胃食管pH值的变化特点.结果:对照组中19例(48.7%)监测到十二指肠胃返流,以立位及进餐后发生为主,持续时间短暂.病理性胃食管返流者中22例(32.4%)监测到十二指肠胃返流及碱性胃食管返流,以空腹及卧位时发生为主,持续时间及pH值碱化强度显著高于对照组.结论:进餐后短暂的十二指肠胃返流可能为生理现象;在十二指肠胃返流基础上发生的碱性胃食管返流是小儿胃食管返流的主要类型之一;空腹及卧位时的胃食管双pH监测在诊断病理性返流中价值更大.
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健脾消积颗粒对脾虚大鼠胃液、胃酸的分泌及胃蛋白酶活性的影响
目的:探讨健脾消积颗粒对脾虚大鼠胃液、胃酸分泌及胃蛋白酶活性的影响.方法:用大黄造成大鼠脾虚模型后,再灌服健脾消积颗粒药液,于末次灌胃后1h,测定大鼠胃液、胃酸分泌量、胃蛋白酶活性.结果:健脾消积颗粒的胃液、胃酸分泌量和胃蛋白酶的活性与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:健脾消积颗粒对脾虚大鼠的健脾作用机制之一与其能使脾虚大鼠的胃液、胃酸分泌增加、胃蛋白酶活性提高有关.
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生长抑素类似物奥曲肽中枢抑制大鼠胃酸分泌的机制
目的:观察第三脑室预先注射纳洛酮或急性膈下迷走神经切断术对第三脑室注射生长抑素类似物奥曲肽抑制大鼠胃酸分泌的影响.方法:实验用♂Wistar大鼠,第三脑室埋管一周后,进行急性胃灌流实验,在皮下注射五肽胃泌素的基础上,第三脑室注射生理盐水(A组)、第三脑室注射奥曲肽0.05μg(B组)、第三脑室注射纳洛酮2.5 μg+奥曲肽0.05 μg(C组)、急性膈下迷走神经切断术+第三脑室注射生理盐水(D组)、或急性膈下迷走神经切断术+第三脑室注射奥曲肽0.05μg(E组),分别测定1 h总酸排出量,并与脑室注药前诱导的1 h总酸排出量进行比较,计算其变化百分率.结果:1 h总酸排出量变化率分别为:A组4.60%、B组-20.35%、C组-18.06%、D组5.01%、E组-21.59%.B组或C组与A组比较P<0.01;E组与D组比较P<0.01;C组或E组与B组比较,组间差异无显著性(均P>0.05).结论:(1)奥曲肽抑制胃酸分泌的作用在中枢可能不需内源性吗啡样物质或其受体介导;(2)奥曲肽抑制胃酸分泌的效应在外周是通过迷走外途径介导的.
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胃甘胶囊对实验性胃溃疡的保护作用
目的:研究胃甘胶囊对实验性胃溃疡的作用.方法:采用水浸应激性、利血平型、幽门结扎型及乙酸型胃溃疡模型研究胃甘胶囊抗胃溃疡作用;以幽门结扎收集胃液观察对胃液分泌的影响.结果:胃甘胶囊对小鼠水浸应激性、利血平型及大鼠幽门结扎型胃溃疡均有明显的保护作用;对大鼠乙酸型胃溃疡有明显的促进愈合作用;能抑制大鼠胃酸的分泌并促进胃粘液分泌.结论:胃甘胶囊有抑制实验性胃溃疡的作用,该作用可能与其抑制胃酸分泌、促进胃粘液分泌有关.
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预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的用药选择
目的:探讨合理使用抑制胃酸分泌药物,预防重型颅脑损伤患者上消化道出血.方法:通过连续监测189例重型颅脑损伤患者的胃液pH值,阶梯使用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑预防上消化道出血.结果:用西米替丁可达到预防性治疗的为57例(30.2%),需用雷尼替丁且达到预防性治疗的为44例(23.3%),需用法莫替丁且达到预防性治疗的为49例(25.9%),需用奥美拉唑治疗的为39例(20.6%).结论:动态监测胃液pH值的变化,有助于更合理地使用抑制胃酸分泌药物预防重型颅脑损伤患者上消化道出血.
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IL-lB基因多态性和H.pylori感染对胃酸分泌的影响
目的通过研究IL-lB基因多态性和幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染对胃酸分泌的影响,探讨IL-lB基因多态性与胃癌发生的可能机制.方法 (1)采用PCR-限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP) 分析法检测胃癌低发区广东省117名健康志愿者IL-lB-511基因多态性.(2)采用ELISA方法检测上述人群的H.pylori感染率.(3)胃液分析方法分别检测上述人群不同基因型个体胃酸分泌的差异.结果基础酸排量(basal acid output,BAO)和大酸排量(maximal acid output,MAO)在H.pylori阳性组与阴性组间无明显差异;在IL-lB-511 T/T和C/C和C/T各基因之间,MAO、BAO均无明显差异.结论本研究未发现IL-1B基因多态性、H.pylori感染与胃酸的关系,提示IL-lB基因多态性途径可能不是通过影响胃黏膜IL-lβ的产生量进而影响胃内酸分泌的.
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Foley管法取食管异物1例
1 病例报告患者,男,4岁,2008年11月24日早8:00左右不慎将5毛钱硬币误吞口内,卡人喉中,卡痛难忍,伴有呕吐,为胃酸水样物,急来我院.
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复方丹参注射液对大鼠应激性胃黏膜损伤的影响
目的 探讨复方丹参注射液对大鼠应激性胃黏膜损伤的影响及其机制.方法 采用水漫-束缚法建立大鼠应激性胃溃疡模型.45只Wistar大鼠随机分为3组,即正常对照组、应激模型组和丹参治疗组.检测3组大鼠胃黏膜溃疡指数(UI)、胃液总酸度、胃蛋白酶活性和壁细胞H+,K+-ATP酶活性.结果 应激模型组大鼠UI值和胃液总酸度增大,同时胃液胃蛋白酶活性和壁细胞H+,K+-ATP酶活性升高;而应激前预先应用复方丹参注射液则减轻了大鼠应激性胃黏膜损伤,UI值和胃液总酸度减小,胃液胃蛋白酶活性和壁细胞H+,K+-ATP酶活性降低.结论 复方丹参注射液具有抗大鼠水浸-束缚冷应激性胃黏膜损伤的作用,其机制与抑制胃酸及胃蛋白酶分泌有关.
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消化性溃疡的发病机制
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的Meckel憩室.因溃疡形成与胃酸以及胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡.约95%~99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠,故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡.
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慢性萎缩性胃炎胃粘膜血流变化与胃癌的关系
近年来,关于慢性萎缩性胃炎(CAG)胃粘膜血流(GMBF)变化的研究,涉及的主要内容有:1.慢性萎缩性胃炎时GMBF的改变;2.GMBF的影响因素;3.GMBF改变对慢性萎缩性胃炎发展为胃癌的影响.一、胃粘膜血流测定方法GMBF的测定方法很多,通常将其分为两大类,第一大类包括主动脉墨汁灌注法、氨基吡啉清除法、同位素标记微球法、中性红清除法等,它们只能测定总的GMBF状况,不能对GMBF进行连续测定,其中后三种与胃酸的主动分泌有关,在缺乏胃酸主动分泌时测量结果不准确.
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间隔12小时静脉推注法莫替丁对术后患者胃酸的影响
目的:选择适宜的方法有效控制胃酸,从而预防外科手术后的应激性溃疡的出现.方法:对临床术后20例患者应用法莫替丁每间隔12小时静注20mg,观察药物对胃液pH的影响.结果:在48小时内,法莫替丁能明显提高胃内pH值,并能维持这个高的pH值(P<0.01).结论:每间隔12小时静注20mg法莫替丁能有效的控制胃酸,对控制应激性溃疡的形成有一定的疗效.
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半夏泻心汤及其类方不同配伍对正常大鼠胃酸分泌的影响
为探讨半夏泻心汤及其类方不同配伍对正常大鼠胃酸分泌的影响,用均匀设计法对半夏泻心汤及其类方进行组方药量变化,以酸分泌为药理学指标,对所得的药理实验数据进行逐步回归分析.结果显示,三方中对酸分泌贡献度大的为大枣,其次为半夏,不同药味之间存在交互作用.三方对胃酸分泌的影响无显著性差异.
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反流性食管炎的中医辨证治疗
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)、甚至十二指肠液(包括胆汁、胰液)经贲门反流入食管,使其产生炎症、糜烂、溃疡和纤维化,若反流不能缓解,终将形成瘢痕和狭窄,临床以胸骨后灼痛、烧心、嗳气吞酸,胃中嘈杂、多涎、吞咽困难、胸脘痞闷为特征.
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中医对酸相关性疾病的认识
酸相关性疾病是指一类与胃酸攻击作用密切相关的上胃肠道疾病,包括器质性疾病和功能性疾病.根据病理生理机制的不同,酸相关性疾病主要分为胃食管反流病(gastroesophagal relux disease,GERD)、消化性溃疡病(peptic ulcer disease,PUD)和功能性消化不良(functional dyspepsia.FD)三大类.中医学中尚无酸相关性疾病这一病名,其诊断和辨证论治可参照相关疾病吞酸、胃脘痛、痞满等进行.
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酸相关性疾病与幽门螺杆菌感染
酸相关性疾病是指一类与胃酸攻击作用密切相关的上胃肠道疾病,包括器质性疾病和功能性疾病.根据病理生理机制的不同,酸相关性疾病主要分为胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡病(PUD)和功能性消化不良(FD)三类.
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酸相关性疾病与上消化道出血
酸相关性疾病(acid-related disorders,ARDs)是一类与胃酸攻击作用有密切关系的上消化道疾病,包括消化性溃疡病(PUD)、胃食管反流病(GERD)和消化不良(dyspepsia).其中消化性溃疡病、胃食管反流病与上消化道出血关系较密切,仅就这几类疾病的发病机制及其治疗作一介绍.