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酸相关性疾病的分类与发病机制
酸相关性疾病是指一类与胃酸攻击作用密切相关的上胃肠道疾病,包括器质性疾病和功能性疾病.根据病理生理机制的不同,酸相关性疾病主要分为消化不良(dyspepsia)、胃食管反流病(GERD)和消化性溃疡病(PUD)三大类.
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消化性溃疡的临床诊治
消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡,主要指发生于胃和十二指肠球部的溃疡,分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡,是一种临床常见多发病[1].其主要是胃酸侵袭作用增强、胃黏膜防御机能减退和幽门螺杆菌协同损害作用的结果.目前,消化性溃疡具体的诊疗方面一般是进行对症治疗,缓解症状,后达到治愈的效果.本文收集总结2010年1月至2012年12月期间153例在我院进行消化性溃疡治疗的患者诊断、治疗的相关情况,现报告如下.
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奥美拉唑治疗胃食管反流病20例疗效观察
胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床上常见的消化道疾病之一.与胃酸有密切的相关性,其临床特点有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状,胃镜下可见食管黏膜损害,不及时有效地治疗会导致Barrett食管、食管狭窄等并发症.奥美拉唑作为常规治疗GERD的药物疗效,副作用较少.我院门诊于2009年2月至2010年9月,以观察奥美拉唑的短期治疗GERD的治疗,总结报道如下.
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二十五味大汤丸治疗消化道溃疡的临床疗效观察
消化道溃疡是临床上多发病、常见病,以反复发作有节律性上腹部疼痛,伴有嗳气、嘈杂、泛酸,甚则呕血、便血为临床主要特征.其发生和复发与胃酸及幽门螺杆菌(HP)密切相关.根据藏医理念,便是体内龙、赤巴、培根失衡引起的.二十五味大汤丸可以调和龙、赤巴、培根,有开胃的功效,所以可以治疗消化道溃疡.其高活性的药物分子通过血液微循环,药效快速直达病灶,使药力集中作用于患病处,高效杀灭幽门螺旋杆菌,有效防止复发,真正达到标本兼治的目的.我们自2008年至2010年用二十五味大汤丸为二十五味大汤丸为主辅的其他藏药治疗消化性溃疡120例,取得较好的疗效,现报告如下.
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三叶肽在胃肠道中的作用及研究进展
三叶肽(trefoil peptides)家族主要由解痉多肽(SP)、乳癌相关肽(PS2)和肠三叶因子(ITF)组成.三叶肽对黏膜具有保护作用,其机制在于增强受损黏膜周围完好的上皮细胞向黏膜损伤表面迁移覆盖,或与黏液中的糖蛋白相互作用,加强黏液凝胶层,抵抗黏膜表层有害物质损伤等.另外,三叶肽还参与调节胃肠运动、胃酸分泌及生长等.
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先天性食管裂孔疝手术治疗的护理
食管裂孔疝是一种先天性发育异常的疾患,主要病理为食管裂孔扩大,环绕食管之膈肌角薄弱,致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈,共结果是胃内容物向食管返流.食管粘膜经常受胃酸刺激,继而发生食管炎、溃疡出血,乃至食管疤痕狭窄.其临床表现为:呕吐(可以自然溢出或喷射性)、呕血、黑便、咳嗽、气促、营养不良,贫血等.根据解剖缺陷及临床表现可分为四型:Ⅰ型-滑脱疝,Ⅱ型-食管旁疝,Ⅲ型-混合疝,Ⅳ型-多器官型,以Ⅰ型多见[1].我院自1991年1月至2000年2月共收治先天性食管裂孔疝63例,其中手术治疗27例,治疗效果良好,现将护理体会总结如下.
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慢性鼻-鼻窦炎与胃食管反流疾病
慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是指鼻腔和鼻窦的慢性炎症,为常见的鼻科疾病之一.临床表现为黏脓性鼻涕、鼻塞、头痛,伴有或不伴有嗅觉减退等,症状持续时间在12周以上.CRS病因复杂,与感染、免疫、环境等多种因素有关.近年的研究发现,CRS与胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)关系密切.国外报道胃食管反流疾病(gastroesophageal re-flux disease,GERD)的发病率为10%-23%[1],并呈现某些地域和种族差异.亚洲地区的发病率明显低于西方,为1%-10%,出现症状的时间>1月[2],其中,中国香港的发病率为3.8%[3].
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复方蜂胶口服液抗胃溃疡作用的药效学研究
目的 观察复方蜂胶口服液抗胃溃疡的药效,以及对胃液分泌的影响.方法 利用利血平,乙酸烧灼、幽门结扎3种溃疡模型,以及胃液分泌及成分分析实验,与西咪替丁、纯化水对照,观察实验动物的溃疡情况.结果 复方蜂胶口服液可显著抑制利血平溃疡的形成,对乙酸烧灼型溃疡的愈合有明显的促进作用,可显著抑制幽门结扎溃疡的形成,并显著减少溃疡面积,其作用与阳性对照药西咪替丁相当.复方蜂胶口服液能显著降低胃液量、胃液总酸度、1 h总酸排出量,显著抑制胃蛋白酶的活性.结论 复方蜂胶口服有明显的的抗溃疡作用.
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及术颗粒对大鼠实验性胃溃疡的作用机制
目的 探讨及术颗粒对大鼠实验性胃溃疡的作用机制.方法 采用冷束缚法及阿司匹林建立大鼠胃溃疡模型;检测溃疡指数、胃液游离酸和总酸浓度以及胃蛋白酶活性;观察及术颗粒体外抑制幽门螺杆菌实验的影响.结果 与对照组比较,及术颗粒大、中、小剂量组均能降低溃疡指数,提高溃疡抑制率;抑制大鼠胃液分泌,降低胃游离酸、总酸和胃蛋白酶排出量,及术颗粒剂量与溃疡指数(r=-0.6 841)、胃酸量(r=-0.7 173)之间呈负相关关系;及术颗粒大剂量组具有体外抑制幽门螺杆菌的作用.结论 及术颗粒抗胃溃疡的作用机理可能是抑制胃液分泌,降低胃酸和胃蛋白酶排出量及抑制幽门螺杆菌.
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呃逆对食管功能损伤及相关因素分析
目的:通过研究分析因呃逆而造成对食管功能的损害及其影响,为临床治疗与预防因呃逆而造成的食管功能损伤提供理论依据.方法:应用24h动态pH,24h动态胆汁同步监测法、内镜检查并结合病理组织学检查的方法.结果:呃逆可以导致明显的胃-食管反流,尽而导致食管内pH明显减低、胆酸浓度升高,食管黏膜组织受到明显的损伤,从而导致食管功能受到明显的损害.结论:呃逆可对食管的功能造成明显的损害和影响.而且呃逆发生的原因与炎症性病变、肿瘤及中枢神经系统的病变关系密切.
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洛赛克治疗胃食管反流病疗效分析
作者收集1999年5月~2001年5月在本院经胃镜检查结合病史诊断胃食管反流病(GERD)的50 例病人,采用随机分组比较,以探讨洛赛克治疗GERD的效果及维持用药方法.
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猴头菇多糖胃黏膜保护作用研究
目的:研究猴头菇子实体多糖和菌丝体多糖抗大鼠胃溃疡及抗胃黏膜损伤的作用.方法:采用乙醇致急性胃黏膜损伤、消炎痛性胃溃疡、醋酸致大鼠慢性胃溃疡、幽门结扎4种方法,观察猴头菇多糖对胃黏膜保护的作用,并测定胃酸及胃蛋白酶含量.结果:猴头菇子实体多糖和菌丝体多糖高、中、低剂量对大鼠消炎痛性胃溃疡和醋酸、乙醇所致大鼠急性胃黏膜损伤均有较好的保护作用,可使大鼠的溃疡指数明显降低,并有抑制大鼠总酸排出量、降低胃蛋白酶活性的作用,并显量效关系.结论:猴头菇子实体多糖和菌丝体多糖对大鼠急、慢性溃疡形成均有明显的抑制作用,对胃酸分泌也有一定的抑制作用.
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高良姜总黄酮对大鼠实验性胃溃疡模型的影响
目的:研究高良姜总黄酮对大鼠胃溃疡模型的影响.方法:采用水浸拘束应激、幽门结扎型、口服乙醇胃粘膜损伤三种胃溃疡模型观察高良姜总黄酮对大鼠急性胃溃疡的预防作用,并通过乙酸烧灼法模型观察高良姜总黄酮对慢性溃疡的治疗作用,用化学测定法测定高良姜总黄酮对大鼠胃液、胃酸量的影响;麦特氏毛细玻管法测胃蛋白酶活性.结果:高良姜总黄酮高、中、低剂量组对四种溃疡模型均有较好的保护作用,可使大鼠的溃疡指数明显降低,能降低大鼠胃液量和总酸排出量,降低胃蛋白酶活性.结论:高良姜总黄酮对大鼠急、慢性溃疡形成均有明显的抑制作用,对胃酸分泌也有一定的抑制作用.
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薄层扫描法测定安中片中延胡索乙素的含量
安中片是由延胡索、砂仁、牡蛎、小茴香等七味中药制成的复方制剂,具有温中散寒、理气止痛、和胃止呕的功效,适用于胃脘疼痛、慢性胃炎、胃酸过多、胃及十二指肠溃疡等.本品收载于卫生部药品标准《中药成方制剂》第五册.方中主药延胡索所含生物碱,尤其延胡索乙素具有显著生理活性.本文用薄层扫描法测定延胡索乙素的含量,可作为控制该制剂质量的指标.
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十二指肠溃疡和慢性胃炎患者24小时胃内pH值变化
目的:比较十二指肠溃疡和慢性浅表性胃炎(CSG)患者24 h胃内pH值的变化.方法:选择十二指肠溃疡活动期患者17例和慢性浅表性胃炎(CSG)患者10例.将pH锑电极放置于受试者胃体中,然后连于便携式记录仪(Digitrapper MkⅢ)记录24 h胃内pH值的变化,记录毕将数据输入计算机用Polygram软件进行分析.结果:十二指肠溃疡患者组pH≤2时间百分比明显高于CSG组(P<0.05),而pH>4时间百分比则低于CSG组(P<0.05).十二指肠溃疡患者夜间pH≥4的时间和pH平均值明显低于CSG组 (P<0.01).十二指肠溃疡患者缺乏夜间pH≥4时,其发生夜间上腹疼痛的比率明显高于存在夜间pH≥4的患者(P<0.05). 结论:十二指肠溃疡患者胃酸水平高于CSG组,特别是夜间pH值水平明显降低,这可能与十二指肠溃疡患者夜间疼痛有关.
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红外线、He-Ne激光照射对CAG大鼠胃酸的影响
目的:探讨红外线、He-Ne激光对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠胃酸的影响.方法:将63只成年雄性Wistar大鼠随机分成正常组、模型组,红外线组及各激光照射组.应用2%水杨酸钠和30%酒精的混合溶液灌胃8周,刺激大鼠胃粘膜,并结合劳累、饥饱失常等多因素方法建立大鼠CAG模型,照射组在建模完成后,分别给予红外线、不同剂量的He-Ne激光照射,每日一次.照射20天后,观察各组大鼠胃酸的变化.结果:红外线组及3.36 J/cm2的He-Ne激光组与模型组比较,胃酸分泌明显增多.结论:红外线及3.36J/cm2的He-Ne激光照射能够促进CAG大鼠的胃酸分泌,对大鼠CAG有较好的治疗作用.
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甲氧氯普胺致锥体外系反应1例报告
甲氧氯普胺(Metoclopramidum)为中枢性镇吐药,可抑制催吐化学感受区中的多巴胺受体,提高催吐化学感受区的阈值,产生中枢性镇吐作用,还可加强胃及上部肠的运动,促进小肠蠕动和排空,松驰幽门窦及十二指肠冠,提高食物通过率,增强本品的镇吐效应,用于防治各种原因所致的恶心、呕吐、嗳气、胃部胀满、胃酸过多等.可有神经系统的副作用,为引起临床重视,现报道其引起锥体外系反应1例.
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胃黏膜屏障在消化性溃疡中作用的研究进展
消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡.其发生机制主要是由于"防御因子"(胃黏膜、胃黏液、碳酸氢盐等)受损或/和"攻击因子"(胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等)的作用增强所致.随着质子泵抑制剂的应用和对幽门螺杆菌(Hp)研究的深入,攻击因子的研究已达到一定深度和较高的水平.防御因素-黏膜屏障功能的研究也应得到重视.
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胃泌素瘤的诊断与治疗进展
胃泌素瘤以消化性溃疡、腹泻以及胃酸高分泌为其临床特点,常原发于胰腺和十二指肠壁.Zollinger和Ellison于1955年首次报道2例胃泌素瘤患者,以上段空肠良性溃疡伴胃酸高分泌和胰腺的非β细胞腺瘤为临床特征,因此也称之为Zollinger-Ellison综合征(ZES)[1].
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5%碳酸氢钠、可乐饮料序贯治疗植物性胃石症3例
我国胃石症以植物性胃石多见,患者食用(尤其空腹)大量食用柿子、山楂、大枣等后,食物中的鞣酸、果胶等成分在胃酸作用下,与蛋白、纤维等结合凝结,在胃的机械作用下压结成类圆形,质地坚硬块状物。自从希腊学者Ladas[1]于2002年报道了经鼻胃管灌洗可口可乐治疗植物性胃石5例获得成功后,单独口服碳酸氢钠或可乐等治疗胃石病例频见诸杂志,而同时服用碳酸氢钠、可口可乐序贯疗法较为少见,现总结我科2014年1月至2015年1月3例胃石症序贯疗法效果。