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阿托伐他汀对于急性脑梗死患者远期预后和复发的影响
目的:观察阿托伐他汀对于急性脑梗死患者远期预后和复发的影响。方法:病例资料均来源于我院神经内科近期收治的急性脑梗死患者170例,采用随机数字表法分为对照组(85例)和观察组(85例);两组患者住院期间均给予神经内科常规对症支持治疗,观察组患者在此基础上加用阿托伐他汀20mg/d口服治疗;比较两组患者出院前后NIHSS评分、ADL改良Barthel指数评分及随访1年临床复发率等。结果:对照组患者出院前NIHSS评分和ADL改良Barthel指数评分均显著优于出院后(P<0.05);而观察组患者出院后NIHSS评分和ADL改良Barthel指数评分均显著优于对照组和出院前(P<0.05);对照组和观察组患者随访1年临床复发率分别为20.00%(17/85)、8.24%(7/85);观察组随访1年临床复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀治疗急性脑梗死可有效改善远期预后,降低复发风险,具有临床应用价值。
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腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后恢复情况及远期预后的影响
目的:观察腹腔镜与开腹手术对直肠癌患者术后恢复情况及远期预后的影响.方法:选取本院2013年4月~2014年4月收治的直肠癌患者80例,根据手术实施方法的不同分为观察组(实施腹腔镜手术)及对照组(传统开腹手术),各40例.比较两组术后恢复情况、远期生存率及并发症.结果:观察组术后恢复情况优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年、3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床效果及远期生存率均理想,但腹腔镜手术的实施较开腹手术更具安全性,患者术后恢复更好更快,并发症少,安全可靠.
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非溶栓和溶栓再通对急性心肌梗死患者远期预后影响的临床观察(附27例)
为了解非溶栓和溶栓两者远期预后差别,对1997年7月~1999年12月27例急性心肌梗死经非溶栓和溶栓再通病人进行了系统的回顾分析,并对其近况进行了追踪调查.现将结果报告如下.
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小血管病变的介入治疗
冠心病已经成为严重危害我国人民健康的一种常见多发病,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效和重要的手段.大血管病变的治疗广受关注,但小血管相对被忽视了.其实,小血管病变也占PCI治疗手术例数中相当的比例.欧洲和亚太地区占到了30%以上,而美国占到了近40%.小血管病变PCI与其他病变的PCI相比,除了缺血心肌较少、器械到达靶血管的难度较大外,其余没有明显的特别之处.但由于小血管病变PCI容易出现缺血并发症(夹层或急性闭塞)及远期再狭窄率高,对介入医生在操作技术及介入器械的选择方面提出了更高的要求.介入医生应参照大型临床试验结果,结合自己的临床经验和实际条件,正确判断病变、合理选择介入器械和方法,制定小血管病变的佳治疗方案,以达到改善远期预后的目的.
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心理调节及应激干预护理模式对恶性肿瘤患者心理状态及其远期预后的影响
目的:探讨心理调节及应激干预护理模式对恶性肿瘤患者心理状态及其远期预后的影响.方法:将200例恶性肿瘤患者随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组患者实施常规心理护理干预,观察组患者实施心理调节及应激干预护理模式,8周后采用SCL-90、SAS和SDS进行评分,对干预前后两组患者进行比较.随访3年,比较两组患者3年总生存率、无病生存率及疾病进展时间.结果:观察组患者SCL-90、SDS、SAS与对照组比较均有显著统计学差异(P均<0.01),观察组患者3年总生存率、无病生存率均高于对照组(P<0.05),疾病进展时间均晚于对照组(P<0.05).结论:对进展期恶性肿瘤患者采取心理调节及应激干预护理模式,可有效缓解其焦虑、抑郁等心理状态,明显提高3年总生存率、无病生存率,推迟疾病进展时间,对改善远期预后具有重要意义.
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抑郁是脑卒中远期预后的独立指标
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急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及护理
急性心肌梗死(AMI)是临床危重病之一,目前采用的介入治疗及外科搭桥术,使急性心肌梗死的死亡率明显下降,远期预后明显改善.使梗死的血管再通虽能挽救缺血的心肌,但是无法促使已梗死的心肌细胞再生.
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65岁以上老年患者冠状动脉介入治疗单中心随访研究
目的 观察年龄>65岁老年患者经皮冠状动脉介入(PCI)的远期疗效.方法 将2003年1月至2005年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科行PCI治疗并完成随访的1012例患者根据年龄分为>65岁组(583例)和≤65岁组(429例),记录各组患者的一般资料、临床特征和冠状动脉造影及PCI情况.术后每3个月通过随访记录患者所有原因病死、中风和主要心脏不良事件.比较>65岁组患者药物洗脱支架和普通金属支架的临床疗效.结果 与年龄≤65岁组比较,年龄>65岁组患者女性较多、体重较轻、吸烟史少,但高血压病及慢性肾功能不全多见,而且冠状动脉病变程度严重、PCI同期行肾动脉支架术患者增多、完全血运重建率和药物洗脱支架置入比例较低.平均随访17个月,年龄>65岁组与年龄≤65岁组比较,主要心脏不良事件(12.52%对8.62%,P<0.05)、所有原因病死率(5.83%对1.17%,P<0.01)和所有不良事件(15.27%对9.09%,P<0.01)发生率均增高.年龄>65岁组患者中,药物洗脱支架组较普通金属支架组主要心脏不良事件发生率显著减少(10.14%对16.51%,P<0.05),但心源性病死率(3.01%对4.59%,P>0.05)和所有原因病死率(5.48%对6.42%,P>0.05)差异无显著性意义.结论 年龄>65岁老年患者冠状动脉支架术后远期心脏事件和所有原因病死率显著增加;药物洗脱支架可明显降低主要心脏不良事件发生率,但不能减少心源性和非心源性死亡.
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无症状脑梗死的预后
无症状脑梗死(SBI)是指无卒中史而由神经影像学或尸检发现的脑梗死,其症状可能未被认识或被病人遗忘.近年来随着CT及MRI的广泛应用及国内外盛行的脑的定期健康检查,发现SBI的广泛存在,特别是老年人更为常见.因此,对SBI与症状性脑梗死、痴呆及假性球麻痹等关系的预后研究越来越受重视.1 无症状脑梗死与症状性脑梗死无症状性脑梗死无症状的原因是梗死病灶小或局限于大脑静区,而本质上仍与症状性脑梗死一样,是脑的缺血坏死.虽然Chodosh[1]等认为卒中患者无论有无SBI对病死率无影响,Ricci[2]等认为SBI的存在并不影响脑卒中病人的近期和远期预后,Jorgensen[3]等认为SBI对住院天数、功能恢复的程度和速度及MMSE分数无影响,但从以下3个方面可以看出SBI发展为症状脑梗死的可能性大,应引起临床医生的重视.
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急性心肌梗死再灌注治疗的现代观念
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的病理生理机制主要是由于冠状动脉(简称"冠脉")斑块破裂,继之血栓形成和冠脉急性闭塞引起的心肌持续缺血和坏死.其治疗的根本措施是再灌注治疗[包括溶栓、急诊冠脉介入治疗(PCI)],迅速使闭塞的冠脉再通,并恢复心肌有效再灌注,以挽救缺血心肌,缩小梗死面积,保护左室功能,改善近、远期预后.其主要目标是:(1)尽快开通梗死相关血管,缩短发病至开通时间.(2)恢复心肌有效再灌注.针对上述目标,相关的新观念和进展不断涌现.
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慢性乙型肝炎抗病毒治疗进展
病毒水平和慢性乙型肝炎(简称"慢乙肝")疾病的进展和远期预后直接相关,没有肝脏的炎症和坏死,肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌的发生就会大大减少,因此,抑制HBV复制或清除HBV感染,即抗病毒是慢性乙型肝炎治疗的关键.
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美托洛尔对风湿性心脏病心力衰竭的疗效观察
近年来的研究已确定β受体阻滞剂是慢性心力衰竭的标准治疗药物之一[1].而在我国风湿性心脏病心力衰竭的常见病因,β受体阻滞剂对风湿性心脏病心力衰竭的疗效如何.本文研究旨在长期追踪观察美托洛尔对风湿性心脏病心力衰竭的远期预后.
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霉酚酸酯在肾脏疾病治疗中的应用
糖皮质激素,或激素合并环磷酰胺以及其它免疫抑制剂如环孢霉素A联合应用是目前肾炎病人免疫治疗较为普遍采用的疗法.尽管上述药物的应用明显提高了肾炎病人的临床疗效和病人的远期预后,但它们的临床疗效更多的还是经验性的.无论是基础研究,还是临床试验都还存在很多问题.不仅如此,上述疗法对一些难治性肾炎病人,尤其是部分狼疮性肾炎病人无效,或因在治疗过程中出现严重的合并症,而不得不停用.
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高危新生儿的监护及其诊治
高危新生儿是指有生理缺陷或存在病理征象,处在对生命或近期、远期预后有威胁的危险因素中的围生儿.系由母亲高危因素或围生儿本身因素所致.
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新生儿窒息远期预后的评估
周丛乐教授 围生期窒息缺氧对小儿远期预后的影响主要是智能发育异常,其后遗症的发生与脑损伤程度密切相关.如何早期对窒息新生儿远期预后作出尽可能准确的预测,是产、儿两科医生及家长共同关心、不可回避的问题.总结几年来的临床工作,我们认为在疾病早期有下述现象时留有后遗症的可能极大:①新生儿出生后表现出严重的抑制状态,如10分钟以上才有微弱的哭声或不哭,肢体松软、不动、皮肤苍白、肢端发凉等持续较长时间.②神经系统症状出现早(12小时内发生),频繁惊厥,有脑干症状,生后1周左右症状仍未完全消失.③脑电图检查显示多灶异常放电,广泛低电压,爆发抑制等现象.④病程7~10天后,脑水肿期已过,但影像学检查仍显示异常.
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早产儿脑损伤的诊治进展
早产儿脑损伤可归纳为:出血缺血性脑损伤(hemorrhagic-ischemic cerebral injury)[1],指脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage,PIVH);脑室旁白质损伤(periventricular white matter damage),是早产儿特征性的脑损伤形式,由于此类损伤直接影响小儿远期预后,是神经系统发育异常的重要病因,多年来引起人们广泛关注.
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高频振荡通气与其它呼吸支持方式联合应用的研究进展
高频通气(HFV)是70年代发展起来的一种机械通气新技术.其中高频振荡通气(HFO)以其良好的加温湿化气体供给和主动呼气机制,被认为是HFV中有效的类型.与常规机械通气(CMV)相比,它具有如下优点:①动脉氧合效果好;②减少气压伤发生率;③改善远期预后.与此同时,一些针对减少呼吸机所致肺损伤的其它呼吸支持方式,如一氧化氮吸入(iNO)、表面活性物质(PS)替代疗法、部分液体通气(PLV)、气管内气体吸入通气(TGI)等亦取了得很大进展.人们假设,HFO与上述各种呼吸支持方式联合应用将取得协同作用,进一步减少肺损伤、改善临床预后.本文就近年来上述领域的研究进展综述如下.
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新生儿窒息的现代概念和诊断治疗进展(上篇)
新生儿窒息(neonatal asphyxia)是围生期医学的重要课题.在我国,窒息至今仍是围生儿死亡和致残的重要原因.近年国外报道其发生率为5%~6%,国内报道其发生率为4.7%~8.9%.据全国18城市调查资料,窒息及其并发症占整个新生儿死亡原因的33.5%[1].笔者医院对重度窒息存活儿的远期随访表明,遗留脑瘫者占3%.做好本病防治,对降低围生儿死亡率和优生优育具有重要意义.虽然近年对本病的研究又有新的进展,但在定义、诊断、处理以及远期预后的预测上仍然存在不少的困难和问题.本文系统阐述本病并重点讨论这些难点、存在的问题以及新的进展和动态.
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AMI急性期临床康复护理需求的探讨
急性心肌梗塞(简称AMI)是冠心病的严重类型,是一种心身疾病,正在成为威胁人类健康的主要疾病,在中老年发病率高,死亡率为10%~15%.近年来国内外广泛开展早期AMI康复医疗,从而改善远期预后,尽快恢复病人身心健康,恢复日常生活和工作.AMI康复护理工作更显得重要.AMI患者急性期卧床1周、第2周可坐起床上活动,逐步离床活动.本文通过对"AMI卧床"这一特殊阶段的生理、心理需求趋势进行调查,探讨AMI早期康复护理程序.
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吉兰-巴雷综合征患者神经电生理特点及其与机械通气、远期预后的相关性分析
目的:回顾性研究吉兰-巴雷综合征(GBS)患者神经电生理特点及其与机械通气、远期预后的相关性。方法收集2013年4月至2015年9月就诊于中国医科大学附属第一医院神经内科的38例GBS患者的神经电生理数据及临床资料,根据病程中是否接受机械通气分为上机组和未上机组;根据Hadden等的分型标准分为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)、急性运动轴索性神经病(AMAN)和未分类组,分别比较组间神经电生理及临床特点。结果上机组腓总神经近端/远端复合肌肉动作电位波幅(p/d CMAP,48.7±15.3)比值明显低于非上机组(80.8±24.0,P=0.005),AIDP中接受机械通气的比例(46%)明显高于AMAN(0%)及未分类组(9%,P=0.027),AMAN的远期预后评分(4.3±1.3)明显低于AIDP(2.5±0.9,P=0.028)。结论神经电生理检查对机械通气及远期预后有预示作用,腓总神经p/dCMAP比值下降可以预测机械通气;AIDP患者更易发生呼吸衰竭,与AMAN患者相比预后不良。