首页 > 文献资料
-
重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性脑栓塞疗效观察
目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的有效性及安全性。方法回顾性分析2012年10月—2015年2月我院收治的心源性脑栓塞病人,其中26例采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)静脉溶栓治疗,35例采用非溶栓的保守治疗。结果两组病人入院前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分改善、症状性颅内出血发生率、死亡率等方面无统计学意义(P>0.05),但存活病人中溶栓组 mRS评分为(1.7±1.1)分,非溶栓组为(3.4±2.1)分,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 rt PA静脉溶栓虽然对于改善心源性脑栓塞病人近期临床症状方面没有明显优于非溶栓组,但却能够明显改善病人90 d后的远期临床预后,且并未增加病人症状性颅内出血发生率等严重并发症的发生,也未增加此类病人的死亡率。
关键词: 心源性脑栓塞 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓 远期预后 -
急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系
目的 研究急性心肌梗死患者初始血脂水平与远期预后的关系.方法 回顾性分析2001年1月-2005年12月山西医科大学第一医院心内科急性心肌梗死住院患者相关资料,随访其院外相关事件(死亡、再发心肌梗死、脑卒中、再次血运重建),将患者相应分为死亡组、再梗死组、血运重建组及无事件组,分析其初始血脂水平,研究其与事件之间的关系.结果 总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)A1、三酰甘油(TG)死亡组低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ApoB、ApoB/A1事件组略高于无事件组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血运重建组低.TC和LDL-C初始水平可能与患者死亡有一定关系,ApoB 和ApoB/A1初始水平可能与患者再次血运重建有一定的关系.结论 急性心肌梗死患者TC、LDL-C、ApoB、ApoB/A1初始水平可能对患者远期预后有一定的影响.
-
不同降压目标值对发病3h内高血压性脑出血病人神经功能损伤程度、实验室指标及远期预后的影响
目的 探讨降压目标值分别为160 mmHg~180 mmHg与130 mmHg~140 mmHg,对发病3h内高血压性脑出血病人神经功能损伤程度、实验室指标及远期预后的影响.方法 选取我院2014年5月-2016年5月收治的发病3h内高血压性脑出血病人共140例,以随机数字表法分为A组(70例)和B组(70例),分别设定血压目标值为160 mmHg~180 mmHg与130 mmHg~140 mmHg进行降压治疗,比较两组病人血肿扩大发生率,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,mRS评分预后良好率及随访死亡率等.结果 B组血肿扩大发生率低于A组(P<0.05);B组治疗后1d和1周NIHSS评分均低于A组(P<0.05);两组治疗后MMP-9、IL-8及TNF-α水平均高于治疗前(P<0.05);B组治疗后MMP-9、IL-8及TNF-α水平均低于A组(P<0.05);B组治疗后mRS评分预后良好率高于A组(P<0.05);同时B组随访死亡率低于A组(P<0.05).结论 发病3h内高血压性脑出血病人行强化降压可有效控制血肿体积,促进神经功能损伤恢复,下调炎症相关细胞因子水平,并有助于改善远期预后.
-
78例自发性蛛网膜下腔出血预后分析
自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见病.有资料报道年发病率为6/10万[1].急性期病死率高,而远期预后尚好.有文献报道在存活病人中的67%可生活自理,恢复正常工作[2].因此,减少SAH急性期的病死率是治疗的关键.现将我院1995年5月-2000年5月住院的SAH病例分析报道如下.
-
后再灌注时代难题的中西医结合治疗思考
20世纪70年代中西医结合以活血化瘀为主治疗急性心肌梗死(AMI),可使急性心肌梗死病死率由单纯西医内科保守治疗的30%下降至13%~16%,但80年代以后,进入梗死相关动脉血运重建、溶栓或经皮冠脉介入(PCI)使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌灌注,从而挽救缺血心肌,缩小梗死面积,保护心室功能,改善病人近远期预后,已成为当今治疗急性心肌梗死有效的方法,AMI的病死率已下降5%~7%,中西医结合治疗AMI的许多优势已风光不在[1].
-
蛋白组学及其相关技术在糖尿病肾病中的应用
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者主要的微血管病变之一,据美国、日本及许多国家统计资料表明,DN已经升为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)首位病因.Wild等[1,2]研究称,至2030年全世界将有37亿DM患者,其中30% ~50%的DM患者将发生DN.DN不仅在临床表现和疾病进程方面有别于其他方面的肾脏疾病,而且一旦出现终末期肾衰竭时,无论是给予透析还是肾移植,患者的远期预后均比其他肾脏疾病患者差.当今,随着社会经济发展和生活方式的改变,尤其是人口老龄化进程的加速,DN已成为影响人类健康的一个重大问题.
-
生物学标志物在慢性肾脏病中的研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的全球发病率呈逐步增高的趋势[1].CKD具有患病率高、知晓率低、进展迅速、预测手段匮乏等特点,如未及时诊治,将迅速进展至终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD),进一步导致心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)等各种严重并发症.早期诊断,早期干预,对改善CKD的远期预后具有重要意义.
-
维持性血液透析患者高血压的研究进展
高血压是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的常见并发症之一.Agarwal等[1]报道86%的MDH患者合并高血压,解放军肾脏病专业协作组调查了我国28个省市的2001例血液透析患者,结果表明高血压发病率为81.52%,控制率为58.98%[2].高血压使MHD患者心血管疾病患病率和病死率增加,是影响预后的独立危险因素[3].而单次血液透析过程中透析相关性高血压的发生不仅给患者带来了痛苦和额外的风险,个别可能因患者不能耐受而提前结束透析治疗.从而影响透析的充分性.因此,对于MHD患者高血压的研究是关系到血液透析者近期及远期预后的重要课题,本文就MHD患者高血压的机制,高血压与千体重、透析间期体重增长及透析充分性间的关系,透析相关高血压进行综述.
-
严重急性肾损伤患者远期慢性透析和死亡情况及其危险因素分析
目的:探究需要接受急性肾脏替代治疗(RRT)的严重急性肾损伤(AKI)患者的远期预后并分析其相关预测因素.方法:前瞻性纳入302例于四川大学华西医院开始并在院成功停止RRT的AKI患者,对其进行长期随访,随访首要事件为开始慢性透析,次要事件为全因死亡.采用COX回归分析患者的一般临床资料与远期预后的相关性.结果:中位随访时间48.2个月,终有20例(6.6%)开始慢性透析,56例(18.5%)死亡.与远期慢性透析相关的独立危险因素为:(1)慢性肾脏病(CKD)(HR=26.199,95%CI为8.266~83.032);(2)除去肾脏得分的查尔森合并症指数(CCI)(HR=1.397,95%CI为1.163~1.678);(3)复合病因(HR=2.712,95%CI为1.047~7.027).与远期死亡相关的独立危险因素为:恶性肿瘤史、血液系统恶性疾病史、去肾CCI、肾小球肾炎病因,多器官功能障碍综合征(MODS).结论:严重AKI可能导致远期慢性透析及死亡,重视预测不良预后的危险因素,对高危患者严密随诊,可能会改善预后.
-
聂莉芳教授治疗过敏性紫癜肾炎的经验
过敏性紫癜肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜的肾脏损害.它以坏死性小血管炎为基本病变,伴IgA免疫球蛋白复合物于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下沉着.过敏性紫癜肾炎是决定过敏性紫癜远期预后的重要因素.本病好发于学龄儿童及青年,多数医家认为感染为第一诱因.过敏性紫癜性肾炎除特征性紫癜外,肾受累常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿,血尿可同时伴有蛋白尿,仅少数患者表现为肾病综合征.西医对本病尚无特异治疗方法,强调避免接触过敏原,但相当多的患者过敏原难以确定.激素对控制腹痛、皮疹、关节炎有一定效果,然而对肾损害并无益处.
-
腹泻相关的溶血性尿毒症综合征的远期预后
目的:由于对腹泻相关的溶血性尿毒症综合征(HUS)患者的远期预后仍有一些不同的看法,为此收集有关的文献进行分析,探讨腹泻相关的HUS的远期预后以及影响预后的各种原因.
-
蛛网膜下腔出血后致残因素的Logistic回归分析
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是临床常见的危急重脑血管病.SAH具有起病急、病情重、致残率高、急性期病死率高的特点.在出血后存活的患者中,约1/3需依赖他人生活.超过2/3的患者生活质量明显下降 [1].但经积极治疗后,多数存活者可以没有明显的神经系统缺陷,还可生活自理,恢复工作,远期预后相对较好.因此,本研究试图对SAH后致残组及非致残组进行回顾性分析,检验各种可能的相关因素,以期对SAH的致残情况作出预测,并据此制定合理的诊疗方案.
-
线粒体融合蛋白基因对人成骨肉瘤MG-63细胞的促凋亡作用研究
骨肉瘤(osteosarcoma)是起源于间叶组织常见的恶性肿瘤,好发于青少年,恶性程度高,易于复发和肺部转移,预后差[1].骨肉瘤的治疗以扩大或根治性截肢术,辅以化疗的综合治疗为主要治疗方法,但由于骨肉瘤的多重耐药性制约了它的化疗效果和远期预后[2].因此有必要寻找新的治疗方法.肿瘤的发生不仅与细胞增殖失控相关,也与细胞凋亡受到抑制相关.增殖抑制基因(HSG)又称线粒体融合蛋白基因(Mfn2),研究发现[3]它能够有效地抑制受损血管平滑肌增殖,使细胞停留Mfn2于G0/G1期.近年的研究表明Mfn2基因能抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡.本实验观察Mfn2基因对人骨肉瘤细胞MG-63生长的影响,并初步探讨其可能的机制,为骨肉瘤基因治疗寻找新的靶点提供实验依据.
-
充血性心力衰竭的药物治疗进展
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心血管疾病晚期的共同结局,它的治疗已经历了数个阶段,近年来由于大规模临床试验的结果,使CHF的治疗发生了根本的转变,治疗的目的不仅局限于改善症状,更重要的是改善远期预后,强调药物对生存率的影响.本文主要综述CHF药物治疗的现状及进展.
-
自拟复方姜黄汤防治高脂血症的临床研究
高脂血症作为动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的独立危险因素,一直是国内外学者研究的重点,近年来,在血脂代谢及高脂血症的发病机制、新型药物的开发方面都取得了很大进展。而由于高脂血症是多种因素长期综合作用的结果,到目前为止,还没有一种药物能将其彻底治疗不再复发,大多数西药降脂药不良反应大,且停药后反跳现象明显。因此,积极利用中医整体辩证观念,运用中药特点来防治高脂血症,改善患者的远期预后,已成为十分迫切的工作。本研究发现运用自拟复方姜黄汤治疗高脂血症疗效显著,安全性好,现报告如下。
-
急性心肌梗死溶栓治疗的护理
溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死(AMI)的主要进展之一.它可限制梗死面积,挽救濒死心肌,改善近期及远期预后.溶栓治疗时间越早,梗死再通率越高,病死率也越低,每提前1 h死亡率可降低1%[1],常用的溶栓药物有链激酶(SK),尿激酶(UK)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA),临床研究表明上述溶栓药物均可降低AMI死亡率,防止不可逆转的心肌损害[2].
-
静脉溶栓救治急性心肌梗死56例分析
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危急症之一,早期有效的溶栓可以改善AMI的近远期预后,溶栓愈早获益越大.2000年至今我们对56例AMI患者进行静脉溶栓急救治疗,本文对临床疗效进行分析,报告如下.
-
宫内发育迟缓的分型及预后的影响因素
宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation, IUGR)也称小于胎龄儿(small for gestational gge,SGA),国外报道发生率为全部活产的4.5%~10%,占低出生体重儿的1/3,上海第二医科大学附属新华医院产科报道IUGR发生率为3.1%,占低出生体重儿的40%.体格及智能发育与同龄新生儿相比,远期预后均明显落后,而且IUGR病因、病理生理及临床类型不同,其预后也有较大差异[1].
-
急性心肌梗死患者卧床休息需求与不适调查及对策
急性心肌梗死(简称AMI)是冠心病的严重类型,中老年发病率高,死亡率为10%~15%.近年来国内外广泛开展早期AMI康复医疗,从而改善远期预后,尽快恢复病人身心健康,恢复日常生活和工作,AMI康复护理工作更显得重要.
-
甲状腺功能激素水平检测在妊娠早期中的变化
在妊娠期,孕妇下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种应激状态。甲状腺激素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节。孕妇甲状腺功能是否正常,直接关系到妊娠的结局,胎婴儿的近期及远期预后。本研究通过对妊娠早期妇女与非妊娠育龄健康妇女之间甲状腺功能激素检查的比较分析,为早期发现妊娠妇女甲状腺功能是否异常对母婴健康的影响。