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微创洞穴式胆囊切除术58例体会
自2003年7月~2005年8月,我们采用我国自制的拉钩式微创器械,开展了直视下微创洞穴式胆囊切除术(切口3~3.5 cm),至此已开展手术58例,现总结体会如下.
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双侧唇裂术后畸形的综合治疗
双侧唇裂术后患者常存在上唇部分缺失,唇峰、唇珠等重要解剖结构畸形及原切口瘢痕化,这一系列畸形严重的影响了患者的容貌.1998年以来我们采用切除瘢痕,修复红唇,纠正口轮匝肌,再造人中凹及人中嵴,矫正鼻翼塌陷及鼻小柱短缩,重建鼻唇沟等方法综合治疗.临床病例8例,均经上述方法治疗患者效果均满意.
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长跑致股骨骨折13例报告
自1990年~1999年,我院共收治因长跑致股骨骨折13例,现报告如下.临床资料一、一般资料:本组13例均为男性战士,年龄17~23岁,致伤原因均为长期大运动量长跑训练.13例全部为闭合骨折,骨折部位均发生于股骨下段,其中横形骨折8例,螺旋形骨折3例,粉碎性骨折2例.13例均行切开复位加压钢板内固定术,切口一期愈合,经随访1/2~3年,全部骨性愈合,术后恢复很好.
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一字形切口的种植二期手术牙龈美学效果临床研究
目的探讨上颌前牙美学区单牙种植义齿修复患者,用一字形切口、环切法和翻瓣法三种种植二期软组织手术方法获得的临床美学效果研究.方法随机选择96例上颌前牙美学区单牙种植修复患者,将其按种植二期手术方法的不同随机分为三组,每组32颗种植体.A组采用一字形切口,B组采用环切法,C组采用传统翻瓣法(对照组).观察这三种种植二期软组织手术方法对前牙美学区牙列缺损种植修复的临床疗效及美学意义.结果3组有96颗种植体均获得良好的骨结合;当24个月时,一字形切口2~3级占87.5%,环切术占78.1%,翻瓣术占59.4%,P<0.05,差异有统计学意义.3种术法DPES见表2.结果显示修复体的唇侧龈缘与邻牙唇侧龈缘位置关系<2 mm时,一字形占93.8%,环切术占75.0%,翻瓣术占65.6%.P<0.05,三者间有统计学差异.3种术法改良龈沟出血指数、菌斑指数都<=1,无统计学差异.结论前牙美学区单颗牙缺损种植二期修复时,与传统翻瓣术及环切术相比,采用一字形切口,软组织可以获得较好的临床疗效及美学效果.
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影像胸腔镜下脊柱前路手术的护理体会
胸腔镜下脊柱前路手术是脊柱外科微创手术中的一项新技术[1,2].该手术与传统经胸脊柱前路手术相比,不需切开或切除肋骨,具有切口小、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院日短等优点,且胸腔镜所提供的脊柱前方影像明显优有于标准开放手术,因为其在近达几厘米处观察病变.目前在内地只有少数几家医院开展.
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心脏刀伤致右心室破裂救治成功1例
患者男性,31岁,酒后被人用刀刺伤左侧胸部,胸闷伴憋气20分钟,自行搭车来我院急诊科.我科会诊时查体:患者意识淡漠,呼吸急促,四肢末稍湿冷.心率:128次/分,心音遥远,血压:60/40毫米汞柱,患者左侧胸骨旁线第四肋间可见2厘米刀伤切口,有少量暗红色血液渗出.
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2例腹腔引流管离断致腹腔遗物教训分析
一、病例简介:例1,患者,男性,38岁.腹部外伤、血尿于1991年8月7日入院,行右肾切除术.置引流管一根,自右侧腹引出体外固定.术后第3天拔除引流管,切口按期拆线,愈合佳.出院后反复感右侧腰背不适,时有发热,用抗生素治疗3~5天症状消失.6年后经CT检查,疑有异物,在连硬外麻醉下,沿原引流口进腹腔,见一包裹性包块,其内有3 cm长之乳胶管.按层缝合切口,住院17天痊愈出院.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝现状
国内外的小儿外科专家经过多年的研究和实践一致认为,小儿腹股沟斜疝只要做单纯的疝囊高位结扎即可达到根治的目的[2,18,20],腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎确切,手术简单易掌握,器械要求不复杂,切口小,损伤小,恢复快12),复发率低,具有广阔的应用前景和活力,在我国越来越多的医院开展此手术.
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腹腔镜下结直肠癌切除术新进展
自1991年Jacobs等[1]报道第1例腹腔镜结肠切除术后,其发展迅速,现腹腔镜手术已发展到结直肠外科的各种术式,早期腹腔镜结肠手术多用于良性疾病,如腺瘤,炎性肠病,憩室等.由于腹腔镜手术具有切口小,术后恢复快等优点,这种新型手术方式被尝试用来治疗恶性肿瘤.
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胰岛素泵治疗围手术期2型糖尿病患者的护理
围手术期2型糖尿病患者,如果血糖控制不佳会严重影响切口的愈合.在手术过程中,紧张等应激因素刺激易诱发急性并发症,尽快控制血糖、稳定血糖成为糖尿病围手术期首要问题.
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基层医院白内障超声乳化术的围手术期护理
白内障是因晶状体混浊、致使视力障碍的一种疾病,是全世界致盲和视力损伤的首要原因,在老年性白内障患者中尤其突出,70岁以上老年人白内障发病率高达80%.手术治疗是各种白内障的主要治疗手段.其中,白内障超声乳化联合人工晶体植入术(以下统称超声乳化术)具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,在临床已被广大患者接受.现将我院行115例白内障超声乳化术的护理体会报告如下.
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改良式小儿腹股沟疝术后护理带临床应用效果
小儿腹股沟疝是常见的先天性发育异常,大多数为斜疝,男女比例为15:1,6个月以上的腹股沟疝自愈的机会很少,故应采取手术治疗[1].术后阴囊水肿或血肿、切口渗血、疝复发是常见并发症[1.3],在阴囊血肿的基础上还易发生感染,增加了患儿的痛苦和医疗费用.准确、仔细的手术操作[1]和精心的术后护理可预防、降低上述并发症的发生率.因此我们改良了托起阴囊、切口压盐袋的方法,本研究主要观察改良式小儿腹股沟疝术后护理带临床应用效果,评价其应用价值.
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Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物分析
为推进抗菌药临床的合理应有效控制细菌耐药,2009年3月,卫生部颁发《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(以下简称《38号文》[1],2011年4月,卫生部组织实施《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以下简称《专项整治活动方案》)[2],这项行动被业内人士称为“史上严”的抗菌药整治,其中要求以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点,进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理.为了解某医院3种清洁手术预防使用抗菌药物的合理性,笔者回顾性调查分析了该院3种Ⅰ类切口清洁手术预防性使用抗菌药物情况,以期进一步规范抗菌药物合理使用.
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开腹手术切口与腹腔镜手术切口术后肠粘连发生率的比较
目的观察开腹手术和腹腔镜手术单纯切口损伤大小导致肠粘连的差别,同时探讨腹腔镜穿刺孔缝合腹膜对预防肠粘连的意义.方法取20只成年家兔,分别在左下腹做5 cm开腹切口、右下腹做二个0.5 cm腹腔镜手术穿刺孔,左下腹切口常规丝线分层缝合,右下腹穿刺孔一个缝合腹膜,另一个不缝合腹膜.结果左下腹切口的肠粘连率为66.67%,右下腹腹腔镜穿刺孔粘连率为4.17%,其中不缝合腹膜的为8.3%,缝合腹膜的为0.结论单纯开腹切口损伤导致的肠粘连率显著高于腹腔镜穿刺孔;腹腔镜穿刺孔缝合腹膜对预防肠粘连无意义.
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跟骨骨折切开复位内固定术后切口并发症的治疗体会
目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定术后切口并发症的原因及治疗方法.方法 采用跟骨外侧延长“L”形切口入路对98例103足跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗,观察术后切口愈合情况.结果 术后103足切口中16例出现并发症,并发症发生率为15.5%.5足皮肤发生坏死,4足出现切口渗液,4足感染,3足出现切口局部裂开愈合不良,其余病例手术切口均甲级愈合.结论 骨折后待皮肤肿胀明显消退、尽量缩短手术时间、熟悉手术入路解剖、尽量使用自体植骨及恰当术后切口处理对预防切口并发症的发生有重要意义.
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经皮浅静脉连续缝扎术治疗下肢静脉曲张
下肢静脉曲张是常见外科疾病,以大隐静脉多见,多继发于深静脉瓣膜功能不全.对于下肢静脉曲张的治疗,传统手术为大隐静脉高位结扎加剥脱术,适用各级医院,但有创口大、切口多、不美观的缺点.经皮浅静脉连续缝扎术(percutaneous continuous circumsuture, PCCS)[1]符合微创治疗的观念,减少创伤,术后恢复快,复发率低.本院自2004年起至2005年10月,开展PCCS手术治疗下肢静脉曲张30例,35侧肢体,结果如下.
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介绍一种乳房肿块切除术的双针定位法
自1996年以来,采用双针定位法行乳房肿块切除术,取得满意效果,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组195例均为女性,年龄25~69岁,平均44岁;其中乳房纤维腺瘤79例,乳腺小叶增生症89例,乳腺癌组织活检术27例;肿块直径:0.4~1.0cm者76例,1.1~2.0cm者102例,2.1~2.5cm者17例;全部病例均准确切除肿块,无遗漏病灶;放置橡皮引流片25例,其余病例未放置引流片;切口均I期愈合,无积液及感染等并发症.
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乳癌根治术皮瓣问题处理体会
乳癌根治术是外科常见手术之一,其中皮瓣处理是一个关键步骤,处理不当常出现腋窝积液、皮瓣坏死、局部种植复发等并发症.为此,我院自1994~1997年对68例乳癌根治术皮瓣处理问题进行了几点改进,取得了较好效果.1 临床资料本组68例女性.年龄34~65岁.肿块直径1.6~10cm,行经典根治术49例,改良根治术19例,Ⅰ期植皮28例.术后腋窝积液4例(5.8%),行切口拆开数针低位引流后积液消失.切口边缘皮瓣坏死4例(5.8%),行短期换药后愈合,植皮全部存活.随访3~5年,未见局部种植复发病例.
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妇科术后感染的防治
妇科术后感染一直是常见的妇科手术术后并发症.妇科术后感染主要包括:切口的感染,腹腔、盆腔内的感染及尿路感染.
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谈谈乳腺癌手术中的几个问题
乳腺癌,目前已成为女性的常见恶性肿瘤,并且其发病率也在逐年增高[1].乳腺癌的治疗现今公认的是综合治疗,即手术切除、化疗、放疗和内分泌治疗,其中以手术治疗为主.手术现已趋于中小型手术,大多采用改良根治术,尤其是Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌.然而手术中,有以下几个问题仍存在着不同的看法和处理,如切口、切除范围,皮下积液和术后治疗等.