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脊柱手术并发脑脊液漏的治疗分析
脊柱手术,特别是爆裂性脊柱骨折硬膜破损后难免会出现脑脊液漏,一旦出现,切口较难愈合,甚至感染,引起脑脊髓膜炎,后果严重.如何防治,是临床上应着重研究的课题.总结我院2001年1月~2006年1月收治的脊柱手术病人,其中12例并发脑脊液漏.采用切口压迫、病人俯卧的方法,取得了较好效果.
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一次性手术治愈阑尾周围脓肿48例体会
我院自1998年10月~2006年6月共收治阑尾周围脓肿48例,采用阑尾切除、脓肿引流术,效果满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组48例,男20例,女28例,年龄15~74岁,平均56岁.发病至手术时间短2天,长50天,切口甲级愈合35例(73%),乙级愈合9例(18%),丙级愈合4例(0.09%).术前诊断阑尾周围脓肿40例,术中诊断8例.
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Ⅱ期缝合腹部脂肪液化切口12例体会
我院近年治疗腹部脂肪液化切口20例,其中12例成功Ⅱ期缝合,愈合满意,现分析如下:
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内镜手术器械清洗灭菌存在问题及干预
微创外科手术是手术外科的一门全新学科,具有创伤小、痛苦轻、失血少、恢复快、疗效可靠、切口美观等特点.从20世纪80年代开始应用至今,深受广大患者的欢迎.但是由于内镜器械的制作材料特殊,精密度高,结构复杂,其用后的清洗处理及消毒灭菌难度大;
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63例Kugel补片腹股沟疝修补的应用体会
随着人们对腹股沟区解剖的深入认识和人工材料的进步,开放式腹膜前间隙腹股沟疝修补已成为热点.笔者于2003年5月~2006年12月,经腹股沟切口置入腹膜前间隙Kugel补片治疗63例腹股沟疝,近期效果满意.现报告如下:
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西沙比利对妇科手术后胃肠功能恢复的疗效观察
妇科手术病人,由于手术中的刺激、灌肠及麻醉药物等使肠管胀气、恶心、呕吐、排气缓慢、腹胀影响进食.大部分病人在手术后48~72h排气,个别病人由于未排气,腹胀严重不能进食而影响营养物质的摄入,或由于呕吐致使电解质平衡失调.腹胀使切口胀力增大,均使病情恢复受到影响.
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眼钝挫伤后致RK术后眼球破裂1例
1 临床资料患者,男,39岁,于1994年3月在外院行双眼RK,于2005年10月5日右眼被他人拳击伤后,颞上方切口全层裂开,近全部虹膜自角膜创口处脱出,创口处嵌钝一小部分残存虹膜,晶体正常,悬韧带清晰可见,前房极浅.入院后急行右眼角膜创口清创缝合术,术中见虹膜无法还纳,给予切除,于术后1个月查右眼视力:0.2,畏光,需戴深色眼镜防护.
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气管切开术致吸入窒息死亡1例报道
1临床资料患者,男,64岁,既往有高血压病史,因突发意识不清、偏瘫2小时入院.经CT检查左侧基底节区血肿55ml,诊断为高血压性脑出血.患者入院后中度昏迷,舌后坠,鼾音明显,血氧饱合度79%~86%,经吸氧等措施改善不明显.应患者家属要求行气管切开术欲改善患者缺氧状态.常规准备,平卧头后仰位,消毒,铺巾,取环状软骨下横切口,1%利多卡因局麻,切开皮肤,分离组织,见甲状腺峡部下沿位于第3气管环水平处,稍向上牵开甲状腺峡部,切开气管3、4环,修剪切口为椭圆形.在准备置入气管套管向上牵开皮肤及甲状腺组织暴露切口时,突然涌出大量鲜红色血液,经紧急止血及吸氧、吸引器吸引无效,患者吸入血液窒息,呼吸衰竭死亡.
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加强手术室管理控制医院感染
手术室是为全院各手术科室提供手术场所的科室,多为有创操作,手术器械多、伤口或切口暴露时间长、人员流动多等,增加了患者的感染机会,是医院感染的主要危险因素之一.因此,做好手术室的医院感染的管理,对于降低术后感染的发生率,具有重要的意义.
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孕足月疤痕子宫原切口自发性破裂1例
1 临床资料患者,29岁,主因第二胎孕足月有产兆于2005-01-27入院待产.末次月经2004-04-30,预产期2005-01-07.孕期平顺.入院前一周患上呼吸道感染,近2天咳嗽,且呕吐数次.
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切口脂肪液化防治
切口脂肪液化是外科及妇产科工作者经常遇见的手术并发症之一,其后果是切口延迟愈合,甚至可能发生切口裂开,大量渗液,往往给病人带来身心痛苦,同时反复换药,切口久治不愈亦给我们临床工作者压力,尤其近十几年随着人民生活水平提高,人群活动量减少,肥胖及糖尿病人增多,加之手术中广泛使用高频电刀、电凝,术后出现切口脂肪液化的几率较以往更高.我们对2000年8月~2007年8月在我院外科及妇产科所出现的36例切口脂肪液化病人进行了回顾性总结,对其形成的原因和效果进行分析.
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改良新式剖宫产切口脂肪液化与术式的关系分析
目的:探讨改良式新式剖宫产术缝合与不缝合皮下脂肪术后切口脂肪液化发生的情况.方法:将改良式新式剖宫产术缝合皮下脂肪的2450例与不缝合皮下脂肪的2438例进行比较.结果:缝合皮下脂肪的切口脂肪液化率较不缝合皮下脂肪的切口脂肪液化率低,差异有显著性.P<0.05.结论:改良式新式剖宫产术缝合皮下脂肪较不缝合皮下脂肪的切口脂肪液化率低,建议改良式新式剖宫产常规缝合皮下脂肪.
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个性化护理在剖宫产术后切口护理中的应用
目的 分析剖宫产术后产妇切口的护理方法及效果.方法 选取我院于2018年1月~2018年6月期间收治的剖宫产产妇200例作为研究对象,随机分为对照组与观察组各100例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理干预,对比两组产妇切口护理效果.结果 观察组术后并发症发生率5%低于对照组2.5%(P<0.05);观察组切口恢复时间(5.67±0.31)d短于对照组(8.64±0.56)d(P<0.05);观察组满意度92.00%高于对照组80.00%,两组间数据比较存在统计学差异.结论 剖宫产术后产妇实施全面细致护理干预,可缩短术后切口恢复时间,减少并发症发生率,有利于产妇产后恢复,具有较高推广价值.
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基层医院手术室医院感染管理的成效体会
目的 探讨加强基层医院手术室医院感染的管理和控制方法 ,降低医院感染的发生率.方法总结分析我院手术室医院感染管理工作中存在的不足,制定并落实各项针对性的有效的管理措施,随机抽取改进前后各患者500例作为改进前组和改进后组,对比改进前后两组患者的手术部位感染发生率、切口愈合时间、患者平均住院日数、医疗纠纷发生率和患者的满意度.结果 改进后患者的手术部位感染发生率、切口愈合时间、患者平均住院日数均显著低于改进前,差异具有统计学意义(P<0.05);改进后患者的满意度显著高于改进前,差异有统计学意义(x2=4.0274,P<0.05);改进后医疗纠纷发生率显著低于改进前,差异有统计学意义(x2=3.0914,P<0.05).结论 加强基层医院手术室感染控制和管理,能有效降低手术部位感染率和平均住院日数.
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心胸外科患者切口愈合不良相关因素分析及护理对策
目的 分析心胸外科患者切口愈合不良相关因素分析,并探讨相关的护理对策.方法 选取我院2016年1月~9月收治的发生切口愈合不良的患者30例作为研究组,随机抽取同一时期行胸外科手术且切口愈合良好的患者30例作为对照组.分析两组患者的资料.结果 将两组患者的各项资料进行比较,其中吸烟史、合并基础疾病、手术时间、手术性质、手术切口分类、抗生素使用情况以及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).将是否发生切口愈合不良作为因变量,将具有统计学差异的因素作为自变量进行Logistic回归分析,结果显示合并基础疾病、手术时间、手术性质、手术切口分类、抗生素使用情况与患者发生切口愈合不良有关.结论 导致心胸外科患者手术切口愈合不良的主要因素有合并基础疾病、手术时间、手术性质、手术切口分类、抗生素使用情况,护理人员通过多种针对性的合理护理措施,降低切口愈合不良的发生率,缩短患者的住院时间.
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会阴侧切术后切口应用硫酸镁甘油湿敷的护理分析
目的 分析会阴侧切术后切口应用硫酸镁甘油湿敷的护理.方法 以2015年3月~2016年3月期间收治的60例行会阴侧切术的产妇为研究对象,通过抽签的形式,分为观察组与对照组,每组30例.术后切口护理中,对照组,给予会阴侧切常规护理,即微米光照射护理,观察组,在常规护理基础上,联合硫酸镁甘油湿敷,对比分析护理效果.结果 3天后,对比会阴切口肿胀及疼痛程度,观察组明显优于对照组,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05).对比会阴切口愈合时间,观察组明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 会阴侧切术后,切口予以硫酸镁甘油湿敷护理,效果显著,值得推广.
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跟骨骨折手术治疗切口不愈合原因分析
跟骨骨折是足部的常见损伤,占跗骨骨折的60%~65%,所有骨折的2%[1],而关节内骨折占所有跟骨骨折的70%.跟骨骨折治疗方法很多,对于"SandersⅢ,Ⅳ"型骨折,现多主张采用足跟外侧切口,切开复位及钢板内固定治疗,并取得了满意的临床疗效.但有部分患者术后会出现一些并发症,其中切口边缘皮肤坏死或继发感染导致切口不愈合是跟骨骨折手术治疗的主要问题.
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踝关节后外侧"烟斗样"切口的临床应用
目的 观察踝关节后外侧"烟斗样"切口同时处理后踝、外踝、下胫腓前下韧带的损伤的临床疗效.方法选取上海市第一人民医院2015年1月至2016年6月收治的107例累及后踝的旋后外旋3°和旋前外旋4°踝关节骨折住院手术患者.通过踝关节后外侧"烟斗样"切口同时处理外踝、后踝骨折及下胫腓前下韧带损伤.结果所有患者手术切口愈合良好,下胫腓前韧带、外踝、后踝均得到满意的处理.结论踝关节后外侧"烟斗样"切口通过一个切口、两个间隙同时处理下胫腓前韧带、外踝及后踝,视野清晰,操作简便,适合处理外旋型踝关节骨折伴有后外侧后踝骨折患者.
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远端软组织手术、第1跖楔关节融合及Akin手术
手术步骤及方法踝关节或坐骨神经阻滞麻醉成功后,患者取仰卧位,踝上或大腿根部上止血带.手术包括三部分:远端软组织手术、改良的lapidus手术、根据矫形情况附加的Akin手术.1 远端软组织手术在患足的第1、2跖骨间背侧做切口长约2~3cm,切开皮肤,分离皮下组织,显露第1跖趾关节外侧关节囊、(足母)收肌腱、跖骨间横韧带,术中可见(足母)收肌腱位于腓侧籽骨的背侧、跖骨头的外侧,止于腓侧籽骨及近节趾骨基底,尖头刀片插入(足母)收肌腱及跖骨头间隙,向远端切开松解(足母)收肌腱直至趾骨基底,彻底松解(足母)收肌腱后继续松解跖趾关节外侧关节囊,拉钩拉开分离第1、2跖骨暴露跖骨间横韧带,跖骨间横韧带连接第2跖骨及腓侧籽骨,保护趾总神经及血管束,将跖骨间横韧带切断松解.
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胆囊手术后腹部切口部位微波理疗康复效果观察与护理
目的 探讨微波治疗胆囊手术后腹部切口的疗效,包括康复效果和护理方法.方法 时间范围为2016年6月-2017年6月,60例胆囊手术后的患者分为观察组和对照组.观察组30例进行常规治疗,更换伤口敷料和微波照射;对照组30例常规抗感染和支持治疗,更换伤口敷料.结果 观察组切口愈合率为96.7%,均无再次切口,平均愈合时间(9.2±1.8)d.对照组切口愈合率为80.0%,二次切口2例,愈合时间平均(15.3±0.9)d.两组治愈时间和治愈率差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用微波辅助治疗胆囊手术患者有利于切口愈合,值得临床应用.