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X综合征演变为急性完全闭塞病变1例
1病历报告患者男,35岁.因阵发性劳力性胸痛9年,加重1个月于2004年7月2日入院.1995年起病,活动时发生胸骨后压榨样疼痛,向肩背部放射,持续3~5min,休息或含服硝酸甘油症状可缓解.有20余年吸烟史,20支/d.曾于2002年第一次住我院.胸痛发作时Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段压低0.1mV,活动平板试验阳性,冠状动脉造影阴性,无夜间心绞痛发作及发作时ST段抬高,诊断为"X综合征"给予硝酸脂类药物、β受体阻滞剂及阿司匹林治疗.近1个月来劳力性心绞痛频繁发作,药物治疗不能缓解而再次入院.
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阿莫西林致过敏性休克一例
1病历报告患者,女性,45岁,以胸闷、气短半小时伴全身皮肤瘀斑于2005年1月11日入院.患者平素体健,1日前因受凉后出现咽痛、咳嗽,自服阿莫西林(哈药集团制药总厂)0.5 g,约30 min后感胸闷、心悸、气短、恶心,继之全身皮肤出现瘀斑、肿痛、发痒,畏寒,出冷汗,上腹部疼痛.
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氯吡格雷致血小板减少性紫癜1例
1病历报告患者,男,69岁,因持续性胸痛1h,于2004年2月7日急诊入院.心电图:V1-5ST段上移0.1~0.2mv,T波高耸,诊断为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死.行急诊冠状动脉造影提示前降支近段100%闭塞,球囊预扩后置入3.5×15mm Penta支架一枚,术前氯吡格雷(波立维)300mg、阿司匹林300mg嚼服,术后氯吡格雷75mg,每日1次,阿司匹林150mg,每日1次口服.用药前及用药1周查血常规均正常.2004年3月5日发现皮肤散在出血点、口腔血性疱疹样病损、黑便.查血常规WBC9.4×109/L、Hb 146g/L、Plt 6.0×109/L:INR 1.32,APTT 31.6S.骨髓病理学:巨核细胞增多,以颗粒型为主,诊断为血小板减少性紫癜.立即停用氯吡格雷及阿司匹林,给予地塞米松10mg静脉滴注5天,血小板10U输入,丙种球蛋白10g静脉滴注.3月8日血常规WBC 7.7×109/L、Hb 110g/L、Plt 53×109/L.3月14日血常规WBC 7.0×109/L、Hb123g/L、Plt 118×109/L.病人病情好转,皮肤出血点消退、口腔血性疱疹样病损及黑便消失.半个月后复查血常规WBC 7.0×109/L、Hb 130g/L、Plt157×109/L.开始继续口服阿司匹林100mg、每日1次.随访至今血常规正常,无新的出血倾向发生.
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不明原因回盲部炎症3例
1 病历报告[例1] 患者,女,47岁.因右下腹部胀痛20天,并触及包块伴消瘦入院.入院前B超检查提示:右下腹阑尾区肠管壁增厚,伴周围肿大淋巴结,腹部CT提示:回肠末端及部分结肠肠壁增厚,伴周围淋巴结肿大.既往史:1980年做阑尾切除术,无服用非甾体类药物史.体检:右下腹触及6cm×3cm包块,质地中等,表面光滑,边界清,不活动,压痛(+).
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监控技术提升传染病管理
监控技术在医疗设备上的应用,还没有成为全世界医疗机构中的普遍现象.即使一些经验丰富的专家也没有完全认识到,在传染病预防和控制中应用监控技术,应该是一个长期坚持的日常工作.在传统意义上,传染病预防和控制专家通过收集、分类和分析那些传染病患者的病历报告,以避免疾病传染给其他人.
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特殊部位射频消融后迟发反应2例
1.病历报告我们观察了1例希氏束旁显性旁道和1例小儿房室结双径路射频消融后的迟发反应现象,现报道如下.
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自发性气胸肺复张后肺水肿1例报告
1 病历报告患者男,35岁,于2005年7月3日7时30分因胸闷,左胸撕裂样疼痛14小时,并逐渐加剧,不能平卧伴咳嗽,气短及出冷汗而来诊.X线胸片发现左侧气胸,肺受压90%,即入院治疗.入院查体:神清,右侧卧位,R32次/分,P100次/分,律整齐.BP98/60mmlg,气管右偏,左肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音增粗.
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创伤性窒息抢救成功1例
1病历报告男,28岁.因在高速公路上行驶,23辆汽车追尾,胸部被车身挤伤,当即昏迷来诊.查体:一般状态差,深昏迷,T 36℃,P 140次/min,R 10次/min,BP110/70 mmHg,面部、颈部、胸部皮肤呈紫红色,皮下广泛出血点,双侧瞳孔散大7mm,口腔黏膜及眼结膜有出血性瘀点,颈软,双肺满布痰呜音,心音纯,律整,未闻及杂音,腹平软,叩呈鼓音,肠鸣音正常,四肢关节外观无畸形,生理反射存在,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阴性.
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以黑便为首发症状的空肠恶性间质瘤1例
1 病历报告1.1人院情况:患者男性,64岁,主因"排柏油样大便1天"2010年1月入院.1996年曾出现一次消化道出血,胃镜未发现出血灶,对症止血治疗后出血停止,之后未再出现黑便.于发病前1天患者饮少量红酒(不足2两),次晨出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质,之后排黑便一次(量不详),遂即晕倒,全身大汗,皮肤湿凉,几分钟后苏醒,于下午再次排柏油样大便一次,量约509,出汗,无力,血压100/70mmHg,病程中无腹痛、腹胀、反酸烧心,急诊入院.
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Axenfeld-Rieger综合症1例
前言
Axenfeld-Rieger综合症(A-R综合症)为先天性疾病,有一系列的发育异常包括眼和神经嵴细胞起源的眼以外组织的异常。双眼前节受累,常伴有青光眼,眼以外的异常多见为牙齿和面骨。多数患者有家族史,是一种少见的常染色体显性遗传病,发病率为1:200000。现将本院收治的1例报道如下。关键词: Axenfeld-Rieger综合症 青光眼 病历报告 -
输尿管息肉(附3例报告)
1993年10月~1998年6月,我院收治了3例输尿管息肉患者.报告如下.1病历报告例1:男,13岁.因阵发性右侧腰痛1个月入院.入院前1月,突然出现右侧腰部绞痛,按右侧输尿管结石对症处理缓解后,又反复发作多次.B超提示右肾轻度积水,输尿管上段扩张;尿沉渣镜检无红细胞,泌尿系X线平片未发现阳性结石影;静脉肾盂造影显示右肾轻度积水,右输尿管上段充盈缺损,缺损长约0.8cm,头端向下呈杵状,按输尿管结石行体外震波碎石治疗,手术无效,行右肾探查术.术中切开病变段输尿管,发现输尿管腔内有一肿物,灰白色,实性,质韧软,杵状,长约1.0cm,杵端直径0.4cm,表面光滑,蒂较细与管壁相连,术中行快速冰冻切片检查报告为输尿管息肉,单纯行肿物切除,内支架引流.随诊至今无继发病变.
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肉芽长入机械二尖瓣环1例报告
1 病历报告女,43岁.反复关节疼痛26年,近一年心悸、气促、晕厥2次,晕厥数分钟后才清醒.半个月来咳嗽,咳泡沫性痰,活动后气促加剧.9年前因风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全,用国产机械瓣行二尖瓣置换术.
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亚急性甲状腺炎致低钾型周期性麻痹1例
1 病历报告男,31岁.间断反复发作性对称性双下肢无力3年.自1995年以来,无明显诱因出现双下肢无力,呈间断发作,发作时双下肢瘫痪,不能站立,严重时双上肢及颈部亦显无力.
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甲状腺结核手术治疗1例报告
1 病历报告女,63岁.无明显诱因感右侧甲状腺区隐痛,扪及包块1月余,无其他特殊伴随症状.时有感冒,否认肝炎、结核、糖尿病史.
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黄疸 出血 贫血 急性肾功能衰竭(临床病例讨论)
1 病历报告患者,男,16岁,中学生,主因乏力面黄、皮肤瘀斑、尿少9d于2000年5月22日入院.患者9d前无明显诱因出现乏力,被家人发现脸色发黄,很快出现纳差、恶心呕吐,尿少色深黄.无发热头痛及腰痛,无呕血及黑粪,无鼻衄、牙龈出血及肉眼血尿.病情逐渐加剧,出现嗜睡和皮肤黄染及瘀斑.平素体健,但诉近2~3个月以来有时出现皮肤瘀斑.无药物过敏史及长期服药史,无毒物接触史,无烟酒嗜好.
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支气管类癌3例报告并文献复习
1 病历报告 例1,男,78岁。1996年12月6日因黑便间断腹泻入院治疗,胃肠镜等检查未见异常,予对症处理好转出院。1997年4月21日因心悸2h再次入院,摄X线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约1.0cm致密影,查胸部CT见位于左肺上叶舌段约2.0cm×1 5cm孤立结节影,边界清晰,有浅分叶,无毛刺,其中可见点状钙化及偏心小透亮区,病灶接近侧胸壁处,见胸膜凹陷,周围无卫星病灶,而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断:左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断:不典型类癌。术后行肺门纵隔放疗,共60Gy,术后半年复查胸部CT无复发,但前列腺B超示左侧占位性病变,穿刺活检示前列腺高分化腺癌,行双侧睾丸切除术,随访2年,仍健在。
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低血钾引起手颤1例
1病历报告患者,男,64岁.因手颤伴全身乏力多尿2个月于2001年4月3日入院.患者于2个月前出现明显手颤,手颤似甲亢患者般的细颤,以双臂平伸为重,同时伴多尿等症状.尿量4 000~5 000ml/d.查体:心率76/min,血压18.7/12.7kPa.自动体位,神清语利,心肺腹检查未见异常,双侧腱反射稍减弱,病理征未引出.化验:血电解质K<2.0mmol/L,余正常.甲状腺功能检查T3、T4、TSH、FT3、FT4均正常,ECG提示低钾血症.肾上腺CT检查:提示肾上腺肿瘤.故考虑低钾由肾上腺肿瘤引起.故给与补钾治疗(6g/d),另加氨体舒通40mg,3/d,以后准备手术治疗,第2天,血钾为2.4mmol/L,手颤与乏力等症状均减轻.5d后,血钾为3.6mmol/L,手颤与乏力等症状均消失.故考虑手颤和乏力等症状是由低钾引起.
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甲氨喋呤治疗宫颈妊娠1例
宫颈妊娠是受精卵在宫颈管内种植与发育。本病少见,严重威胁患者生命。我院收治1例,报告如下。1 病历报告患者,40岁,于1998年4月10日因停经50d,阴道少量不规则出血13d,诊为先兆流产,在外院行人工流产术,术中未见绒毛组织。当时因大出血,宫颈注射催产素及麦角新碱,纱布填塞止血。于人工流产术后13d,无任何诱因,突然阴道出血,以不全流产入本院行清官术,当探查官腔时即开始有出血。继之用刮匙搔刮宫腔极浅部位,触及宫颈管后壁,即发生大出血约500ml,即用碘伏纱条填塞压迫宫颈管后血止。
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脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例
1 病历报告患者,男,70岁.既往有高血压病史16年.患者于2000年3月14日12:00突感右侧肢体无力 , 言语不清;无头痛、恶心及肢体抽搐.入院时(距发病3h):BP 210/140mmHg,神志清楚, 构音欠清晰.右侧中枢性面、舌瘫,右侧肢体迟缓性瘫痪,肌力0级;瘫侧肢体腱反射消失 ,Babinski征阴性.左侧肢体肌力正常,但肌张力增强,肌腱反射亢进,Babinski征阳性.腰穿检查无异常发现.按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗.12h后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常;瘫侧腱反射活跃,Babinski's征阳性.24h后头部CT扫描示左侧放射冠区脑梗死,伴轻度占位效应.继续上述治疗20d,神经功能恢复出院.3个月后随访已能从事一般家务.
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1例小儿陈旧性会阴三度裂伤修补术的护理
我院于1999年2月收治1例从高处跌落致会阴三度裂伤患儿,并成功地进行了修补术,现报告如下.1 病历报告患儿,女,6岁,于1998年11月25日因擦黑板时不慎从藤椅上摔倒,被折断的藤椅扶手刺伤会阴部,在当地医院经清创、缝合及抗感染治疗,仍有大便从阴道流出,伤后1周来院就诊.查体:会阴体消失,阴道与直肠相通,指肛检查时肛门无收缩现象,局部红肿,触痛明显,予1∶2 000新洁尔灭液冲洗阴道,磺胺噻肟钠(ST)鱼肝油阴道上药,感染控制后出院,每天用1∶5 000的高锰酸钾液坐浴,形成陈旧性伤口,于1999年2月21日再次入院,经过充分的术前准备,于3月5日施行会阴修补术,手术成功,创口甲级愈合,于3月13日出院.