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巧用一次性心电电极片
气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法。若患者病情稳定,呼吸功能恢复,能自行排痰,痰液减少,可堵管24~48 h,患者无呼吸困难等异常不适可拔管。目前临床上在拔除气管套管后常规用自制蝶形胶布在气管切开拔管后的伤口封闭漏口,而蝶形胶布需根据伤口大小制作,仅对接触皮肤面用酒精灯火焰烧酌或0.5%碘伏消毒而自制而成,易污染、易脱落,既增加护理工作量又增加护理费用且不易达到安全及灭菌要求。为了克服蝶形胶布的弊端,淮安市第一人民医院耳鼻喉科从2013年4月起,使用一次性心电电极片封闭气管切开拔管后漏口,经60余次使用,效果满意。现将临床使用情况介绍如下。
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开口小方纱布在气管切开病人中的使用
为神经外科气管切开病人换药是一项常规工作,我科采用开口小方纱布于气管切开病人中,取得了较好效果,现介绍如下.1.方法:每个气管切开病人床边准备一盒灭菌后的8 cm×8 cm的小方纱布,一半是开口的(在纱布的光边一面正中剪一4 cm开口),一半是不开口的.不管是一次性套管,还是金属套管,将套管口皮肤消毒后待干,先取一块开口小方纱布紧贴皮肤放在套管下,再取一块开口小方纱布展开,将开口套在气管套管上,连接好氧气与气道湿化的管道并固定,再用相同的方法套上一块开口纱布,上面盖上不开口小方纱布.
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引流袋在气管堵管中的应用
对于临床急重症患者,为维持其生命,医生会据病情予以气管切开接有创呼吸机辅助呼吸,当患者病情平稳时,会逐步锻炼脱机,将气管切口处堵住,尝试正常呼吸,后拔出气管套管,伤口贴无菌敷料,使其随时间自愈.现在临床没有配套堵管用物,以往用无菌纱布、胶带等堵管会有漏气、易污染等弊端,经过临床观察与实践,笔者采取一种简单方法,有效解决此问题,现介绍如下.
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利用一次性注射器针栓制作气管切开堵管用具
气管切开患者在拔管前应先试行堵管,观察24~48 h后如无呼吸困难即可拔管.目前临床卜使用的气管套管都没有配备成套用具,给临床带来诸多不便.我科在临床实践中就地取材,利用2 ml一次性注射器针栓制作气管套管堵管用具,取得较好的效果,现报道如下.
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中空式气管套管固定带的设计与应用
神经外科昏迷患者因咳嗽反射弱,气道分泌物自行排出困难,为保持气道通畅需行气管切开。而现有的气管套管固定带基本由棉布带制成,绕颈部一圈松紧度为能伸进1~2指,将气管套管固定于颈部。由于棉布带非常容易被血液、痰液、汗液污染并变硬,易摩擦局部皮肤导致发红、甚至破损,分泌物留在局部不易清洁可致气道细菌感染,且棉布带弹性差,随着患者颜面颈部肿胀消退,气管套管固定逐渐变松,易导致意外脱管,护理人员频繁更换也刺激患者呛咳、易导致意外脱管,还增加了护士工作量。因此,我科护理人员自行设计制作一种中空式气管套管固定带应用于气管切开患者,使用方便、更换快捷、标识醒目,取得良好效果,现介绍如下。
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一次性气管导管在急救、急送病人中的应用
在现场急救和院内、外转送病人时,很多病人因病情需要用简易呼吸气囊辅助呼吸,以提高病人吸入气体的含氧浓度,起到暂时缓解病人缺氧状态的目的.但是,气囊与气管导管或气管套管长度有限,容易出现脱管现象;其次护士挤压气囊时呈弯腰、身体前倾状,用力不均,很短时间即感觉疲劳,双手臂酸痛,致使病人不能有效及时地吸入氧气,缺氧状态不能纠正,在很大程度上影响了病人的急救质量.我科自2005年以来,通过临床实践,把一定长度的一次性气管导管充当呼吸气囊与气管导管或气管套管之间的连接管,可以防止这些现象的发生,效果很好,值得推广.
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利用安瓿瓶塞巧堵气管套管
神经外科较危重的病人,为保持呼吸道通畅,常需进行气管切开.当拔除气管套管时,需经1~2 d试堵管.常用堵管方法是用无菌棉签,剪掉部分木棒后,将棉签头插入气管套管内.这种方法不但取材麻烦,费力费时,病人剧烈咳嗽时还容易被咳出,而且有掉入气道的风险.为此,我科改进了堵管方法,经200例临床观察,效果良好.
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美皮康在气管切开患者切口换药中的应用
气管切开的护理是临床上常见的护理操作,而更换切口处敷料是护理中重要的一项内容,门诊换药室经常接诊长期带管的气管切开患者,传统换药方法是常规消毒后,将2块无菌纱布从中间剪开2.5 cm的小口,交叉套于气管套管上覆盖伤口,再固定.但此法须每日更换敷料,加重了患者负担,我科从2006年11月-008年4月对32例气管切开后的患者应用新型敷料美皮康更换切口处敷料,取得满意效果,现报道如下.
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气管切开固定带的制作与应用
气管切开术是在紧急危重情况下建立人工气道的一种重要急救手术,在临床危重患者中应用广泛. 目前临床上常用绷带或布带固定气管切开套管的左、右翼,但是易被汗液或分泌物污染,需要经常更换. 一次性气管套管虽配有化纤带,但吸湿透气性差,遇热、遇湿易变形变硬,易摩擦皮肤,给患者带来损害. 为此,我科制作了新的气管切开固定带,在临床上应用于气管切开患者,效果满意. 现介绍如下.
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清洗气管套管内痰痂的小窍门
气管切开的病人痰液较多,易在气管套管内壁形成难以清洗的痰痂.气管套管外观为弧形,内径均<1 cm.形成痰痂后,常规的气管套管刷很难将其清洗干净,加大了护士每天的工作量.
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气管切开保护装置的制作和使用
对于严重头面部烧伤的患者气管切开是抢救的关键,在临床上为气管切开患者进行护理时,为了防止尘埃、细菌从管道口进入气管内,我们会给气管切开的管道口套一个1/3输液网套,将吸氧管及气管滴入管用胶布固定到气管套管上,在输液网套上口覆盖2~4层湿纱布,保持创口湿润。此方法不仅不美观而且固定不牢固,容易脱落,吸氧管及气管滴入管也会因患者的痰液、药液浸湿而不断的脱落。即延误治疗,也为患者及医护人员带来痛苦与不便。因此,结合临床实践我们设计了一种新型的气管切开保护装置,以便临床使用。现介绍如下。
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巧用一次性护针帽制作气管套管封堵器
气管切开病人,在拔管前通常需要试行堵管,试行堵管的目的在于观察病人是否可以顺利过度为经口鼻呼吸,在堵管过程中如病情需要以便随时打开气管切开管口.
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应用可吸式气囊气管套管预防肺部感染的研究与护理
目的 探讨应用呼吸机患者气管切开术后应用可吸式气囊气管套管预防肺部感染效果.方法 选择108例应用呼吸机气管切开患者按入院时间分为对照组50例和实验组58例.对照组采用普通的低压气囊套管;实验组采用一次性可吸式气囊套管,均按气管切开术后常规护理.两组分别在气管切开后第3天,第10天从气管套管内留取痰标本进行细菌培养.结果 两组气管切开术后第10天细菌阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);第3天,第10天总菌株比较,对照组差异有统计学意义(P<0.01),实验组无统计学意义(P>0.05).实验组肺部感染率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用一次性可吸式气囊气管套管能有效降低应用呼吸机气管切开患者的肺部感染率.
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高容低压可冲洗气管套管提高机械通气患者依从性的效果观察
目的 观察高容低压可冲洗气管套管对提高机械通气患者依从性的效果.方法 对60例气管切开行机械通气的患者随机分成试验组和对照组,对试验组选用高容低压可冲洗气管套管,对照组选用传统气管套管,观察患者依从性.结果 试验组患者的依从性明显高于对照组.结论 应用高容低压可冲洗气管套管较传统气管套管可明显提高机械通气患者的依从性.
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改良“V加一”反穿式病员袍在神经外科监护室的应用
神经外科监护室患者因监护与治疗需要,往往带有多种导管和仪器,且气管切开患者多,使用传统的病员服时,监护仪导线需从领口处穿出容易和颈部置管、气管切开导管,尤其是带有声门下吸引的气管套管缠绕在一起,给临床护理工作带来严重干扰.另一方面,患者大多只穿上衣,不穿裤子,这有损患者的隐私与尊严.为了解决这一问题,我们对病员服进行了改良,克服了传统病员服不方便气管切开护理和深静脉置管护理,不能保护患者隐私等不足.经我科临床使用,效果满意,现介绍如下.
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两种气管套管应用效果比较
目的 探讨用国产一次性气管套管、进口自带吸痰式一次性气管套管、传统银质气管套管临床应用效果.方法 按用不同气管套管122例患者分3组,置管期间发生气管套管内口痰痂堵管、呕吐物误吸、肺部感染等不良事件,进行观察、记录、分析.结果 3组患者,置管期间气管不良事件发生率及医疗费用差异有显著性(P<0.01).结论 临床科室应该同时备有3种以上气管套管供患者根据病情和经济状况选用.
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纸塑单包装气管套管的制作
气管套管的准备工作一直以来是医院供应室的一大难题,多年一直寻求解决.现今,我们设制出纸塑单包装消毒气管套管,不但保证了无菌质量,而且避免了医疗资源的浪费.现介绍如下.
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气管切开患者肺感染的预防及护理
气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻及危重患者的重要措施之一.作为有创人工气道,控制气管切开患者呼吸道并发症的发生一直是临床较为关注的问题,尤其是神经外科患者的自理能力差,抵抗力下降,气管套管保留时间长,导致肺感染的发生率较高.近年来,随着现代护理技术的发展,此方面的研究进展尤为迅速,为进一步提高呼吸道护理管理的质量提供了科学的依据.现简述气管切开术后肺感染的预防及护理对策.
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气管切开伴意识障碍病人插入胃管的技巧
神经外科病人病情重,意识障碍病人多,不能自主吞咽,往往需要胃肠营养支持,由于病人多伴意识障碍,在插胃管时不能配合,气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难.为此,我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及加以改进,应用于20例病人,取得满意的效果.现介绍如下.
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1例特殊气管异物——气管套管断离患者的抢救及护理
气管异物的种类很多,但是带管者的气管套管腐蚀、断离而造成气管异物实属少见,我科于2000年5月收治1例患者,现报告如下.