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腓骨肌皮瓣移植下颌骨重建气管切开痰痂堵管1例分析
口腔颌面部的手术由于其解剖位置的特殊性,作为呼吸道的起始端,为预防术后组织出血肿胀发生窒息的危险,术前给予预防性气管切开是常用的一种治疗措施.然而,气管切开术无疑也是一把双刃剑,其本身所带来的并发症也不容忽视,尤以痰痂堵管为严重的并发症之一[1].我科于2016年5月收治的一位下颌骨造釉细胞瘤患者,术后第7天气管切开套管发生痰痂堵管,经积极抢救转危为安并康复出院.现报道如下.
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两种气管套管应用效果比较
目的 探讨用国产一次性气管套管、进口自带吸痰式一次性气管套管、传统银质气管套管临床应用效果.方法 按用不同气管套管122例患者分3组,置管期间发生气管套管内口痰痂堵管、呕吐物误吸、肺部感染等不良事件,进行观察、记录、分析.结果 3组患者,置管期间气管不良事件发生率及医疗费用差异有显著性(P<0.01).结论 临床科室应该同时备有3种以上气管套管供患者根据病情和经济状况选用.
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采用微量泵持续湿化气道降低气管插管患者的痰痂堵管
气管插管是抢救呼吸困难患者成功的重要环节,也是进行人工通气的好方法[1-2].而气管插管后改变了气体进入呼吸道的正常通道,吸入的气体未经加温、湿化处理而直接进入下呼吸道,呼吸道黏液纤毛系统的正常生理功能和防御系统被破坏,造成呼吸道湿化不足以及纤毛运动减弱,以致气道干燥,分泌物黏稠,痰不易吸出,极易发生痰痂堵塞呼吸道,造成阻塞性呼吸困难,严重者可危及患者生命[3-4].所以,有效的气道湿化对保证气管插管患者呼吸道的通畅具有重要的意义,直接影响着患者的治疗效果.我们在临床中应用微量泵持续湿化气道降低痰痂堵管的发生取得较好效果,现报告如下.
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集束干预措施在预防肿瘤病人机械通气痰痂堵管中的应用护理
[目的]探讨集束干预措施在预防肿瘤病人机械通气痰痂堵塞管道中的应用效果.[方法]选取2008年1月-2011年12月两所医院行术后气管插管的肿瘤病人735例为研究对象,随机分为对照组(298例)和实验组(437例).对照组采用常规护理,实验组在此基础上采用集束干预措施,比较两组病人痰痂堵塞管道的发生率.[结果]对照组痰痂堵塞管道发生率为12.4%,实验组为3.7%,实验组堵塞管道发生率低于对照组(P<0.05).[结论]采取集束干预措施能有效降低肿瘤病人气管插管痰痂堵塞管道的发生率,提高护理质量,保证病人安全.
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集束化护理干预对防止危重患者人工气道痰痂堵管的效果分析
目的 探讨集束化护理干预策略对防止危重症患者人工气道痰痂堵管的效果.方法 选择2016年1-6月急诊科收治的建立人工气道的危重症患者106例为集束化护理组,实施集束化护理干预:对人工气道阻塞的原因进行分析;进行有效的气道湿化;正确的吸痰;加强对患者的基础护理及人工气道的专项护理.选择2015年5-10月收治的建立人工气道的危重症患者98例作为常规护理组,实施常规护理.对两组患者痰液黏稠度、痰痂形成及气道阻塞发生率进行比较.结果 集束化护理组与常规护理组相比,集束化护理组患者Ⅳ度(重度黏痰)发生率16.98％ (18/106),常规护理组Ⅳ度(重度黏痰)发生率26.53％ (26/98),两组比较差异有统计学意义,x2 =9.59,P≤o.05;痰痂形成率29.25％ (31/106)及气道阻塞发生率8.50％ (9/106)均低于常规护理组65.31％及56.12％,两组比较差异有统计学意义,x2=7.003,P≤0.05.结论 集束化护理干预策略能有效防止危重症患者人工气道痰痂堵管的发生,提高气道管理水平,改善患者预后.
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气管切开后气囊套管与金属套管疗效比较
目的:探讨用国产一次性气管套管、进口自带吸痰式一次性气管套管、传统银质气管套管临床应用效果.方法:按用不同气管套管122例患者分3组,置管期间发生气管套管内口痰痂堵管、呕吐物误吸、肺部感染等不良事件,进行观察、记录、分析.结果:3组患者置管期间气管不良事件发生率及医疗费用差异有显著性(P＜0.01).结论:临床科室应该同时备有3种以上气管套管供患者根据病情和经济状况选用.
