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特发性脉络膜渗漏综合征一例
患者女性，33岁。因左眼视力下降3 d，右眼视力下降1 d，到当地医院眼科就诊。据外院资料记载，眼部检查：右眼视力0．04，佳矫正视力0．6；左眼视力0．02，佳矫正视力0．3。患者右眼眼压37 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），左眼眼压35 mmHg。患者双眼角膜透明，前房浅，瞳孔直径约3 mm，对光反应存在。眼底检查：显示患者双眼视乳头边界清，颜色淡红，黄斑水肿。予以降眼压及静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠160 mg，连续3 d，患者视力仍不见好转，故来首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊。眼部检查：显示右眼视力光感，左眼视力0．03。右眼眼压16 mmHg，左眼眼压18 mmHg。患者双眼角膜透明，前房浅，周边前房＜1／4周边角膜厚度，角膜后沉着物（-），房水闪辉（-），瞳孔圆，对光反应存在。光学相干断层扫描检查：显示患者双眼黄斑部神经上皮层脱离，色素紊乱，伴黄斑部囊样水肿（图2A、B）。超声生物显微镜检查：显示患者右眼全周房角狭窄，虹膜膨隆；左眼全周房角关闭，虹膜膨隆（图2A、B、C、D）。诊断：双眼青光眼，双眼脉络膜渗漏综合征。
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鲜竹沥口服液联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺部感染患儿炎性指标的改善作用
目的 探究鲜竹沥口服液联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺部感染患儿的炎性指标的改善作用.方法 选取2016年1月—2017年1月在西安交通大学第一附属医院就诊的126例肺部感染的患儿,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组各63例.对照组视病情以阿奇霉素或三代头孢类抗生素静脉注射治疗,观察组在对照组的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射治疗和鲜竹沥口服液雾化吸入治疗.对2组患儿治疗后临床疗效、炎性指标和动脉血气相关指标进行比较分析.结果 观察组临床疗效的总有效率为79.37％,对照组为60.32％,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前2组患儿CRP、ESR和外周血白细胞总数的水平以及动脉血气指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组的炎性指标均降低;组间比较,观察组炎性指标的改善程度高于对照组(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患儿动脉血气指标的改善程度较高,差异有统计学意义(P<0.05).2组激素不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=1.948,P=0.103).结论 鲜竹沥口服液联合甲泼尼龙琥珀酸钠对小儿肺部感染治疗后,可以显著降低患儿的炎性指标,有助于肺部功能恢复,保证了临床疗效.
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阿奇霉素联合甲强龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察
肺炎支原体肺炎(Mycoplasma PneumoniaePneumonia,MPP)是呼吸系统常见疾病,主要是由肺炎支原体感染引起,常见于婴幼儿群体.据统计,MPP患病率约占全部肺炎15％～30％,流行时期可高达40％～60％[1-2].高热、刺激性阵发性咳嗽、粘液性或脓性痰液是其临床主要表现.另外肺部可闻干湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音等,并易使肺外多脏器受累,严重者可危及患儿生命安全.目前大环内酯类抗生素是治疗小儿MPP常用药物,但部分MPP患儿为难治性肺炎支原体肺炎(Refractory Mycoplasma Pneumoniae pneumonia,RMPP).临床表现为剧烈干咳伴持续高热,高热持续7天以上,肺部影像学提示大片高密度均匀实变,CRP ＞ 40 mg/L.
关键词： 甲泼尼龙琥珀酸钠 难治性肺炎支原体肺炎 炎性因子 -
间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫的临床疗效及安全性评价
目的：评价间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫的临床疗效及安全性。方法颈脊髓损伤伴不全瘫患者61例随机分为试验组32例和对照组29例。对照组根据脊髓受压程度实施椎体减压及植骨融合内固定手术，试验组在对照组治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，受伤＜3h患者给予甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg· kg－1· h－1，静脉滴注15 min，间隔45 min给予甲泼尼龙琥珀酸钠5.4 mg· kg－1· h－1，持续静脉滴注23 h。伤后3～8 h者，首用剂量相同，持续静脉滴注48 h。1个月后，比较2组患者的临床疗效，日本骨科协会（ JOA）和药品不良反应。结果试验组与对照组的治愈率分别为46.9％（15／32）和20.7％（6／29），试验组治愈率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2组患者的日本骨科协会（ JOA）评分均较治疗前显著提高，且试验组评分显著高于对照组（ P＜0.05）。2组患者总不良反应发生率分别为15.6％和17.2％，差异无统计学意义（ P＜0.05）。结论间断甲泼尼龙琥珀酸钠治疗颈脊髓损伤伴不全瘫的疗效确切，不良反应发生率低。
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不同糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎中的疗效对照
目的：探讨不同糖皮质激素在重症支原体肺炎治疗中的作用。方法符合重症支原体肺炎临床诊断标准的46例患儿，分为氢化可的松琥珀酸钠组(甲组)和甲泼尼龙琥珀酸钠组(乙组)，每组23例，比较两组之间疗效差异。结果甲组总有效率74%，乙组总有效率91%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢化可的松琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠在治疗重症支原体肺炎中疗效无显著差异。
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肺性脑病精神症状误诊为药物致精神症状1例
1 病情摘要及药学监护患者,男,49岁.因胸闷胸痛气促半月入院.既往有"慢性支气管炎"病史20余年,既往无高血压、糖尿病史.查体:T 36.5℃,P 125次/min,r 20次/min,BP 110/70 mm Hg, 神志清楚,口唇紫绀,双肺可闻及干湿啰音,心率齐,双下肢水肿.入院诊断:①慢性支气管炎并感染;②慢性阻塞性肺气肿;③肺心病;④心功能3级.入院后给予头孢哌酮/他唑巴坦2.0 ivgtt bid,左氧氟沙星注射液 0.2 g ivgtt qd ,喘定注射液 0.75 g ivgtt qd, 甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg iv bid,氨溴索注射液30 mg ivgtt bid ,奥美拉唑肠溶胶囊 20 mg po bid等药物治疗.用药第三天,临床药师参与查房时,患者出现兴奋,睡眠不佳,说话增多等神经精神症状.与医生沟通认为该患者的精神症状是由合用所引起,医生停用两药.
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甲泼尼龙琥珀酸钠致白细胞升高1例
研究在治疗"双肺间质性病变"时使用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射给药后引起白细胞升高,停药后白细胞恢复正常.药师在工作时应给予患者个体化用药监测与用药教育.1 资料和方法1.1 一般资料患者男,以"咳嗽,呼吸困难2余年,加重3个月"为主诉入院.于2、3年前无明显诱因出现咳嗽、呼吸困难,近3个月病情加重,发病过程中伴关节肿痛、无痰、无咯血、发热,门诊以"双肺间质性病变"收入院.查体:一般状态可,神清语明,慢性病容,口唇略发绀.
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甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法致低钾血症1例报告
1 病例资料患者男,48岁.2012年3月2日患者因"反复双下肢无力伴行走不稳6年,加重1月"入院.无高血压病、糖尿病史,无药物食物过敏史.查体:体温36.1℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压120/75 mm Hg,肺部CT示:小叶性肺气肿,部分肺大泡形成.
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钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例
病例：患者，男，71岁。因“反复胸闷、气短30余年，加重伴喘憋20天”入住我院CCU病房。既往反流性食管炎、高脂血症和慢性支气管炎病史，否认药物、食物过敏史。患者2004年经外院磁共振检查诊断为“肥厚性心肌病”，此次入院期间，结合患者症状、体征、理化检查和心脏彩超，疑诊“扩张性心肌病”，为明确诊断，于2016年3月2日8：00行心脏磁共振增强扫描，8：20接核磁室电话，告知患者注射造影剂钆喷酸葡胺注射液15 mL，（北京北陆药业有限公司，批号：1509002）5 min后，突发胸闷憋气、大汗淋漓，立即中断检查、接回患者，过程中患者表情痛苦，神志逐渐丧失，干呕，咳嗽白色泡沫样痰、量多，周身皮肤青紫，四肢冰冷，小便失禁，查体：心尖搏动弱，心音正常，心前区无隆起，脉搏（P）59次/min，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音低，未闻及明显干湿啰音。血糖6.2 mmol·L-1，血压（BP）57/46 mmHg，P 45次/min。考虑“过敏性休克”，立即保持患者休克体位，予持续吸氧及多功能重症心电监测，开通静脉通道，急查血常规，肝肾功能，心肌酶，电解质，凝血功能。先后予0.9%氯化钠注射液100 mL +注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 静脉滴注、5%葡萄糖注射液100 mL+葡萄糖酸钙注射液1 g静脉滴注、盐酸异丙嗪注射液1 mg肌内注射抗过敏，复方氯化钠注射液500 mL静脉滴注、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 mL静滴补液扩容，0.9%氯化钠注射液40 mL+盐酸多巴胺注射液100 mg 6 mL·h-1（随血压调整泵速）静脉注射升压，盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg肌内注射止呕。患者意识逐渐清醒，血压、心率逐渐恢复，血常规：白细胞（WBC）8.41×109·L-1，中性粒细胞比例（NEUT%）49.3%，红细胞（RBC）5.69×1012·L-1，血红蛋白（HGB）190.0 g·L-1，血小板（PLT）159.0×109·L-1，心肌酶、肝肾功能、凝血功能、钠、氯、钙正常，HCO3-16.1 mmol·L-1，K+3.46 mmol·L-1。3 h后，患者休克症状缓解，BP 130/92 mmHg，P 80次/min，R 24次/min，之后以抗生素预防感染，质子泵抑制剂预防应激、保护胃黏膜，补液，纠酸和补钾治疗，3天后，患者恢复并出院。
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去痛片致大疱型药疹1例
病例:患者,女,25岁.2012年6月4日因头痛自行口服去痛片2片,约5h后四肢出现片状红斑,伴瘙痒,就诊于当地诊所,给予"抗过敏药物(具体不详)"输液治疗,输液过程中出现寒战、全身发冷等不适,伴发热,体温(T):高38度,于6月5日就诊于当地医院,血常规示白细胞19.5×109 L-1,中性粒细胞百分率97.7%,淋巴细胞百分率1.6%,单核细胞百分率0.1%;血生化示:钠130mmol·L-1,钾3.25mmol·L-1,诊断为药疹,给予甲泼尼龙琥珀酸钠、氯化钾、维生素C等药物治疗1天,未再发热.
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致低钾周期性麻痹1例
1例32岁男性患者因Graves眼病入院行激素冲击治疗,于入院第4天给予甲泼尼龙琥珀酸钠600 mg静脉滴注,滴注完毕后患者出现全身麻木,肌肉无力,复查血钾低达1.75 mmol·L-1,经补钾后症状减轻,次日血钾恢复至5.28 mmol·L-1.入院第9天再次给予甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg静脉滴注完毕后5 min,患者再次出现双下肢无力,继而发展为活动障碍,不能站立、行走,急查电解质:血钾2.55 mmol·L-1,立即停用甲泼尼龙琥珀酸钠,予静脉及口服补钾治疗,患者好转,次日血钾恢复至4.14 mmol·L-1.
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临床药师对2型糖尿病患者使用甲泼尼龙引起高血糖的药学监护
目的:探讨药师参与2型糖尿病患者使用甲泼尼龙引起高血糖的治疗方案与药学监护方法.方法:临床药师参与1例2型糖尿病患者使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎治疗诱发高血糖的处理,分析治疗方案并提出建议,提供药学服务.结果:临床药师调整降血糖的用药方案被医师采纳,患者血糖稳定后出院.结论:临床药师能协助医师制订安全、有效的治疗方案,给患者提供良好的药学服务.
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硫普罗宁致血小板计数降低1例
1病例资料
某患者，男性，69岁。入院前4 h，无明显诱因出现腹痛，以上腹持续钝痛为主，疼痛剧烈，伴背心放射痛，取弯腰抱膝疼痛稍好转。恶心，呕吐胃内容物2次，伴畏寒、寒战。2014年9月1日入院。查体：体温（T）38.6℃，脉搏（P）80次／min，呼吸（ R ）20次／min，血压（收缩压／舒张压）140／80 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），血常规白细胞计数（WBC）7.8×109／L，血红蛋白（ HGB）153 g／L，血小板计数（ PLT）88×109／L，中性粒细胞百分比（ N％）87.2％，血清淀粉酶1300 U／L，随机指血糖7.9 mmol／L。腹部平片示：未见确切肠梗阻及空腔脏器穿孔征象；胸片示：左肺下叶感染征象；腹部B超示：胆囊肿大、胆囊炎、肝内外胆管扩张、胰腺体积增大。入院诊断：重症急性胰腺炎、急性胆囊炎、左下肺炎。入院后静脉给予生长抑素500μg ／h，抑制胰液分泌；哌拉西林／舒巴坦5.0 g／次、静脉滴注、每12 h给药1次；甲硝唑1.0 g／次、静脉滴注、1日1次抗感染；泮托拉唑40 mg／次、静脉滴注、1日2次抗酸、保护胃黏膜，刺五加0.3g／次、静脉滴注、1日1次改善循环及补液对症治疗。9月1日，检查肝功能：总胆红素（ TBIL）50.1μmol／L，间接胆红素（DBIL）23.5μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）16 U／L，天门冬氨酸转氨酶（AST）116 U／L。9月1—4日，静脉滴注硫普罗宁（济南利民制药有限公司，批号13050218）0.2 g ／次、1日1次，进行保肝治疗。9月4日，复查TBIL 21.8μmol／L， DBIL 4.8μmol／L，ALT 36 U／L，AST 63 U／L，WBC 5.3×109／L， PLT 29×109／L，N％88.5％，停硫普罗宁，其他治疗方案不变。9月5日，血液科会诊准备行骨髓穿刺检查。9月6日， WBC 7.6×109／L， PLT 11×109／L， N％60.9％。9月8日， WBC 14.2×109／L，PLT 41×109／L，N％90.4％，T 38℃，痰培养出大肠埃希菌对美罗培南敏感，临床药师参与会诊为院内感染，9月12日开始停用哌拉西林／舒巴坦，甲硝唑更换为美罗培南0.5 g／次、静脉滴注、每8 h 给药1次。9月16日， WBC 9.9×109／L，HGB 110 g／L，PLT 135×109／L，N％84.3％，停美罗掊南。9月20日， WBC 5.6×109／L， PLT 146×109／L， N％78.5％，测肝功 TBIL 9.9μmol／L， DBIL 7.8μmol／L， ALT 71 U／L，AST 70 U／L。9月26日，患者出院，9月3—15日一直使用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg／次、静脉滴注、1日1次，9月5—8日，雾化吸入地塞米松，5 mg／次、1日1次。 -
卡马西平致多形红斑药疹1例
1病例资料某女性患者，63岁，因三叉神经痛静脉推注甲钴胺注射液1次500μg、1日2次、连用5 d；口服卡马西平片1次200 mg、1日2次，银杏叶片1次80 mg、1日3次、连用12 d后出现胃部胀痛不适，予大黄苏打片1次2片、1日3次、口服，甲钴胺片1次0．5 mg、1日3次、口服，13 d后，患者出现胸部红斑、瘙痒，逐渐蔓延至全身，伴发热，高体温39．9℃，门诊诊断为：多形性红斑型药疹。查血常规：血小板计数（PLT）51×109／L，尿常规：尿隐血（＋－），尿蛋白（＋），红细胞计数40 U／L；尿红细胞（ RBC ）1．8／HPF，多形性85％，均一型15％；血涂片、电解质、肝功能未见明显异常。予停用卡马西平，并静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠1次60 mg、1日1次抗炎、奥美拉唑1次40 mg、1日1次护胃、异甘草酸镁1次150 mg、1日1次非特异性抗炎，口服枸地氯雷他定片1次8．8 mg、1日1次抗过敏、碳酸钙D3片1次1片、1日1次预防骨质疏松，碳酸氢钠漱口预防真菌感染，炉甘石洗剂外用对症治疗。门诊治疗2d后病情好转，为进一步治疗收治住院。患者既往有高血压病病史，口服厄贝沙坦片1次150 mg、1日1次，血压控制尚可。
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丹红注射液致严重不良反应1例
1 病例患者,女,83岁.于2008-02-19因双眼缺血性视神经疾病收入院.既往有高血压、脑梗塞、心肌梗塞病史,无药品不良反应史.查:T 36.8℃,P 80次·min-1,R 18次·min-1,BP120/70mmHg.入院后予丹红注射液(济南步长制药有限公司生产,国药准字Z20026866,生产批号070965)20mL+生理盐水250毫升静脉滴注,每日1次.用药第8天,即2008-02-26 10∶05,患者于丹红注射液静点约40min时(输液尚余150mL)突然出现寒战、发冷、胸闷、气喘.查:T 36.7℃,P 104次·min-1,R 32次·min-1,BP 180/100mmHg.立即停药,予2L·min-1低流量吸氧,心痛定10mg舌下含服,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静推.急查心电图示心肌缺血,予生理盐水250mL+硝酸甘油20mg,15滴·min-1静点.
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甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病 突发性耳聋的临床效果
目的 探讨研究甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果.方法 将于本院收治的伴2型糖尿病突发性耳聋患者中抽选出86例,将其平均分成观察组和对照组,分别给予两组患者甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射及地塞米松鼓室注射进行治疗,并对其治疗总有效率、不良反应发生率及听阀均值进行比较.结果 观察组临床治疗总有效率较对照组高(97.68％>83.72％);观察组并发症发生率较对照组低(4.66％<20.97％);观察组治疗后听阀均值较对照组对应值优,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对伴2型糖尿病突发性耳聋患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射进行治疗,有效提高患者治疗效率的同时有利于改善其听力水平,且患者并发症少,安全性高,值得临床上大力推广.
关键词： 甲泼尼龙琥珀酸钠 耳后注射 伴2型糖尿病突发性耳聋 -
甲泼尼龙琥珀酸钠与甘露醇治疗神经根型颈椎病急性疼痛的效果比较
目的：比较甲泼尼龙琥珀酸钠与甘露醇治疗神经根型颈椎病急性疼痛的临床疗效。方法选取80例神经根型颈椎病急性疼痛患者展开研究，随机将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组行0.9%氯化钠注射液+甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，对照组采用20%甘露醇125 mL静脉滴注，每组治疗2次，整个疗程为3d。观察2组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为95.0%，对照组为82.5%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲泼尼龙琥珀酸钠和甘露醇均可以改善神经根型颈椎病急性疼痛症状，甲泼尼龙琥珀酸钠用药风险小，停药后并无出现不良反应，临床疗效较好，值得在临床上推广使用。
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甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效探讨
目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法选取的研究对象是宿州市立医院呼吸内科2012年9月-2013年10月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对比分析两组患者治疗后临床症状体征、PaO2及FEV1%预计值的改善情况。结果两组患者用药均未超过2周，观察组治疗5 d后和10 d后的临床体征症状与对照组相比，其缓解率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗5 d后和10 d后的PaO2（动脉血动脉血氧分压）及FEV1%预计值的与对照组相比，其改善情况明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能有效地缓解患者的病情，疗效显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
关键词： 甲泼尼龙琥珀酸钠 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 疗效观察 -
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿时用药疗程对其疗效及安全性的影响
目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、 阻塞性肺气肿时用药量程对其疗效与安全性的影响.方法 方便选取2014年1月—2016年12月该院收治的50例慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿患者为研究对象,全部患者均静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,依疗程不同分为实验组(疗程3 d,25例)和对照组(疗程6 d,25例).统计两组疗效,观察两组肺通气功能改善情况及不良反应.结果 实验组治疗总有效率92.0％,FEV1(1.8±0.5)L,FEV1/FVC(67.9±8.3)％,各项指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).用药期间,实验组1例消化道反应,1例咽部不适,不良反应率(8.0％)明显低于对照组(32.0％),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 短疗程用药甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性支气管炎急性发作期、阻塞性肺气肿与长疗程用药的效果相当,但不良反应明显减少,疗效显著且安全高,更具临床推广价值.
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小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合正压通气治疗小儿重症毛细支气管炎临床疗效研究
目的 探讨小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合正压通气治疗小儿重症毛细支气管炎临床疗效.方法 回顾性分析该院收治的225例重症毛细支气管炎患儿,随机分为2组,对照组采用正压通气治疗,治疗组在对照组基础上给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗.结果 治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为80.4%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后在呼吸困难消失时间比较中差异无统计学意义(P＞0.05),在咳嗽、喘憋消失时间,肺部啰音消失时间,心率比较中治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠联合正压通气是治疗小儿重症毛细支气管的有效治疗方法,值得临床推广.
