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甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗甲状腺眼病45例疗效观察
[目的]观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺眼病的治疗效果.[方法]甲状腺眼病患者45例,用甲泼尼龙琥珀酸钠加入5%葡萄糖溶液或生理盐水中静滴,后改口服泼尼松.观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺眼病的治疗效果.[结果]45例患者眼部症状和体征有不同程度的改善,总有效率75.6%.治疗前后眼病体征明显改善(P<0.05).[结论]甲状腺眼病应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗临床效果显著.
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乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性突发性聋的护理
突发性聋是指突然发生（72 h内）不明原因的感音神经性听力损失，常为中度或重度。其病因及病理机制目前的主要学说为病毒感染和血供障碍[1]，治疗方法主要为糖皮质激素、抗病毒、营养神经、扩血管、改善微循环等药物治疗以及一些物理疗法和高压氧治疗，治疗有效率为65%左右[2]。美国2012年突发性耳聋指南推荐将糖皮质激素作为首选治疗[3]。有文献研究报道在突发性聋的糖皮质激素治疗上，推荐静脉使用甲泼尼龙琥珀酸钠[4]。本次研究采用乳突筛区骨膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗常规治疗失败的突发性聋，取得一定疗效。现将护理报道如下。
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甲泼尼龙琥珀酸钠不同给药方式治疗重度感音神经性耳聋的效果观察
目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度感音神经性耳聋的较佳给药方式.方法 予224例重度感音神经性耳聋患者甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,按随机数字表法分为两组.A组(119例)患者经鼓室注射给药(40mg/次,隔天1次,共5次),B组(105例)患者经耳后注射给药(40mg/次,隔天1次,共5次);比较两组患者的疗效(通过治疗30、60d后纯音听阈测定结果评判).结果 A组、B组患者总有效率分别为79.83％、60.00％,A组总有效率高于B组,两组比较有统计学差异(P＜0.05).A组患者治疗后60d500、1 000、2 000Hz纯音听阈均低于B组(均P＜0.05).结论 鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重度感音神经性耳聋疗效相对确切,值得临床推广应用.
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以双侧视神经炎起病的巨细胞病毒性脑炎1例分析
患者女，52岁。因“右眼视力下降2d”入院。入院前2d无明显诱因下出现右眼视力明显下降，基本不能视物，伴全头部轻度胀痛及低热，无恶心、呕吐，无头晕、视物旋转，无肢体麻木无力等。当时到台州市立医院眼科就诊，查眼底见双侧视乳头水肿，头颅MR提示左侧枕叶多发病灶（见图1），遂收住神经内科。入院查体：血压130/86mmHg，体温37.6℃；神志清，右眼仅有光感，左眼尚能视近物，左眼粗测右向偏盲，右侧瞳孔直径约0.30cm，直接对光反射消失，间接对光反射存在；左侧瞳孔直径约0.25cm，直接、间接对光反射均存在，双侧眼球活动各方向无受限。颈软，脑膜刺激征阴性，四肢肌力及肌张力正常，病理征未引出。入院第2天患者双眼视力下降明显加重，右眼失明，左眼仅有光感。入院第3天双眼完全失明，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.40cm，直接、间接对光反射均消失。入院查血常规及CRP水平在正常范围；空腹血糖6.39mmol/L；梅毒抗体阴性。腰椎穿刺脑脊液压力230mmH2O，外观无色透明，葡萄糖3.7mmol/L，蛋白质34mg/dl，氯化物120mmol/L，白细胞计数30/μl，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，红细胞计数80/μl；结网试验阴性，墨汁染色未见隐球菌，涂片未见真菌。初步诊断“颅内感染，不典型视神经炎？”给予甲泼尼龙琥珀酸钠针冲击抗炎、阿昔洛韦针抗病毒、甘露醇针脱水降低颅内压改善微循环、丙种球蛋白0.4g/（kg·d）调节免疫等对症支持治疗，患者视力下降未见好转。入院第3天晚上开始反复出现癫痫发作，表现为发作性的意识丧失，伴有双眼上翻、口角抽动及右侧肢体抽搐，每次持续1~2min。入院第4天患者癫痫发作仍反复出现，且发作间期神志不清，于当日转至上海仁济医院，复查腰椎穿刺脑脊液压力270mmH2O，外观无色透明，葡萄糖3.0mmol/L，蛋白质34mg/dl，氯化物140mmol/L，白细胞计数60/μl；脑脊液病毒学检查：抗巨细胞病毒（CMV）-IgM阳性，抗CMV-IgG阴性，抗单纯疱疹病毒（HSV-I、II）IgM均阴性，柯萨奇病毒抗原、IgM均阴性，抗EB病毒（EBV）-IgM阴性；脑脊液病毒聚合酶链式反应（PCR）检查：CMV-DNA阳性。血清病毒学检查：抗CMV-IgM 阳性，抗CMV-IgG阴性；抗HSV-I、II IgM均阴性；柯萨奇病毒抗原及IgM阴性，抗EBV-IgM阴性，诊断考虑“巨细胞病毒性脑炎合并双侧视神经炎”。起病第6天，复查头颅MR提示左侧枕叶病灶较前明显进展并伴左颞叶大片病灶、右大脑脚同时受累（见图2）。经积极抗癫痫、抗病毒、脱水等治疗后，患者癫痫症状控制，神志转清。病程1个月后复查脑脊液及血清病毒学检查提示抗CMV-IgM及IgG均阳性，视力随访半年仍未恢复。
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声带息肉误诊为COPD 急性加重期1例分析
临床资料
患者,男,50岁,因反复咳嗽,咳痰10余年,多于秋冬季节发病,无明显诱因,伴胸闷1月余。多为干咳,阵发性加重,少量白粘痰,不易咳出,无发热,无活动后胸闷加重,曾在外院给于氨溴索及左氧氟沙星静滴治疗10余天,效果差。为求进一步诊治,今来诊,门诊以“COPD急性加重期”收入院。入院查体：双肺叩清音,呼吸音低,双肺可闻及少量干啰音,以双上肺为主,心脏查体无阳性体征。胸部CT示：胸廓对称,气管纵隔居中,双肺纹理增多,气管及段以上支气管通畅,纵隔淋巴结未见肿大。肺通气功能检查：支气管舒张试验后FVCPred%：87．1%；FEV1 Pred%：72.4%,FEV1/FVC：68.1%,结果：轻度阻塞性通气功能障碍,支气管扩张试验阴性。血常规正常。入院后按COPD急性加重期处理,先后给予异丙托溴铵气雾剂40μg,tid,吸入；多索茶碱0.3,静滴,qd；,阿莫西林克拉维酸钾2．4,静滴,bid；,甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,静滴,qd,渐减量；用药共10天,咳嗽胸闷无缓解。建议患者至耳鼻喉科就诊,经喉镜检查,患者系左侧声带息肉。行手术切除后,咳嗽胸闷消失。后诊断：①声带息肉②COPD (稳定期)。随访半年无异常。 -
过敏性肺炎1例并文献复习
47岁,女性,农民,既往无吸烟史及其它病史。此次主因活动后喘息1年余、加重3月入院。患者2012年3月无明显诱因出现重体力活动后喘息,到当地县医院行心电图及 Holter 检查未见明显异常,间断服用稳心颗粒治疗,未到呼吸科就诊,未行胸部影像学检查。2013年9月出现喘息加重,日常活动即感喘息明显。2013-10-07到当地医院心内科行冠脉 CTA 提示左回旋支远端心肌桥,后给予曲美他嗪营养心肌等治疗。患者喘息仍进行性加重,并逐渐出现夜间阵发性呼吸困难,2013-11-05到当地附属第一医院呼吸内科就诊,行血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭、胸部 CT 提示双肺弥漫性磨玻璃影及斑片影、可见空气潴留征(图1),给予左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟抗感染等治疗,并给予激素治疗(具体剂量、疗程不详),患者喘息较前稍好转,2013-11-20复查胸部 CT 提示双肺斑片影较前吸收(图2),于2013-12-05出院,出院后服用醋酸泼尼松片8 mg 1次/ d。患者仍喘息明显,日常生活不能自理,为进一步诊疗,于2013-12-17收入我科。入科后查体：血压110/65 mmHg,呼吸21次/ min,体温36．5℃,神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,口唇及黏膜轻度紫绀,双中下肺可闻及吸气末的爆裂音,未闻及明显干性啰音,心率90次/ min,律齐,双下肢无明显水肿。6分钟步行试验120 m。追问患者病史,患者养鸽子约10年,近3月来与鸽子接触频繁。入科后查动脉血气分析(FiO221%)示：pH 7．44, PaO269 mmHg,PaCO235 mmHg,BE -0．2 mmol/ L, HCO -324．7 mmol/ L,P(A-a)O2103 mmHg。白细胞计数7．42×109/ L、B 型钠酸肽52．50 pg / mL、结核杆菌γ-干扰素释放试验6．35 pg / ml、类风湿因子<20．0 IU/ mL、抗链球菌溶血素 O 试验<25．0 IU/mL、冷凝集试验<1：32、降钙素原0．05 ng / ml、真菌D-葡聚糖<10 pg / ml、半乳甘露聚糖0．09 ng / ml。肿瘤标志物血清 CA15-3测定52．66 U/ mL、血清骨胶素3．88 ng / mL、余为阴性。免疫球蛋白 A 0．72 g /L、免疫球蛋白 G 7．36 g / L、免疫球蛋白 E 3．45 g / L、免疫球蛋白 M 81 g / L。抗核抗体谱增殖细胞核抗原抗体阳性(+)、抗着丝点抗体阳性(+)。胸部CT 提示双肺弥漫性分布磨玻璃影的基础上多发小结节影,肺功能提示重度限制性肺通气功能障碍、气道阻力升高、肺弥散功能重度减低。肺泡灌洗液有核细胞总数40×103/ ml、淋巴细胞28%、中性粒细胞26%、肺泡巨噬细胞46%。 TBLB 右肺下叶4块见少量肺组织,肺泡腔缩窄,肺泡间隔纤维组织增生、增宽,局灶区小血管显著充血,纤维素样物渗出,泡沫细胞聚集并见多核巨细胞形成,间质少量炭沫沉积。(图3、4)。特殊染色：PAS(-),AB - PAS (-),六胺银(-)。给予甲泼尼龙琥珀酸钠60 mg 1次/ d,乙酰半胱氨酸0．6 g 口服2次/ d 治疗。后患者咳嗽、喘息好转,于2014-01-02出院。出院后嘱患者避免接触鸽子及其它可能的过敏原,继续给予醋酸泼尼松片30mg 口服1次/ d。2014-03-04后返院复查胸部 CT 提示双肺病变较前吸收,(FiO221%)示：pH 7．43,PaO285 mmHg,PaCO233 mmHg,BE -1．6 mmol/ L,HCO -323．7 mmol/ L,P(A-a) O228 mmHg。肺功能：轻度限制性肺通气功能障碍,气道阻力正常,肺弥散功能轻度下降,6分钟步行试验385 m。
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鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突聋
目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室途径给药治疗系统疗法无效的突发性聋患者的疗效,探索突聋预后影响因素.方法 经全身系统治疗无效的突聋患者42例,采用鼓膜穿刺法注入40mg/ml甲泼尼龙琥珀酸钠0.3～0.5ml,隔日1次,连续应用3～7次.比较鼓室注射前后0.5～4kHz气导纯音听阈均值差异,分析相关因素对预后的影响.结果 鼓室内注射疗法治疗前后,全组病例气导平均听阈分别为(66.48±17.03)dBHL和(49.94±20.93)dBHL,治疗前后平均听阈差异明显(P＜0.01);其中19例有效,总有效率为45.2%.听力损失程度、伴有眩晕与否及发病后鼓室注射疗法开始时间等因素对预后影响明显.结论 甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射疗法治疗突聋安全有效,可以作为经全身系统治疗无效突聋患者的后续治疗选择.一般治疗无效者,应尽早采用本疗法.
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12例桥本氏脑病患者的临床及影像学表现分析
目的 探讨桥本氏脑病患者的临床和影像学表现特点.方法 对2004年1月至2014年8月收治的12例桥本氏脑病患者的临床特点、影像学表现进行回顾性分析.结果 男性1例,女性11例.临床症状:认知障碍5例,精神异常1例,卒中样表现3例,共济失调2例,锥体外系症状2例,癫痫3例,发热2例,头痛1例.磁共振检查:正常7例,异常5例,病灶分布不一,大脑、小脑半球、皮层及皮层下白质均可见T2高信号.12例患者均行大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,仅1例无效.所有患者随访6~8个月,复发1例.结论 桥本氏脑病患者女性多见,临床表现复杂,颅内多个部位可见磁共振长T2信号改变,短期大剂量激素治疗耐受性良好,有效率高.
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纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性支原体肺炎的临床疗效观察
目的 观察纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效,总结其临床意义.方法 收集RMPP患儿84 例,根据家长意愿分为两组,激素治疗组(n=39)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用甲泼尼龙琥珀酸钠,联合治疗组(n=45)是在常规大环内酯类药物抗感染前提下加用纤维支气管镜灌洗联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,观察两组疗效.结果 联合治疗组患儿体温正常及咳嗽好转时间较激素治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);影像学检查显示病灶吸收较激素治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论 纤维支气管镜联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗RMPP较单用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,临床疗效较好,病灶吸收快.
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甲泼尼龙联合免疫球蛋白辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察
目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效.方法 选择淮南市妇幼保健院2014年11月至2016 年12 月确诊的重症肺炎患儿42 例为观察对象,采用随机数字表法分为两组,对照组22例,采用常规、对症治疗;治疗组20例,在常规、对症治疗的基础上,给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白治疗,比较两组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音消失时间,住院时间及不良反应.结果 治疗组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、住院时间分别为(3.1±1.0)d、(8.4 ± 1.1)d、(6.3 ±1.3)d、(10.4 ±2.3)d,对照组分别为(5.2 ±1.1)d、(10.3 ±1.2)d、(9.2 ±1.4)d、(13.5 ± 2.2)d,两组差异均有统计学意义(t＝6.48、7.72、9.97、4.17,均P＜0.01);治疗组总有效率为95.0%,明显高于对照组的68.3%(χ2＝4.886,P＜0.05).两组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白组治疗婴幼儿重症肺炎可明显缩短发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间,且无不良反应发生.
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甲泼尼龙琥珀酸钠不同方案对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效及安全性比较
目的 探讨不同方案甲泼尼龙琥珀酸钠用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及安全性.方法 选择100例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,40 mg/d,疗程15 d.观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,40 mg/d,疗程5 d.检测并比较两组治疗前后肺功能指标残气量/肺总量(RV/TLC)、一秒用力呼气容积(FEV1);血气分析指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2);生活指数评分指数(quality of life index,QLI)及不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,治疗后RV/TLC观察组[(44.2±7.4)%比(56.7±11.1)%]和对照组[(43.2±7.1)%比(55.2±10.2)%]均显著降低,FEV1[(69.7±8.7)L比(52.4±11.6)L,(67.2±8.1)L比(54.8±11.5)L]显著升高,差异均有统计学意义(t=3.656、3.985、3.364、3.875,均P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(t=2.869、1.969,均P>0.05).与治疗前比较,观察组和对照组治疗后PaCO2[(35.7±4.5)mmHg比(49.6±5.2)mmHg,(36.2±5.4)mmHg比(48.6±5.2)mmHg]均显著降低,PaO2[(84.9±13.2)mmHg比(50.2±4.6)mmHg,(81.1±12.3)mmHg比(49.6±4.9)mmHg]、PaO2/FiO2[(222.5±30.7)mmHg比(119.3±14.6)mmHg,(217.4±25.6)mmHg比(117.2±15.5)mmHg]显著升高,差异均有统计学意义(t=4.656、3.876、4.985、4.364、3.989、4.875,均P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(t=2.526、1.234、1.986,均P>0.05).治疗后,观察组QLI改善程度显著优于对照组[(8.7±2.2)分比(7.1±1.9)分],差异有统计学意义(t=4.675,P<0.05).观察组中胃肠道不适1例,血糖升高2例;对照组胃肠道不适4例,血糖升高2例,低血钾2例,观察组不良反应发生率显著低于对照组(6.0%比20.0%),差异有统计学意义(χ2=4.332,P<0.05).结论 短疗程甲泼尼龙琥珀酸钠治疗老年AECOPD患者疗效与常规剂量相当,但其不良反应少,患者生活质量改善程度高.
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丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急重症脑炎的临床效果
目的 探讨丙种球蛋白短期内大剂量强化治疗联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急重症脑炎的效果.方法 选取我院收治的急重症脑炎患儿100例,按照治疗方法上的差异将其随机分为对照组(仅给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,起始剂量静注5～10mg/(kg· 次),持续治疗3d后调整为1～2mg/(kg· 次))和联合组(给予丙种球蛋白短程强化联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗),每组均50例.比较其治疗效果、症状缓解时间、不良反应及死亡情况.结果 联合组治疗总有效率(96％)高于对照组(82％),比较有统计学差异(P<0.05).联合组各症状缓解时间均短于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率和死亡率比较无统计学差异(P>0.05).结论 丙种球蛋白短期内大剂量强化治疗联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿急重症脑炎效果显著.
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局部注射甲泼尼龙琥珀酸联合高压氧治疗神经性耳聋临床疗效观察
目的 观察局部注射甲泼尼龙琥珀酸联合高压氧治疗神经性耳聋临床疗效.方法 随机选择2015年3月～2017年2月至我院进行神经性耳聋治疗的患者60例进行临床研究,随机分为观察组和对照组,各30例.观察组采用局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合高压氧进行治疗,对照组采用静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合高压氧进行治疗,观察两组患者15d后的临床疗效.结果 经过15d治疗,观察组痊愈4例,总有效率为93.33％,对照组痊愈1例,总有效率为85.00％.观察组总有效率明显高于对照组,且具有统计学差异(P＜0.05).结论 局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠联合高压氧能够提高神经性耳聋的临床疗效,具有良好的临床实用价值.
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细辛脑联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿毛细支气管炎分析
小儿毛细支气管炎是临床儿科常见的一种以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染,多见于2岁以下的婴幼儿,该病的发病与小儿支气管的解剖学特点有关.我院近年来在常规治疗基础上联合应用细辛脑和甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松)治疗小儿毛细支气管炎,取得了较为满意的效果.
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阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿大叶性肺炎的疗效
目的 探讨阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿大叶性肺炎的疗效.方法 将126例大叶性肺炎患儿按随机双盲法分为对照组和观察组,每组63例.对照组给予退热、镇咳、化痰和低脂、低盐的饮食及监测体温,同时给予注射用乳糖酸阿奇霉素治疗.观察组在对照组治疗的基础上给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗.观察2组治疗前、治疗1周后血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)的水平和体温恢复正常时间,肺部啰音、肺部阴影的消失时间及临床疗效、不良反应情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗1周后血清IL-6、IL-8、CRP水平均明显低于对照组,体温恢复正常时间及肺部啰音、肺部阴影的消失时间均明显短于对照组(均P＜0.05).2组在治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿大叶性肺炎疗效确切,能够降低炎性因子水平,改善患儿的临床症状,且安全性较高.
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甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察
将2014年1月~2015年1月100例毛细支气管炎患儿均分为两组，各50例。对照组给予吸入性沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗，观察组则静滴甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。观察两组治疗情况以及不良反应情况。结果观察组患儿的治疗总有效率为98.0%，较对照组的78.0%明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的临床症状改善时间与住院时间较对照组更优（P＜0.05）。观察组患儿的不良反应为4.0%，明显低于对照组的22.0%（P＜0.05）。甲泼尼龙琥珀酸钠应用于毛细支气管炎治疗效果满意，可有效缩短病程，提高治愈率，且较少不良反应，值得推广应用。
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甲泼尼龙琥珀酸钠联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察
将就诊的过敏性紫癜患儿纳入研究，随机分为给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合丙种球蛋白治疗的观察组和给予甲泼尼龙琥珀酸钠单药治疗的对照组，比较两组患儿临床症状缓解时间和免疫功能指标。观察组患儿的皮疹、关节痛、肾损害缓解时间及IgA、C3水平均低于对照组。甲泼尼龙琥珀酸钠联合丙种球蛋白治疗能够通过控制B淋巴细胞过度激活、促进临床症状缓解，具有积极的临床价值。
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大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应观察
目的 探讨大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应.方法 选取2012年9月～2014年2月我院收治的80例小儿重症特发性血小板减少性紫癜患儿.随机分为对照组和试验组各40例.对照组给予地塞米松,试验组则给予甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量注射治疗,观察两组治疗情况,并统计两组不良反应情况.结果 试验组皮肤紫癜消退时间、腹痛消退时间、关节疼痛消失时间、大便潜血转阴时间分别为45.4±16.0、6.1±3.0、12.0±5.0、67.0-:14.2h,均明显优于对照组的79.6±20.1、17.0±3.9、27.7±6.5、84.4±19.8h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组肾损伤发生率及药物相关不良反应差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 在小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床治疗中,给予甲泼尼龙琥珀酸钠大剂量注射可有效缓解患者临床症状,同时具有较高的用药安全性,值得推广应用.
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大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效观察
目的 观察大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜的临床疗效与不良反应情况.方法 以2009年6月～2012年6月本院收治的46例重症特发性血小板减少性紫癜患儿为研究对象,观察组(23例)采用大剂量注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对照组(23例)采用地塞米松治疗,对比分析两组疗效与不良反应情况.结果 观察组患儿症状消退天数短于对照组,差异显著(P＜0.05)；肾损害率低于对照组,但差异不显著(P＞0.05).两组均未见明显不良反应.结论 大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症特发性血小板减少性紫癜能够快速缓解临床症状,而且不增加额外的用药风险,值得临床推广.
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甲泼尼龙琥珀酸钠致中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例分析
1 病例报告患者,男,38岁,体重60kg. 因"咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5天. "于2016年8月1日11:30由门诊收入院. 患者自述5天前因受寒后出现胸闷、气喘,咳嗽、咳白色粘痰,量多、易咳,经休息后无好转,吸入"沙丁胺醇气雾剂"治疗,症状无缓解,并逐渐加重,故于今日来我院门诊求治,拟"支气管哮喘急性发作"收入我科. 查体,T6.5℃ P84 次/min,R20 次/min, BP128/62mmHg,神清气促,精神差,双目无神,形体适中,满月脸,面色潮红,喉中痰鸣,胸闷喘息伴少许鼻痒,咳嗽、咳白色粘痰,量多易咳. 既往体质尚可,预防接种史不详,有支气管哮喘30余年,每次发病在当地诊所静点地塞米松症状可缓解,现仍服用海珠喘息啶、扑尔敏、氨茶碱、硫酸沙丁胺醇等药物,具体用药剂量不详,对飞尘、油漆、松香、柏油、丝绸及花粉过敏,长期从事电焊职业,否认"高血压"、"冠心病"、"糖尿病"、"慢性胃炎"等病史,否认"肝炎"、"结核"、"伤寒"等传染病史,无输血史、无手术及外伤史,无药物过敏史. 2016年8月1号相关检查结果:血常规CRP大致正常,肝功能、血糖、血酯:ALT 54.3↑U/L、AST43.1↑U/L、空腹血糖6.54↑mmol/l、总胆固醇5.53↑mmol/L. 入院诊断:重度支气管哮喘.
关键词： 甲泼尼龙琥珀酸钠 中心性浆液性脉络膜病变
