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甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对急性视神经炎患者视功能及血清AQP4-Ab、ANAs水平的影响
目的 探讨甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对急性视神经炎患者视功能及血清水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)、抗核抗体(ANAs)的影响.方法 我院收治的120例(188眼)急性视神经炎患者,按随机数表法分为观察组和对照组各60例(92眼、96眼),前者给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击和泼尼松治疗,后者给予地塞米松和泼尼松治疗.治疗结束后评估临床疗效,3个月复查视力情况,并于治疗前后空腹采血,检测自身免疫抗体AQP4-Ab、ANAs阳性率.结果 两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组治疗结束后及治疗后3个月视力均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).两组治疗结束后AQP4-Ab、ANAs阳性率均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗急性视神经炎疗效可观,可提高患者视功能及降低自身免疫抗体阳性率.
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1，2-二氯乙烷致中毒性脑病1例报告
患者，女性，31岁，以“头痛、恶心、呕吐、乏力、注意力不集中20天”为主诉于2014年3月12日入院。头痛为持续性前额部胀痛，阵发性加剧，逐渐出现计算力、记忆力下降等认知功能改变。既往体健。在某包装厂从事涂胶工作，工龄40天，工作室约40平米，环境相对封闭，通风设施差，可闻及刺激性气味。经核实，所用粘胶溶剂含1，2-二氯乙烷（1，2-DCE），溶剂置于敞口容器中，工人徒手操作，不戴口罩、手套等防护用品。同工作室另外2人亦出现类似症状。查体：神情，语利。定向力、记忆力、计算力下降。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢及躯干深浅感觉正常对称，四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征阴性。入院后头颅MRI提示双侧大脑半球弥漫性脱髓鞘改变，脑水肿；腰椎穿刺脑脊液压力300 mmH2 O；脑电图可见稍多散在中波幅4～6 Hz θ及θ活动，可见弥漫性节律性中-高波幅约2～3 Hz δ节律及活动；事件相关电位-P300提示波形欠佳，认知电位P3波潜伏期延长。考虑诊断：1，2-DCE中毒，中毒性脑病。早期使用糖皮质激素抗炎、减轻中毒反应：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（500、250、120 mg各3天）静脉滴注，后改为口服甲泼尼龙片，并逐步减量；控制颅高压：给予甘露醇、甘油果糖、白蛋白静脉滴注，间断给予呋塞米、托拉塞米利尿。因脑水肿、颅高压征持续时间长，应用脱水剂时间长达2月余；病程中患者逐渐出现脑疝、急性肾功能损害、双肺炎症、继发性癫痫、视网膜出血等并发症，均给予对症处理。高压氧舱治疗；保持气道通。、吸氧、气管插管，呼吸机辅助呼吸；控制癫痫发作；防治感染；营养脑细胞、清除氧自由基、改善脑代谢；维持水、电解质、酸碱平衡；保护重要脏器；营养支持等治疗。经近3个月的治疗，患者病情好转，意识清楚，颅高压征消失，遗留轻度认知功能障碍。
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皮肌炎合并淋巴瘤、前列腺癌1例报告
患者，男，73岁，主因“全身多处皮疹6月余，复发伴四肢乏力1月余”于2014年11月20日收入四川省人民医院风湿免疫科。患者6月余前无明显诱因出现双手、双踝、双下肢小腿外侧暗红色皮疹，当地医院诊断为神经性皮炎，予以外用药物涂擦后皮疹逐渐消退。1月余前患者无明显诱因出现四肢乏力，举物、梳头、穿衣等动作受限，伴吞咽困难，病程中渐出现双眼睑水肿性暗紫色红斑，颈部充血性红斑，双手掌指关节、指间关节及双肘关节伸侧面皮肤暗紫色红斑，伴有鳞屑。某综合性三甲医院查：“抗核抗体（＋），肌酶谱升高”，未治疗。我院风湿免疫科门诊以“皮肌炎（dermotomyositis，DM）”收入院。既往史：20年前诊断“脂肪瘤”，多次行脂肪瘤切除活检为良性肿瘤。查体：生命体征平稳，右侧颈部、左侧腋窝可触及肿大淋巴结，质硬，无活动，心肺查体无特殊异常，腹部可触及较多皮下结节，双上肢肌力 III 级，双下肢肌力 IV 级。皮肤科情况：双上眼睑周围可见水肿性暗紫色红斑，颈胸部皮肤可见充血性红斑伴有抓痕，Gottron 征明显（图1），全身可见散在、大小不一、深褐色色素沉着。实验室检查：血常规示三系偏低、肝肾功、血脂、凝血功能大致正常；肌酸激酶（CK）648 U／L，肌酸激酶同工酶（CK－MB）41．7 U／L，乳酸脱氢酶（LDH）514 IU／L；超敏 C 反应蛋白18．58 mg／L；血沉42 mm／60 min；肿瘤标志物FER 1089．93 ng ／ml，余均正常范围；抗核抗体1∶320阳性，抗 Jo－1抗体阴性。心电图：窦性心动过速，电轴不偏，T 波改变。心脏彩超：主动脉硬化，主动脉瓣轻度关闭不全，左房增大，左室舒张功能降低，二尖瓣轻度关闭不全。腹部彩超：双肾囊肿，前列腺增大，胆囊切除术后，余无特殊异常。浅表淋巴结彩超：左侧颌下、右侧颈部、双侧腋窝多发淋巴结肿大，皮髓质分界不清。胸部、全腹增强 CT：①双肺少许纤维条索影，纵膈显示数个小淋巴结，左侧腋窝可见一大小约1．0 cm×2．1 cm 肿大淋巴结显示。②前列腺增大，右后份可见一结节影，大径约3．3 cm，考虑占位病变可能大，腹膜后可见较多小淋巴结。肌电图呈肌源性损害。右肩部皮肤肌肉组织活检符合 DM 改变。颈部淋巴结病理活检，镜下示肿瘤性淋巴细胞浸润，瘤细胞呈圆形，有清楚核仁（图2）；免疫酶标记结果（石蜡切片、LDP 法）： CD20（＋）、Bcl－6（＋）、CD5（＋）、Mum－1（＋）、EB 病毒原位杂交：EBER（－）；结合形态学及免疫表型符合弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（WHO 侵袭性），免疫表型提示肿瘤细胞来源于非生发中心 B 细胞（non－GCB）。“前列腺右”穿刺活检：前列腺增生，灶性区低级别 PIN。“前列腺左”穿刺活检镜下所见：癌细胞巢状排列，细胞中度异型，核仁明显（图3）；结合免疫组化，诊断为腺癌（Gleason 分级／评分：3＋3＝6分）。入院诊断：DM 合并淋巴瘤、前列腺癌。予甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg ivgtt bid 抑制免疫，钙尔奇 D 补钙，韦迪抑酸护胃等治疗。患者家属表示暂不考虑针对弥漫性大 B 细胞淋巴瘤及前列腺癌的手术及放化疗，要求出院。出院时皮疹颜色较前明显变淡，四肢乏力、吞咽梗阻感好转，复查肌酶谱：CK 47 U／L、CK－MB 32 U／L、LDH 301 IU／L。
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甲泼尼龙琥珀酸钠对自身免疫性肺气肿大鼠TNF-a、MMP-9、IL-8及VEGF水平的影响
目的：探讨糖皮质激素对自身免疫性肺气肿大鼠的肺泡灌洗液（BALF）中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-8（IL-8）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平的影响。方法将24只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和干预组三组。建立自身免疫性肺气肿模型，干预组同时腹腔内注入糖皮质激素进行干预。21 d后处死所有大鼠，三组大鼠均以ELSA法检测BALF中的 TNF-α、MMP-9、IL-8和 VEGF含量；三组均取肺组织切片进行苏木精-伊红（HE）染色观察病理形态学改变，并定量测定平均内皮衬间隔（MLI）、平均肺泡数（MAN）。结果（1）与正常对照组比较，模型组MLI增高（P＜0．05），MAN降低（P＜0．05）；与模型组比较，干预组MLI降低（P＜0．05），MAN增高（P＜0．05）。（2）模型组BALF中的 TNF-α、MMP-9浓度高于正常对照组（P＜0．05），VEGF浓度低于正常对照组（P＜0．05）；干预组 TNF-α、MMP-9浓度低于模型组（P＜0．05），VEGF浓度高于模型组（P＜0．05）；模型组和对照组间IL-8浓度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论（1）TNF-α、MMP-9值升高及VEGF浓度降低可能促进了大鼠自身免疫性肺气肿的形成，I L-8可能不参与自身免疫性肺气肿的形成。（2）糖皮质激素可能抑制了自身免疫性肺气肿大鼠TNF-α、MMP-9的表达及VEGF的减少。
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甲泼尼龙琥珀酸钠治疗COPD急性加重期62例临床观察
目的：观察COPD急性加重期应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的临床疗效。方法：选取124例COPD急性加重期患者，随机分为观察组及对照组各62例。对照组予以常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组临床疗效及肺功能改善情况。结果：观察组总有效率明显优于对照组，观察组肺功能改善情况明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：COPD急性加重期应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗效果显著，患者肺功能改善明显。
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甲泼尼龙琥珀酸钠对脑死亡供体心脏功能保护的研究
目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠对猪脑死亡心脏供体的保护作用.方法 对12只健康版纳小耳猪随机分为2组,对照组静脉输注林格液和低分子右旋糖酐,激素组在对照组用药的基础上,静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠.行开颅手术,颅内放置Foley气囊导管并行颅内缓慢加压建立脑死亡模型,记录造模前、峰值、造模后3h、6h、9h小耳猪平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),左室射血分数(LVEF).同期各组做常规病理切片.结果 激素组左室射血分数(LVEF),平均动脉压(MAP)较对照组明显提高(P＜0.05)；激素组T3、T4浓度下降程度比对照组缓慢,2组间对比差异均有统计学意义(P＜0.05)；心肌切片HE染色显示:对照组心肌细胞不均匀肥大,伸长、胞浆和肌原纤维颜色变浅,炎细胞浸润,局部可见出血.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗组心肌细胞肥大、伸长,胞浆和肌原纤维颜色变浅,未见炎细胞浸润及局部出血.结论 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗对于脑死亡供体心脏功能有着重要的保护作用,可以改善脑死亡心脏血流动力学.
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甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎（bronchiolitis，简称毛支炎）是一种婴儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起。易发于2岁以下，尤以6个月以内的婴儿多见。易合并呼吸衰竭和（或）心功能衰竭等脏器功能衰竭。目前尚无特效及统一的治疗方法，主要采用综合治疗措施，解除呼吸道的阻塞，改善通气、控制喘憋是提高毛支炎疗效的关键。巴南区第二人民医院儿科应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛支炎，疗效显著。现报道如下。
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甲泼尼龙琥珀酸钠在耳廓瘢痕疙瘩治疗中的作用
目的：分析耳廓瘢痕疙瘩切除术后结合局部注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的临床效果。方法选取我院2013年1月至2013年12月间收治的54例耳廓瘢痕疙瘩患者为研究对象，将病例分为两组，分别为对照组（26例）和观察组（28例），对照组患者使用单纯的瘢痕疙瘩切除手术的方法进行治疗，观察组患者使用切除瘢痕疙瘩并于术中注射甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗方法，比较两组患者的治疗效果。结果对照组和观察组患者的有效率分别是73％和86％，有显著差异，表明观察组的治疗方法明显优于对照组的单纯手术治疗的方法，P＜0．05为差异有统计学意义。结论切除耳廓瘢痕疙瘩后予甲泼尼龙琥珀酸钠局部注射的治疗方法具有非常明显的治疗意义，能够有效减少复发率，值得临床推广。
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妊娠期视神经脊髓炎1例
1病例报告患者,女,30岁,因双眼视力先后亚急性下降0.5a+于2009-12-11入院.患者9mo前(妊娠12wk)自觉右眼视物模糊,不伴眼球转动痛,外院查视力右0.6,左1.0,30°视野为右眼中心暗点,诊断右眼视神经炎,因妊娠未用激素治疗,1wk后右眼失明,1mo后自行恢复光感.7mo前左眼出现眼前黑影,症状及进展同右眼,仍未用激素治疗.2mo前剖腹产后1wk于外院行甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,后改为醋酸泼尼松片规律递减口服.眼部检查:视力:右眼手动/眼前,左眼指数/眼前,双眼矫正不提高.双眼外观无异常.双眼瞳孔等大等圆,直径约3mm,直接及间接对光反射迟钝
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高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋临床研究
目的 探究高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋的临床效果及安全性.方法 2014年4月～2016年2月我院90例难治性噪声性耳聋患者,随机数表法分组,各45例.对照组给予鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组给予高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,两组均持续治疗2w,对比两组治疗总有效率和不良反应发生情况.结果 研究组总有效率(88.89％)高于对照组(57.78％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率为8.89％,对照组不良反应发生率为4.44％,两组对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧联合鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗难治性噪声性耳聋临床效果显著,安全性较高.
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二氯乙烷中毒抢救成功1例
1临床资料
患者男，29岁，"频繁抽搐5h，意识障碍3h"入院，工作时接触二氯乙烷后出现频繁抽搐，呼之不应，期间呕吐2次，均为胃内容物，非喷射性，急诊入院。既往体健，否认冠心病，糖尿病，肝炎，结核病史，无药物过敏史。查体：体温36.6℃，R31次/min，P110次/min，BP83/55mmHg，血氧饱和度77%.昏迷双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射消失；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音， HR110次/分，律齐，未闻及杂音；腹软，无肌紧张；神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：血常规示白细胞34.08×109；血生化正常；血肌酐正常；血气分析：PH 7.17，PO261mmHg，乳酸13.4umol/l；尿液分析未见异常；肝功能正常；头颅MRI示广泛脑白质对称性异常信号，脑回肿胀，脑沟变浅，脑室受压；胸片示双肺弥漫性病变；给予血液灌流1.5h联合CVVH（12h）；垂体后叶素维持血压；持续机械通气；甲泼尼龙琥珀酸钠500mg/d持续泵入，连用5d，每5d减量；脱水降颅压治疗（甘露醇250ml，q8h，甘油果糖250ml，q12h）；乌司他丁每天100万IU持续泵入；咪达唑仑泵入控制抽搐以及护肝治疗。患者入院5h后出现室颤，给予除颤，胸外心脏按压，5min后恢复窦性心律。入院7h后肌酐升高，24h后肝功能受损，AST2836U/L,AIL 2426U/L；于入院6d后患者意识转为嗜睡，已停止机械通气，停用血管活性药；于9d后肝肾功能恢复正常；22d后出院；3个月后随访：患者状况良好。 -
应用大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病效果评估
目的:观察甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗甲状腺相关性眼病的效果.方法:回顾性分析利用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗我院48例甲状腺相关性眼病的治疗效果.结果:36例患者眼部症状和体征有不同程度的改善,总有效率75.0％.治疗前后眼病体征明显改善.结论:甲状腺相关性眼病应用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗临床效果显著.
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高压氧联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗脂肪栓塞综合征的疗效评价
目的 探讨高压氧联合甲泼尼龙琥珀酸钠救治创伤性脂肪栓塞综合征的疗效.方法 抽取129例刨伤致脂肪栓塞综合征患者,将行高压氧并联合大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的患者26例作为治疗组,使用小剂量激素治疗患者41例为对照组.分析2组患者发病到治愈时间、住院时间、昏迷到清醒时间的差异.结果 治疗组患者治愈率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组发病到治愈时间及平均住院时间较对照组明显缩短,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组昏迷患者治疗后昏迷到清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高压氧联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗创伤性脂肪栓塞综合征疗效显著.
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甲强龙注射液在临床使用过程中的配伍禁忌
甲强龙的主要成分是甲泼尼龙琥珀酸钠,是一种合成的糖皮质激素,具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性,含有乳糖、磷酸氢钠、磷酸钠及苯甲醇等辅料.由于药物理化性质的不同,与其他药物联合应用时,存在较多的配伍禁忌.
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反相高效液相色谱法测定甲泼尼龙琥珀酸钠注射液含量和有关物质
目的:建立甲泼尼龙琥珀酸钠注射液含量以及有关物质的反相高效液相色谱检测方法.方法:采用Zorbax-XDB-C18柱(100 mm×46.m m,5 μ m),流动相为0.66％四丁基氢氧化铵溶液(磷酸调pH至6.5)-乙腈(3:2),流速1.0mL·min-1,检测波长为254 nm.结果:甲泼尼龙琥珀酸在100 ～900μg·mL-1浓度范围内线性关系良好(r=1.0000),高、中、低3种不同浓度的回收率分别为100.7％,100.5％,100.7％,定量限0.5μg·mL-1,游离甲泼尼龙在10-50μg·mL-1浓度范围内线性关系良好(r=1.0000),高、中、低3种不同浓度回收率分别为100.5％,100.6％,100.3％,检测限0.05 μ g·mL-1.结论:本方法将现有的正相色谱法改进为反相色谱法.操作简便,精密度好,结果准确可靠,可用于该制剂的质量控制.
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RP-HPLC法测定注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的含量
目的:建立反相HPLC法测定注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的含量.方法:采用Agilent TC C18(2)(4.6 mm ×250 mm,5μm)色谱柱,以水-四氢呋喃-甲酸(650∶350∶1)为流动相,流速:1.0 mL·min-1,检测波长:245nm,柱温:30℃,进样体积:20 μL.结果:琥珀酸甲泼尼龙在0.01 ～0.69 mg·mL-1浓度范围内呈良好线性关系(r =0.9999)；平均回收率(n=9)为98.3％,RSD为0.3％.结论:本法简便、准确、重复性好,可用于注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的含量测定.
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浅析甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性支气管炎的临床效果
目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性支气管炎临床应用效果.方法:对照组给予临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠,记录两组慢性阻塞性支气管炎患者临床疗效,记录各组治疗相关数据并输入统计学软件.结果:研究组获得较对照组更为理想的临床治疗效果(P<0.05),两组总有效率分别为86.67%、71.11%;经不同方案治疗过程中两组慢性阻塞性支气管炎患者发生药物相关不良反应几率对比结果P>0.05,分别为17.78%、15.56%.结论:经常规治疗联合甲泼尼龙琥珀酸钠后可显著提高慢性阻塞性支气管炎患者临床疗效,有利于获得理想的治疗有效性、安全性.
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注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用盐酸溴己新存在配伍禁忌
目的：研究注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用盐酸溴己新是否存在配伍禁忌。方法：生理盐水30ml内加注射用甲泼尼龙琥珀酸钠20mg，生理盐水30ml内加入溴己新2mg，两组液体配制好后，将甲强龙组液体插入输液器排好气，模拟输液，将两组液体序贯输注。结果：两种药物混合后输液器茂菲滴管内立即出现乳白色浑浊。结论：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与注射用盐酸溴己新存在配伍反应。
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儿童支原体肺炎给予甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果分析
目的:分析甲泼尼龙琥珀酸钠在儿童支原体肺炎临床治疗中的应用效果.方法:择取本院于2014年11月-2016年2月收治的支原体肺炎患儿86例,按照数字抽签法,将患儿划分为治疗组与对照组,每组各43例.对照组患儿接受常规治疗,治疗组患儿接受常规治疗+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对比两组患儿的临床治疗效果.结果:治疗组患儿的临床治疗有效率以及咳嗽消失时间、啰音消失时间、退热时间、住院时间均显著优于参照组患儿,相应数据对比,组间差异统计学意义明显(P＜0.05).结论:在支原体肺炎患儿接受常规治疗的基础上,对患儿行甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可以快速缓解患儿的临床症状,改善患儿治疗效果,促进患儿康复,提高患儿生活质量.
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甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎临床分析
目的：探讨甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选取2013年6月－2014年6月在我院接受治疗的200例小儿肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为试验组和对照组，各100例患者，对照组患者给予常规的白霉素和依托红霉素静脉滴注治疗，试验组患者在对照组的治疗基础上，加以甲泼尼龙琥珀酸钠每天2次，每次1mg／kg，静脉滴注治疗，连续进行3d 的治疗。结果：治疗效果试验组明显高于对照组，试验组的总有效率为98．0％，对照组为71．0％，住院时间试验组也明显短于对照组，两组比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论：甲泼尼龙琥珀酸钠在辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎中，有较好的临床疗效，值得在临床上推广应用。
