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前列腺癌的新辅助内分泌治疗
新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy,NHT)即根治性前列腺切除术或根治性放疗前给予辅助性的内分泌治疗.1989年Monfette报道促黄体激素释放激素类似物(LHRH-A)和氟他胺(fluatmide)作为根治性前列腺切除术前的辅助治疗,结果显示前列腺体积及肿瘤体积明显减小,术中失血减少,手术时间缩短,尤其发现病理标本中存在29%的T0期肿瘤.因此推测,术前的内分泌治疗有可能使前列腺癌出现降期.目前,尽管术前辅助性放化疗已经用于治疗乳腺癌、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤,但前列腺癌术前的新辅助内分泌治疗一直存有争议.
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12点与14点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的分析
前列腺癌是中老年男性常见肿瘤。近年来全球前列腺癌的发病率持续上升,目前已居男性恶性肿瘤的首位,病死率仅次于肺癌[1-2]。随着我国进入老龄化社会,前列腺癌的发病率逐年上升[2]。孙颖浩[3]研究发现上海地区前列腺癌发病率为3.7/10万男性人口,北京地区为4.0/10万男性人口,前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中发病率居第3位。前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)与直肠指检(digital rectal examination,DRE)是诊断前列腺癌的常规方法。1989年Hodge等[4]提出6点法前列腺穿刺活检之后,其已成为前列腺癌穿刺的标准方法。但由于初6点法未考虑到前列腺体积,故其临床诊断假阴性率达20%~30%,一些研究者认为6点法没有考虑到前列腺体积,提出增加前列腺穿刺针数的方法可以提高前列腺癌阳性检出率[5-6]。也有不同观点认为增加穿刺针数并不能提高前列腺癌的检出率,而且增加穿刺针数可能导致穿刺并发症发生率的上升[7]。本研究回顾性分析2010年9月至2012年10月108例在我院行12点法和14点法前列腺穿刺活检患者的临床资料,探讨两种方法对前列腺癌诊断的检出率及相关影响因素。
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青年男性先天性双侧输精管缺如患者前列腺体积的变化
前列腺体积的受多种因素影响,其中主要因素有年龄、血液雄激素浓度等,其他因素包括血压、血脂浓度、血糖浓度、身高体重指数等。先天性双侧输精管缺如(congenital unilateral absence of the vas deferens,CBAVD)是一种先天性疾病。输精管直接连接睾丸和前列腺,并为前列腺提供物质。国内、外相关研究热点多集中在输精管结扎后是否影响中老年前列腺体积,但输精管的缺如是否会在青年时期就影响前列腺体积,从而在一定程度上影响男性不育,国内外相关研究目前甚少[1-4]。因此,本研究拟对青年男性CBAVD患者与健康青年男性前列腺体积进行对照研究,丰富输精管缺如对前列腺体积影响的理论基础,为今后进一步研究影响前列腺体积的因素提供理论基础和依据。
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老年男性代谢综合征患者前列腺增生症患病情况调查
目的:调查老年男性代谢综合征( MS)患者前列腺增生症患病( BPH)情况。方法选择经我门诊2014年春体检检出的老年男性MS患者59例,对照组为参加同期体检及结论健康男性老年人55例,比较两组对象BPH患病现况及各项前列腺相关指标。结果老年MS组BPH患病率为63.64%(35例),明显高于对照组(11例,18.64%,χ2=9.70,P<0.01)。老年男性MS组的IPSS评分及PV值也显著差于后者( P<0.01)。结论老年男性MS患者BPH患病率明确增加。
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老年男性前列腺体积与代谢因素的关系研究
目的:探讨健康体检老年男性前列腺体积( PV)与代谢因素的关系。方法自2010年5月至2011年7月收集在海南医学院附属医院体检、相关数据完整的132名老年男性体检者的资料。年龄60~89(71.00±8.96)岁。记录其年龄、身高、体质量、血压。体质量指数( BMI)由体质量/身高2计算得出。腹部彩超测得前列腺三径(纵径、横径、及前后径,并用公式“纵径×横径×前后径×0.52”计算PV)。检测并记录空腹血糖( FPG)、糖化血红蛋白( HbA1c),总胆固醇( TC)、甘油三酯( TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C),血尿酸( SUA)等。采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果年龄、收缩压(SBP)与PV呈正相关关系(P<0.05);BMI、舒张压、 LDL-C、HbA1c、FPG及SUA与PV无明显相关关系(P>0.05)。结论 SBP及年龄是老年良性前列腺增生症的危险因素;而BMI、舒张压、LDL-C、HbA1c、FPG和SUA等因素与老年PV无明显相关关系。
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老年良性前列腺增生患者电切术后并发症原因分析
经尿道前列腺电切术(TURP)目前是治疗良性前列腺增生(BPH)的"金标准"[1],术后出血和尿道狭窄是为常见的并发症.选择合适的患者、完善术前检查和准备、熟练手术操作、细致的术后管理是预防手术并发症的总原则[2].2003年3月至2010年6月我院治疗老年BPH患者280例,术后出血25例,术后尿道狭窄10例,分析如下.一、对象和方法1.对象:本组280例,年龄65~85岁,平均74岁.其中有尿潴留病史者68例,膀胱结石9例,尿道外口狭小23例,膀胱肿瘤2例.并存原发性高血压76例.慢性支气管炎、肺气肿41例,糖尿病21例.280例彩色B超测定前列腺体积15.5~148.5 ml,平均48.5 ml, 国际前列腺症状评分(IPSS)为(28.4±1.6) 分.
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血清PSA及PSAD在老年人前列腺癌诊断中的意义
一、对象与方法 1.对象:1996年5月至1998年12月211例老年住院患者,均为男性,年龄60~89岁,平均75岁。均经肛检和B超检查有前列腺肥大。 2.方法:采血前1周内未行直肠指检或直肠B超等检查。前列腺特异性抗原(PSA)测定采用双抗体放射免疫分析法,试剂药盒由中美合资天津九鼎医学生物工程有限公司提供。前列腺特异性抗原密度(PSAD)计算公式:PSAD=PSA/前列腺体积。前列腺体积(V)计算方法:非开放手术以直肠B超测定数据计算,V=长×宽×厚×k值〔1〕;开放手术则直接称重。前列腺癌后诊断以病理检查结果为准,其中单纯前列腺穿刺活检34例,前列腺开放手术146例,经尿道前列腺电切术31例。
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良性前列腺增生症患者长期药物治疗一例
患者男性,62岁.因排尿不畅3年,急性尿潴留、留置导尿2 d,于2002年1月就诊,既往体健,高血压史8年,自服珍菊降压片控制血压良好.门诊评估国际前列腺症状评分(IPSS)24分,生活质量评分(QOL)4分.拔除尿管后1个月经直肠超声检查(TRUS):前列腺体积52 ml,血清总前列腺特异性抗原(tPSA)3.1 μg/L,游离前列腺特异性抗原(fPSA)0.9 μg/L.给予非那雄胺+坦索洛辛联合治疗,后自行停用非那雄胺仅服用坦索洛辛.
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良性前列腺增生的病因和诊治
良性前列腺增生(BPH)是一个病理学名词,以前列腺间质和上皮细胞增生为其特征,是老年男性的多发及常见疾病.BPH的组织学可以只表现为显微镜下的增生而不影响前列腺体积的改变.随着我国平均寿命延长,BPH的患病率有逐年增高趋势.施榕等(1999年)运用描述流行病学方法,采用多阶段抽样方法在城市一般人群中抽取上海市区40岁以上男性居民1582例,其中BPH患病率为43%,且其随年龄增加而上升.于普林等(2000年)采用多级、整群抽样的方法,对中国6个城市3361例大于60岁(含60岁)的常住城乡老年男性进行了横断面的流行病学调查,获得BPH总患病率为43.68%,按年龄分组的患病率60~、65~、70~、75~、80~、85~岁者分别为34.48%、40.27%、46.77%、51.44%、57.32%和60.19%,表现出随年龄的增长BPH患病率增加的明显趋势;城市患病率为46.79%,农村患病率为39.64%,城市高于农村;北京大学泌尿外科研究所50年代BPH占住院患者7.6%,而90年代上升至18.5%.
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良性前列腺增生症的治疗目标与药物选择
良性前列腺增生症(BPH)是影响老年男性生活质量的常见疾病之一,随着前列腺体积逐渐增大,引起膀胱出口梗阻,产生尿频、尿急、急迫性尿失禁(储尿期症状)及排尿踌躇、尿线变细、尿不尽甚至尿潴留(排尿期症状)等症状,严重者出现上尿路损害而威胁生命.
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前列腺体积在良性前列腺增生治疗中的意义
药物治疗在良性前列腺增生(BPH)的治疗中占有非常重要的地位,近90%的患者接受药物治疗.不同药物具有不同的治疗靶点,但其应用都应遵循BPH的临床治疗原则.中国BPH诊治指南推荐的BPH患者药物治疗的短期目标为缓解患者的下尿路症状(LUTS),长期目标为延缓疾病的临床进展及预防合并症的发生,在减少药物治疗不良翻印的同时保持患者较高的生活治疗是BPH药物治疗的总体目标。
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前列腺癌根治术后即刻控尿的预测因素
目的:研究根治性前列腺切除术后即刻控尿的预测因素。
患者与方法:本研究将在同一个医疗机构中行根治性前列腺切除术的1553例患者作为对象,其中670例行传统的开放经耻骨后前列腺癌根治术(RRP),883例行机器人辅助前列腺癌根治术(RARP),研究对象均有完整的围手术期数据和后续的尿控随访数据,并对数据进行了前瞻性分析。即刻控尿的定义是拔除导尿管后不需使用尿垫。评估参数包括年龄、体重指数、ECOG体能状态评分、勃起功能、前列腺体积、PSA数值、Gleason评分、肿瘤分期和D'Amico风险组分析,以及手术方式(RRP、RARP )、外科医生因素、保留神经、淋巴结清扫、输血和带尿管时间等情况。 -
合并下尿路症状/良性前列腺增生和小体积前列腺的膀胱出口梗阻患者的尿动力学特点和显著预测因子
目的:根据下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)/良性前列腺增生(benign prostat-ic hyperplasia,BPH)患者的前列腺体积,探讨患者临床及尿动力学特点。
方法:2004年10月至2013年8月,笔者分析了2039例患者接受尿动力学检查的 LUTS/BPH患者。根据前列腺体积大小将患者分为3组:轻度增生(≤30ml)组、中度增生(31~80ml)组和重度增生(≥81 ml )组。笔者比较各组患者的年龄、国际前列腺症状评分、大尿流率(Qmax)、残余尿量(postvoid residual,PVR)、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积超声测量及尿动力学研究结果。 -
长期应用非那雄胺治疗可改善前列腺体积较大的良性前列腺增生患者的临床进展
目的:本实验分别对前列腺体积<30 ml和≥30 ml的患者给予非那雄胺或安慰剂治疗,比较两种治疗方法对良性前列腺增生临床进展的影响.材料和方法:将良性前列腺增生患者进行随机分组,分别为安慰剂治疗组(737例)、多沙唑嗪治疗组(756例)、非那雄胺治疗组(768例)、多沙唑嗪与非那雄胺联合治疗组(186例),平均随访4.5年.
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良性前列腺增生与血生化代谢指标的关系分析
目的 探讨BPH与血生化代谢指标的关系. 方法 回顾性分析2008年1月至2010年10月收治的73例术后病理确诊为BPH的患者资料.年龄55 ~86岁,平均70岁.其中术前3个月内未服用影响血糖、血脂等代谢水平药物的患者65例,分析患者前列腺总体积、年均增长率与血糖、血脂、血前列腺特异性抗原(PSA)之间的关系.73例患者按有无合并代谢综合征(MS)分为两组,比较两组间前列腺总体积、年均增长率、血PSA等临床指标. 结果 65例BPH患者前列腺总体积为(58.76±25.96) ml,年均增长率为(1.32±0.89)ml,空腹血糖为(4.99±0.73) mmol/L,高密度脂蛋白为(1.36±0.39) mmol/L,血tPSA值为(5.99 ±8.30)μg/L.按患者前列腺总体积分组后统计分析显示空腹血糖(F=4.63,P=0.0060)、血tPSA值(F=4.83,P=0.0044)、体积年均增长率(F=62.98,P=0.0001)随前列腺总体积增加而升高,而高密度脂蛋白降低(F=5.32,P=0.0025).对前列腺总体积控制后仍显示前列腺总体积与空腹血糖呈正相关(r =0.48,P=0.0005),与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.26,P=0.0353).73例患者中合并MS者20例,血tPSA(6.52±5.28) μg/L、前列腺总体积(79.41±38.24) ml、年均增长率(1.86±1.14)ml,无合并MS者分别为(3.95±3.77) μg/L、(54.98±20.94)ml及(1.23 ±0.80) ml,组间差异均有统计学意义(t=2.29,P=0.0253;t =2.65,P=0.0147;t=2.22,P=0.0360). 结论 BPH患者前列腺总体积及年均增长率、血tPSA与血糖、血脂等代谢水平有关,与空腹血糖呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关.合并MS者前列腺临床进展特性更明显.
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移行区指数预测良性前列腺增生的临床意义
1998年4月至2001年6月,我们对良性前列腺增生(BPH)患者前列腺体积(TPV)及移行区体积(TZV)进行测量,并计算移行区指数(TZI),探讨其与BPH致下尿路症状(LUTS)的关系.报告如下.
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前列腺特异抗原密度及移行区体积密度测定在前列腺癌诊断中的价值
我们通过测定前列腺癌(PCa) 和良性前列腺增生(BPH)患者血清T-PSA,B超测前列腺体积,移行区体积,计算特异性抗原密度(PSAD),前列腺移行区体积密度(PSAT),探讨PSAD、PSAT测定在PCa诊断中的价值.现报告如下.
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120 W与70 W 2 μm激光治疗大体积良性前列腺增生的对比研究
2μm激光前列腺汽化切除术是治疗BPH的一种新的手术方式.因受到前列腺体积的影响,其应用受到了一定限制[1].我院自2009年8月至2010年3月对60例大体积BPH患者采用120W与70 W 2μm激光行前列腺汽化切除术,以探讨其安全性及近期疗效.
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前列腺癌抗原3研究进展
前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤.在美国前列腺癌已经成为危害男性健康的第一位肿瘤[1]我国前列腺癌的发病率和病死率近年来也有逐年上升的趋势[2].血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)已广泛用于前列腺癌的诊断和筛查,然而其早期诊断前列腺癌的敏感性和特异性并不理想.PSA值为4~10 ng/ml时,前列腺癌检出率仅为25%左右[3],同时受前列腺体积、炎症等因素影响,PSA特异性不高,导致了许多不必要的活检.
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超声观察输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺体积的远期影响
输精管结扎术是一种安全、简便的男性绝育手术,术后并发症发生率仅0.16% ~0.24%[1-2],其中以血肿和感染为主[3].输精管结扎术后精子产生仍继续进行,并伴随晚期生精细胞脱落减少[4-5],随着输精管结扎术后时间的延长,淤积在附睾内形态不正常的精子数目不断增多[6].