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经直肠超声检测前列腺体积结合 PSA 检测对于前列腺癌诊断的意义
目的：探讨经直肠超声检测前列腺体积结合前列腺特异性抗原检测对于前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年1月-2013年12月间收治的52例前列腺疾病患者的临床资料，入院后均给予经直肠超声检查，后经过前列腺穿刺活检或术后病理证实，其中有21例确诊为前列腺癌设为 PCa 组，中重度前列腺增生31例设为BPH 组，比较两组经直肠超声检测的声像特点及其 PSA 水平。结果PCa 组患者前列腺体积相比于 BPH 患者明显减小，t＝3．901，P ＜0．05，其异常血流信号发生率明显升高，χ2＝15．511，P ＜0．05，PCa 组患者的 PSA 值相比于 BPH组患者显著升高，t＝18．470，其＞10 ng／ml 区段的分布率显著高于对照组，χ2＝23．862，P ＜0．05，＜4 ng／ml 的分布率显著低于对照组，χ2＝26．870，P ＜0．05。结论较小的前列腺体积以及异常的血流信号是前列腺癌直肠超声的检测特点，PSA 是前列腺癌的敏感性检测指标，二者联合应用于前列腺癌的诊断具有极高的临床价值。
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老年男性前列腺体积变化的影响因素
目的 探讨老年男性前列腺体积变化的相关影响因素.方法 选取老年男性受试者107例,血清学检查包括测定生化指标及糖化血红蛋白、前列腺特异抗原,完成前列腺超声及动态血压监测,平均随访4年后再次复查相同检查.计量资料组间比较用配对样本t检验,组间率或构成比的比较采用x2检验,多因素分析采用多元逐步回归法.结果 随访4年后,受试者平均前列腺体积为(39.7±19.1)ml,明显高于基线(32.7±15.1)ml,增加率为21.4％,差异具有统计学意义(P ＜0.001).多元线性回归分析以前列腺体积差为因变量,舒张压(P =0.026)、体重指数(P=0.041)与前列腺体积差独立相关.结论 在老年男性人群中,舒张压、体重指数是前列腺体积增大的危险因素.
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2型糖尿病与良性前列腺增生症的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与良性前列腺增生症(BPH)发生与进展的相关性.方法 随机选择男性T2DM患者177例和男性正常对照组225例.测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI).并检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和前列腺特异性抗原(PSA)水平.采用经腹部超声测量前列腺体积.结果 ①与正常对照组相比,T2DM组的BMI、收缩压、FPG、TG、TC、LDL-C、前列腺体积和PSA水平显著升高,但HDL-C水平较低(P<0.01).②T2DM组前列腺体积增大的发生率明显高于正常对照组,有极显著性差异(P＜0.001).③前列腺体积与FPG(r=0.189,P<0.05)和血清PSA水平呈正相关(r=0.270,P<0.001),与舒张压(r=-0.151,P<0.05)、TC(r=-0.186,P<0.05)、LDL-C(r=-0.208,P<0.01)呈负相关.结论 T2DM是BPH发生与进展的危险因素.
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老年科门诊BPH患者临床症状指标的相关性分析
目的 了解老年科门诊良性前列腺增生(BPH)患者前列腺体积、大尿流率、生活质量评分(QOL)和下尿路症状评分(IPSS)之间的相互关系.方法 采用横断面调查的方法,对中国南北两地区11个城市(北方4城市,南方7城市)33个三级甲等医院2 027例>60岁的BPH门诊患者进行研究.结果 全国老年科门诊60岁及以上BPH患者前列腺体积(41.8±19.7) ml、大尿流率(9.6±2.7) ml/s、QOL (2.6±1.2)分及IPSS (13.3±7.2)分.采用多元线性回归分析发现,BPH患者IPSS与前列腺体积、大尿流率和QOL相关.结论 老年科门诊BPH患者临床症状指标之间存在相互关系.
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高龄良性前列腺增生中小体积前列腺伴膀胱出口梗阻患者的尿动力学特点
目的 探讨高龄良性前列腺增生(BPH)中小体积前列腺伴膀胱出口梗阻(BOO)患者的尿动力学特点.方法 年龄>70岁的高龄BPH中有BOO的患者115例,根据前列腺体积分为前列腺体积≤30 ml组45例,>30 ml组70例,比较两组年龄、血清前列腺特异性抗原(TPSA)水平、残余尿量、大尿流率(Qmax)、平均尿流率、排尿量、排尿时间、膀胱顺应性、Qmax时膀胱压力、逼尿肌收缩能力.结果 前列腺体积≤30 ml组年龄、Qmax时膀胱压力及Qmax时逼尿肌压力均明显低于前列腺体积>30 ml组,而残余尿量明显高于前列腺体积>30 ml组(P<0.05);前列腺体积≤30 ml组逼尿肌收缩乏力发生率明显高于前列腺体积>30 ml组(χ2=3.86,P=0.049).结论 小体积前列腺的BPH,在经尿动力学检查判断为BOO时,合并发生膀胱排空障碍及逼尿肌收缩能力降低的可能性更大.
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膀胱容量对腹部B超测量前列腺体积及其突入膀胱程度的影响
目的:探究膀胱容量对腹部B超测量前列腺体积及其突入膀胱程度的影响.方法:选取2012年2月～2013年2月间我院收治的接受TURP术(经尿道前列腺切除术)进行治疗的良性前列腺增生症患者45例作为研究对象,应用直肠B超对其前列腺的体积进行测量.对其进行麻醉后,应用腹部B超在其膀胱容量分别为100ml、200ml、300ml、400ml、500ml时对其前列腺的体积及突入膀胱的程度进行测定,并将所得结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:当患者的膀胱容量为100ml、200ml、300ml、400ml、500ml时,其对应的前列腺突入程度依次为(1.95±0.19)cm、(1.86±0.17)cm、(1.81±0.14)cm、(1.55±0.13)cm、(1.35±0.12)cm,可见当前列腺突入程度大时,其膀胱容量在100～300ml之间.通过对测量结果进行分析可知,当膀胱的容量增加时,患者的前列腺突入会减少.结论:在应用腹部B超测量前列腺突入程度时,其测量结果的可信度取决于膀胱容量.当膀胱的容量在400ml以下时,腹部B超的测量结果(前列腺体积)同直肠B超的测量结果相关.
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老年良性前列腺增生症电汽化术后的护理要点
随着人口的老龄化,老年良性前列腺增生症已成为泌尿外科的常见病、多发病.我院自2000年以来开展经尿道前列腺电汽化术(TUVP),其疗效良好.手术恢复快、创伤小,但此手术也易发生并发症,故其治疗及护理均很重要.现将TUVP术后的并发症的预防及护理要点综述如下.1 前列腺电切综合症( TURS)1.1原因分析与临床表现前列腺电切综合症(TURS),往往是由于前列腺体积较大,手术时间过长,以及前列腺包膜的破裂,导致静脉窦开放.冲洗液大量进入血液循环,所致的稀释性低钠血症为表现的症候群.临床表现为鼻塞、胸闷、气急、烦躁不安以及呼吸困难、血压先上升,继而下降,呼吸加快加深,咳粉红色泡沫样痰,继而意识丧失甚至危及生命.
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根治性前列腺切除术后大体病理较术前穿刺病理升级的危险因素分析
目的:前列腺穿刺病理Gleason评分(GS)和根治性前列腺切除术后病理Gleason评分经常出现差异.本文主要研究肿瘤病理升级的可能影响因素.方法:选择1999-01至2007-11在本院行前列腺穿刺活检确诊并行根治性前列腺切除术的95例前列腺癌患者,考察的临床资料包括患者确诊时的年龄,前列腺特异性抗原水平(PSA),前列腺体积(PV),前列腺特异性抗原密度(PSAD),术前是否接受新辅助内分泌治疗(NHT),穿刺病理GS,手术后病理GS及肿瘤体积(TIV).使用t-检验或卡方检验比较不用组别之间的变量,分别使用单因素和多因素Logistical回归分析引起GS升级的相关因素.结果:患者的平均年龄是67岁,平均PSA水平为24.3 ng/ml,平均前列腺体积是33.1ml.将前列腺体积分为≤25ml(25例),25-50ml(59例),≥50ml(11例)三组,将穿刺病理GS分为4-5(13例),6(35例),7(32例),8-10(15例)四组.前列腺体积较大组(≥50m1)比体积较小组(≤25ml,25-50m1)的肿瘤升级比率明显较低(48% vs 24%,18%,p＜0.05).穿刺病理GS较高组(8-10)比较低组(4-5,6,7)的肿瘤升级比率明显减低(46% vs 34%,25%,13%,p＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,PV、穿刺GS及内分泌治疗与病理升级呈负相关(p＜0.05),而肿瘤体积及PSAD与其呈正相关(p＜0.05).结论:较大的前列腺体积,较高的穿刺病理GS,接受内分泌治疗以及较低的PSAD均可降低其肿瘤升级的可能.泌尿外科医师在决定由穿刺活检确诊的前列腺癌患者的治疗方案时应想到上述结论.
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血清前列腺特异性抗原与前列腺增生的相关性研究
目的:探讨前列腺增生患者年龄,前列腺体积以及BMI与血清前列腺特异性抗原(PSA)之间的关系.方法:对224例前列腺增生患者的年龄,前列腺体积以BMI与PSA的相关性进行Spearman相关性分析.结果:224例前列腺增生患者有25％的患者PSA水平高于正常,并且年龄,前列腺体积与血清PSA存在明显的正相关:(r=0.672.P＜0.01,r=0.785.P＜0.01),而血清PSA与BMI指数存在明显的负相关:(r=-0.873,P＜0.01).结论:前列腺增生患者的血清PSA值随患者年龄增长和体积增大而增加,对于PSA轻度升高的前列腺增生患者,要考率到体重因素对结果的影响.
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40例前列腺炎的B超诊断
近年，前列腺炎的发病率明显上升，应用B超检查前列腺炎有较大的临床价值，现结合确诊的40例声像图表现与临床诊断作一简要回顾。 本组病例为1999年12月至2000年5月期间，来我院就诊申请做前列腺B超检查的患者共76人。其中，经B超诊断前列腺炎40例(均经临床证实)，漏诊3例，漏诊率7%，准确率达93%。患者年龄24～67岁，平均38.5岁。使用仪器：东芝SAL-32B型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。检查时，膀胱中等度充盈，纵、横、斜切扫查前列腺，观察前列腺大小、形态及内部回声等情况。 依据40例前列腺炎的声像图不同特点作如下分析：①前列腺大小、形态、内部回声均无明显异常，有的仅表现为前列腺回声略低(临床上充血)，包膜略毛糙，径线略大(此期宜慎重，应结合患者的年龄、症状等综合情况)，本组40例中符合此类为9例。②前列腺体积正常或稍大，包膜欠平滑、模糊、界限不清，内部回声不均匀，增强或不规则，本组病例中符合此类的为14例。③前列腺体积缩小，包膜明显不平滑，内部回声明显不均匀增强，有的可见强回声的光斑，本组符合此类的为14例。④前列腺增生伴前列腺炎。本组符合此类的为3例。 漏诊原因分析：漏诊的3例均以不育就诊，但前列腺声像图无明显改变，前列腺炎的症状又不明显，因此漏诊。 讨论 B超问世之前，临床医生判断前列腺炎主要根据临床其它的各种检查作出间接诊断。目前，超声已被广泛用于前列腺疾病的诊断检查，并被公认是一种简便、易行、准确的方法。本组资料表明前列腺炎在前列腺疾病中占有较大的比例，超声根据前列腺大小、形态及内部回声，可立即作出前列腺炎的诊断。 B超诊断前列腺炎的优势在于：①是判断前列腺炎直接的方法，无痛苦、无创伤、准确率高。②可了解前列腺炎病程进展程度，为临床医生作出准确诊断和制定正确的治疗方案提供可靠依据。
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观察膀胱容量对腹部 B 超测量前列腺体积和突入膀胱程度的影响
目的：探讨膀胱容量对腹部B超测量前列腺体积和突入膀胱程度的影响。方法选取2013年4月至2014年4月于我院经尿道前列腺切除术治疗的50例良性前列腺增生型患者作为本次研究的对象，在所有患者术前采用直肠B超检测前列腺体积，再于麻醉后充盈膀胱容量为100 ml、200 ml、300 ml、400 ml以及500 ml时，采用腹部B超测量前列腺体积与突入膀胱程度。结果前列腺突入程度达到高值时，膀胱容量大约为100～300 ml，当前列腺突入程度为小值时，膀胱容量大约为400～500 ml，两者比较其差异具有显著性（ P＜0．05）；当膀胱容量分别是100 ml、200 ml以及300 ml时，前列腺突入程度比较无明显差异（P＞0．05）。结论采用腹部B超测量前列腺体积和突入膀胱程度其结果可信度受膀胱容量的影响，若患者膀胱容量低于400 ml时，腹部B超测量的前列腺体积和直肠B超测量结果有关系。
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前列腺体积和前列腺特异性抗原密度与前列腺癌检出率之间关系的研究
目的 探讨前列腺体积(Pv)和前列腺特异性抗原密度(PSAD)与前列腺癌(Pca)检出率之间的关系.方法 回顾性分析2007-01 ～ 2014-10间在我院行前列腺穿刺的277例患者的临床资料,了解PV和PSAD与Pca检出率之间的关系.比较不同PV和PSAD患者间Pca的检出率,并使用ROC曲线评价PV、PSAD和两指标联合评价Pca的应用效果.结果 227例患者中PV均数为(35.7±2.3)mL,PSAD均数为(0.35±0.19) ng/mL2.PV和PSAD佳截点值分别为37.2和0.22.PV、PSAD、两指标并联和两指标串联的曲线下面积AUC依次为0.525、0.718、0.870和0.439.结论 综合考虑PV和PSAD有助于提高Pca检出率.
关键词： 前列腺癌 前列腺体积 前列腺特异性抗原密度 前列腺穿刺活检 -
粟子球在前列腺切除止血中的应用
近2年来,我院前列腺切除术采用粟子球压迫止血,起到了良好的止血效果.现报告如下.1 资料与方法本组选12例良性前列腺增生症,年龄51～68岁,平均58.2岁.病程2～15年,平均6.5±0.5年.均有排尿困难、尿频、滴沥不尽,夜尿增多现象;8例有长期慢性前列腺炎病史,曾接受各种抗生素治疗;4例曾长期服用过雌激素,并接受过各种前列腺理疗.B超测量前列腺体积19～35ml,平均27.40ml.均示前列腺体回声增粗,混乱,伴有细小强光点,包膜完整、内颈口小或显示不清.测剩余尿量35～100ml、平均324±53ml.
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PSA、游离PSA与前列腺体积在前列腺癌诊断中的应用
目的:比较研究前列腺特异抗原(PSA)和游离PSA与前列腺癌和增生腺体体积的关系及其在前列腺癌诊断中的价值.方法:41例前列腺增生(BPH)和22例前列腺癌患者,术前用放免法测定血清PSA和游离PSA.所有患者经直肠腔内B超测出前列腺体积,用t检验和相关分析比较研究.结果:前列腺癌组PSA、FPSA均显著高于BPH组.两组的F/TPSA比值无显著差异(P>0.05).BPH组PSA与前列腺体积具相关性,前列腺癌无此特点,FPSA和F/TPSA均与腺体体积无关.结论:PSA在BPH者与前列腺体积有关,故PSAD有助于区分前列腺癌和BPH,但游离PSA无此相关性,且无法帮助鉴别诊断.
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良性前列腺增生症急性尿潴留的临床预测
目的应用临床常用指标,预测良性前列腺增生(BPH)发生急性尿潴留(AUR)的几率.方法回顾78名BPH患者病史,分为曾发生AUR(A组)28例,从未发生AUR(B组)50例.分别比较两组间在前列腺总体积(PV)、前列腺移行区体积(TZV)、移行区指数(TZI)和前列腺特异抗原(PSA)、游离前列腺特异抗原(F-PSA)、游离与总前列腺特异抗原比值(F/T-PSA)等指标上的差异性,寻找其中能用于预测AUR的临床指标.应用ROc曲线即受试者工作特性曲线,确定相关指标预测AUR的分界值.结果 A组平均PV、TZV和PSA值皆明显高于B组,上述3个指标在A、B两组间存在显著性差异.而A、B两组在年龄、TZI、F-PSA、F/T-PSA上都无显著性差异.在预测AUR方面PSA可能比前列腺体积指标更具临床价值.结论可通过PV、TZV及PSA来预测BPH中AUR的发生.根据不同临床需要确定预测AUR的临界值,有利于及早对BPH高危人群进行监控和治疗干预.
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中老年男性tPSA与年龄相关性的分析
总前列腺特异性抗原(tPSA)是前列腺癌有价值的肿瘤标志物,已被广泛应用于前列腺癌的筛选、早期诊断和分期.但tPSA可受患者年龄及前列腺体积等因素的影响,本文对不同年龄段老年男性进行了tPSA的测定,现将结果报告如下.
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前列腺动脉栓塞术后前列腺增生体积变化初步观察
目的 观察前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗良性前列腺增生症(BPH)后前列腺体积(PV)变化.方法 2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例PV≥80 cm3重度BPH患者.术后随访平均6(1～11)个月,经直肠前列腺彩色超声检测PV,评估术前术后PV变化.结果 31例患者年龄80～95岁,平均(85.8±4.7)岁;国际前列腺症状评分(IPSS)为25～35分,平均(33.4±2.8)分;前列腺症状生活质量(QOL)评分为5.0～6.0分,平均(5.7±0.5)分;PV为80～178 cm3,平均(123.0±34.0)cm3;大尿流率(Qmax)为1～8 mL/s,平均(4.5±2.3)mL/s;残余尿量(RUV)为10～500 mL,平均(134.0±150.6)mL.所有患者PAE术均获成功,手术时间51～150 min,平均(65±13)min,无严重并发症发生.术后2周PV较术前明显缩小(P<0.05),术后1个月26例(84％)症状较术前改善,经直肠前列腺彩色超声复查PV显示24例(77.4％)缩小>50％,6例(19.4％)缩小25％～50％,1例(3.2％)术中单侧栓塞患者缩小<20％.结论 PAE术可明显缩小重度BPH患者PV,是一种安全有效的可行手术方式.
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经会阴前列腺穿刺针数与体积关系探讨
目的 探讨经会阴前列腺穿刺针数的选择与前列腺体积的关系.方法 回顾性分析379例临床怀疑前列腺癌患者穿刺活检的资料,以病理结果为金标准,分析不同体积,不同穿刺针数之间的穿刺阳性率.结果 相同体积下,不同穿刺针数间的穿刺阳性率差异没有统计学意义;相同穿刺针数下,8针穿刺方案中不同体积组 之间的穿刺阳性率差异没有统计学意义,而10针和12针穿刺方案中,差异有统计学意义,前列腺体积越小,穿刺阳性率越高.结论 前列腺体积是经会阴前列腺穿刺佳针数选择中的重要相关因素,在穿刺针数的选择中应充分考虑前列腺体积的影响.本研究结果表明不同体积间应采取优的8针穿刺方案,并对可疑结节行额外1～2针穿刺.
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6点与12点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的回顾性比较分析
目的 探讨6点与12点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的差异.方法 选择因血清总前列腺特异性抗原(PSA)＞4 ng/mL、直肠指诊或前列腺B超检查提示前列腺癌可疑的患者300例,分别接受6点或12点前列腺穿刺活组织检查.患者年龄42～87岁,平均年龄为(68.4±2.1)岁.PSA水平为(20.7±1.7) ng/mL(0.9～128.3 ng/mL),其中PSA＜4 ng/mL 13例,≥4且＜10 ng/mL 30例,≥10且≤20 ng/mL158例,＞20 ng/mL 99例.前列腺体积13.4～178.5 mL,平均体积为(63.4±3.5)mL.前列腺B超检查显示阴性211例,阳性89例;直肠指诊阴性207例,阳性93例.结果 6点与12点前列腺穿刺活组织检查的阳性率分别为32.9％(50/152)和41.2％(61/148).对于PSA≤20 ng/mL、前列腺体积≥50 mL、B超检查阴性的患者,12点穿刺活组织检查的阳性率显著高于6点法.在12点穿刺活组织检查阳性的病例中,有18例在传统6点穿刺未检测到癌组织,而在添加的6点中检测到.结论 12点前列腺穿刺活组织检查比6点穿刺检出前列腺癌的阳性率更高,两种方法穿刺后并发症发生率的差异无统计学意义.
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电化学方法治疗高龄高危前列腺增生30例
近年来出现的激光、微波、射频、冷冻等各种物理治疗前列腺增生(BPH)的方法虽能收到一定的近期效果，但均有其弊端和局限性，远期疗效亦有待于长期观察。电化学(又称电解)方法是一种治疗BPH的非手术性新方法，我院自1996年起使用QDE型前列腺电解治疗仪，为30例全身情况极差伴有多种严重并发症而不能或不愿接受手术的高龄高危BPH患者进行经尿道电化学治疗，取得较好效果。报道如下。 资料与方法 一、一般资料 本组30例，年龄63～87(平均76.2)岁。病程2个月～22(平均5.4)年。所有病例均为有BPH的手术指征，但同时均合并冠心病、高血压、脑血管病、慢性呼吸系疾病、糖尿病等2～3个器官功能损害而全身情况极差有手术禁忌者。其中15例因尿潴留留置导尿管1周以上，拔除导尿管后仍不能排尿，其余患者大尿流率(MFR)明显低于正常(检测时排尿量＞150 ml)，排尿时间延长，B超检查残余尿均>50 ml。所有患者均用B超测量前列腺体积。按国际前列腺症状评分(I-PSS)均为重度(20～35分)。前列腺指诊：I度1例；Ⅱ度12例；Ⅲ度17例。治疗3个月后20例获随访。
