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补肾散结法治疗前列腺增生的临床体会
随着人们生活水平提高,寿命的提高,前列腺增生疾病也增多,症状多伴有排尿困难,此病属中医的癃闭范畴,我运用补肾散结法治疗取得了较满意的效果,现总结如下.临床资料选取的35例病例全部都经B超检查,前列腺体积大干4*3*2cm的可诊断为前列腺增生,并伴有排尿困难症状如小便不畅点滴而下,淋沥不净,小腹胀但排尿无疼痛感.年龄在48-74岁,其中＞60岁的27例,平均年龄64.2岁,病程＞2年的30例,占85.71％.
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肥胖合并前列腺增生症患者的临床特点研究
目的 探讨肥胖对良性前列腺增生(BPH) 临床进展的影响.方法 对临床明确诊断BPH 150 例肥胖患者的临床资料进行回顾性分组对比分析.结果 维、汉民族肥胖BPH患者各前列腺增生指标比较无统计学差异.与非腹型肥胖BPH患者比较,腹型肥胖BPH患者的前列腺体积显著增大,有统计学差异(P<0.05).不同程度肥胖BPH患者的前列腺体积变化有统计学差异,肥胖越严重,前列腺体积增大越明显.结论 肥胖可能是促发前列腺体积增大的一个因素,控制体重可作为预防前列腺增生的手段.
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前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的疗效观察
目的：探讨前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月什邡市人民医院泌尿外科收治的良性前列腺增生症患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组各44例。对照组口服非那雄胺片5 mg/次，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服前列舒通胶囊，3粒/次，3次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组的临床疗效，同时比较治疗前后两组国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺体积（PV）、膀胱残余尿量（RV）、大尿流率（Qmax）的变化情况。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为88.64%、95.45%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者 IPSS 评分、PV、RV 均较治疗前明显降低，而 Qmax 均较治疗前增高，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症具有较好的临床疗效，能够显著改善患者的临床症状，降低 RV、PV，具有一定的临床推广应用价值。
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普适泰片联合盐酸坦索罗辛胶囊治疗良性前列腺增生疗效观察
目的:观察普适泰片(舍尼通)治疗老年良性前列腺增生的临床疗效.方法:将66例前列腺增生症患者分为对照组和治疗组各33例,两组均予盐酸坦索罗辛胶囊饭后口服,0.2 mg/次,1次/d;治疗组同时给予普适泰片口服,1片/次,2次/d.两组均连续用药3个月.观察患者的国际前列腺症状评分、大尿流率、残余尿量、前列腺体积的变化.结果:两组患者的大尿流率、国际前列腺症状评分、及残余尿量与治疗前相比均明显改善(P ＜0.05或P＜0.01),前列腺体积变化治疗后有所下降,但无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组与对照组比较,大尿流率明显提高,两组比较差异显著(P＜0.05),而国际前列腺症状评分明显降低,两组比较差异显著(P＜0.05),而残余尿量和前列腺体积变化两组差异不显著(P＞0.05).结论:普适泰片治疗前列腺增生疗效肯定,安全性好,可用于临床使用.
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前列腺体积对于PSA4～10ng/mL患者前列腺癌诊断时穿刺方案的影响
目的:探讨在前列腺特异性抗原(PSA)4～10 ng/mL的患者中,前列腺体积对于在直肠超声引导下经直肠12针前列腺穿刺(TPBx)和经会阴前列腺饱和穿刺(TSPBx)方案选择的影响.方法:回顾性分析213例行初次前列腺穿刺的患者临床资料,其中TPBx穿刺组116例,TSPBx穿刺组97例,按前列腺体积分为A(30～50 mL)、B(50～80 mL)、C(＞80 mL)3组,对比两种穿刺方法的穿刺阳性率、并发症的发生率等指标.结果:在B组中TPBx和TSPBx穿刺阳性率分别为41％和56％,P=0.001;在C组中TPBx和TSPBx穿刺阳性率分别为22％和34％,P=0.008.在B、C两组中,两种穿刺方法的穿刺阳性率有统计学差异.在A组中两种穿刺方法阳性率分别为33％和20％,P=0.659,无统计学差异.两种穿刺方法的并发症发生率无统计学意义.结论:直肠超声引导下经会阴饱和24针穿刺法在前列腺体积大于50 mL且PSA 4～10 ng/mL的患者中穿刺阳性率高,而且并发症发生率无明显差异.
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体质指数、血脂水平与前列腺穿刺活检阳性间的关系
目的：探讨体质指数(BMI)、血脂水平与前列腺穿刺活检阳性之间的关系。方法回顾性分析2013年2月—2014年8月间在我院行前列腺穿刺活检患者214例，根据穿刺病理结果分为前列腺癌组和非癌组，比较2组间年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积（PV）、血脂水平、体质指数（BMI）等指标，并分析前列腺穿刺阳性的危险因素。结果前列腺癌组年龄、PSA、BMI高于非癌组，而PV、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于非癌组（均P<0.05）。Logistic回归分析提示年龄大，PSA、BMI升高是前列腺穿刺活检阳性的危险因素，而PV、HDL-C升高则为保护因素（均P<0.05）。结论综合评估患者BMI及血脂水平可为前列腺癌的早期筛查及前列腺穿刺方案的制定提供重要信息，对高危人群的早预防、早诊断、早治疗提供重要依据。
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代谢综合征与前列腺增生的相关性研究
目的：探讨代谢综合征（MS）与前列腺增生（BPH）的相关性。方法选择经尿道前列腺电切术的127例老年男性患者为研究对象。依据国际糖尿病联盟（IDF2005）诊断标准分为MS组（47例）和非MS组（80例）。记录2组年龄、身高、体质量、血压和体质指数（BMI）以及国际前列腺症状评分（IPSS）。检测空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、前列腺特异抗原（PSA）及大尿流率（Qmax）。腹部超声测量前列腺纵径、横径及前后径，计算前列腺体积（PV）。结果与非MS组相比，MS组的BMI、收缩压、舒张压、FPG、TG、IPSS、PV水平较高，但HDL-C、PSA、Qmax水平较低（均P＜0.05）。结论肥胖、高脂血症、糖尿病可能增加BPH发病的概率。
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前列腺特异性抗原密度在正常前列腺及前列腺增生症中的表达
自从Wang等1977年在前列腺组织中发现前列腺特异性抗原(PSA)后,经过提纯、研究,80年代末已被广泛应用作为诊断前列腺癌的瘤标.但由于其特异度方面的问题其应用价值一直存在广泛争论[1].为了提高早期前列腺癌的检出率在测定血清PSA的基础上做了许多方法学的改进.前列腺特异性抗原密度(PSAD)测定即为其中之一.目前大多作者将诊断前列腺癌的PSAD界值定为0.15,但仍有较高的漏诊率.甚至有作者认为其鉴别前列腺增生和前列腺癌的价值不大[2].既然每单位前列腺增生组织和前列腺癌组织分泌之PSA量有显著不同,二者之PSAD应当有显著差异,因此有必要换个角度重新审视PSAD的界定值问题.为此我们检测了不同前列腺体积的非前列腺癌患者体检人员105例,现将结果报告如下.
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良性前列腺增生患者前列腺突入膀胱程度与膀胱出口梗阻的相关性研究
目的 分析不同程度良性前列腺增生(BPH)患者前列腺突入膀胱程度(IPP)与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性.方法 选择2015年8月-2017年5月因下尿路症状(LUTS)在北京市海淀医院/北t京大学第三医院海淀院区泌尿外科就诊的BPH患者191例作为研究对象.测定患者前列腺体积(TPV)、IPP,并进行尿流动力学检查.根据TPV大小将191例患者分为3组,轻度组(TPV ＜50 ml)94例,中度组(50 ml≤TPV≤75 ml)61例和重度组(TPV＞75 ml) 34例.分析不同程度BPH患者中IPP与膀胱出口梗阻指数(BOOI)相关性.结果 轻度组TPV与BOOI无显著相关性(P＞0.05),IPP与BOOI有显著相关性(P＜0.05);中度与重度组BPH患者中,TPV、IPP均与BOOI有显著相关性(P＜0.05).轻度组IPP ＞10 mm的患者BOO阳性率显著高于全组患者(74.2％ vs.28.7％,x2=20.083,P＜0.01);中度组IPP＞10 mm的患者BOO阳性率显著高于全组患者(82.5％ vs.62.3％,x2=5.027,P＜0.05);重度组IPP＞10 mm的患者BOO阳性率与全组患者差异无统计学意义(93.7％ vs.88.8％,x2=0.498,P＞0.05).结论 IPP的测定对判断BPH患者BOO有着重要的参考意义,尤其适用于轻度、中度BPH患者.
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经尿道前列腺电汽化切除术的护理配合
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病.据国外资料报道50岁以上男性尸检中50%患BPH;80岁以上男性尸检中,90.5%患BPH[1].随着我国人均寿命的增长,BPH的发病率不断增长,已成为泌尿外科的一个重要课题.我院于1999年10月至2000年9月,采用美国CIRCONACMI连续循环冲洗式电切镜,并配备汽化电切环,对32例BPH患者行经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP),效果显著,现将护理配合体会总结如下: 1 临床资料本组32例BPH患者,年龄53～82岁,平均66.3岁.病程8个月至12年.前列腺体积20～138g,平均47.3±35.6g.术前均有重度尿路梗阻症状,有尿潴溜史者13例.有效手术时间25～63min,平均43min,无一例出血,无发生经尿道前列腺电切综合症(TURS).经术后随访3个月,未发现一例持续尿失禁及尿道狭窄.国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流量(MFR)、剩余尿(PVR)均得到显著改善(P＜0.01). 2 术前准备 2.1 加强心理护理:术前日看望病人,了解患者心理状态和疾病程度,介绍手术方法、手术体位及该手术的先进性、安全性,使他们解除心理压力,以良好的心态接受手术2.2 仪器及器械准备:术前一日将美国CIRCONACMI电汽化镜设备调试后放置手术间,保证性能完好.将电切镜内、外鞘、操作手件、30°硬镜、普通电切环、Ellik冲洗器、冲洗器接头、高频电刀发生器导线、冷光源导线放入甲醛薰箱中薰蒸12h待用. 2.3 基础物品及药品:TUVP器械包一套,内包有22#～28#尿道探子数根、3号刀柄、中弯止血钳、卵圆钳、消毒杯、弯盘、盐水碗、手术衣及会阴手术常规敷料.备4%甘露醇冲洗液3000ml,利多卡因胶浆1支,速尿10支,地塞米松20支,5%氯化钠溶液300ml,西地兰10支.
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BPH患者前列腺体积与膀胱残余尿的相关性研究
排尿后膀胱内残留的尿液称为残余尿,正常人的残余尿量为5~12 ml.有梗阻症状的良性前列腺增生(BPH)患者排尿后如有一定的剩余尿量意味着膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌失代偿.一般认为排尿后剩余尿量>50~60 ml者即提示膀胱逼尿肌失代偿,是行前列腺手术的指征之一[1].膀胱残余尿和前列腺体积有无相关性,文献报道较少.现将本院收治的BPH患者的临床资料进行回顾性研究,以探讨膀胱残余尿3和前列腺体积的关系.
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汉族、壮族良性前列腺增生中前列腺体积、血清PSA的差异性研究
目的 研究壮族地区壮族与汉族良性前列腺增生患者前列腺特异性抗原 (prostate specific antigen, PSA) 浓度与年龄和前列腺体积变化的关系.方法 选择确诊为良性前列腺增生患者患者共 984 例,其中壮族患者 403 例,平均年龄 (66.4 ±7.6) 岁;汉族患者 581 例,平均年龄 (65.33±6.6) 岁;检测每一患者的前列腺体积、血清 PSA.结果 各年龄段汉、壮族前列腺增生患者前列腺体积均随年龄增长而有上升趋势,<60 岁前列腺体积汉族、壮族之间差异无统计学意义(p>0.05).而 >61 岁汉族患者较壮族患者前列腺体积高,差异有统计学意义 (p<0.05);(41 ～ 60)岁组汉族前列腺增生患者血清 PSA 水平显著高于壮族前列腺增生患者,差异有统计学意义 (p<0.05).结论 壮族、汉族良性前列腺增生患者 PSA 浓度、前列腺体积存在差异性,汉族前列腺增生患者的平均前列腺体积高、PSA 水平均较壮族汉族高.
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成年男性代谢综合征组分与前列腺体积的关系研究
目的 分析成年男性代谢综合征(MS)组分与前列腺体积(PV)的关系,探讨良性前列腺增生症(BPH)的危险因素.方法 选择2010年5月-2011年7月在我院体检且相关数据完整的成年男性资料.记录年龄、身高、体质量、血压和体质指数(BMI).检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).腹部彩超检测前列腺三径(纵径、横径及前后径),计算PV.结果 体检者年龄40~87岁,平均(55.6±12.3)岁.把BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HbA1c、FPG、TC、TG、HDL-C及LDL-C按MS诊断标准分为正常组与非正常组,BMI、SBP及HbA1c异常组的PV均较各自正常组的PV增大(P＜0.01).不同年龄男性PV比较,差异有统计学意义(P＜0.001).多元线性回归分析显示,年龄、BMI、TC 及LDL-C与PV均呈正相关(P＜0.05).结论 年龄以及MS组分中BMI、SBP、血脂紊乱及HbA1c等因素与PV有相关关系,提示上述因素可能是BPH的危险因素.
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良性前列腺增生症的诊断与鉴别诊断
前列腺增生症俗称前列腺肥大,是老年男性的常见病,而且随着社会人口老龄化的发展,前列腺增生症的发病率也呈逐年增加趋势.前列腺增生实际上是指良性前列腺增生(BPH),有将其分为组织学前列腺增生和临床前列腺增生,前者是指经病理组织学检查确诊,可以有前列腺体积的增大,也可以只是存在显微镜下的微小的增生病灶,可以伴或不伴有临床症状;后者是指除了有前列腺体积增大以外,还表现有一系列排尿异常的症状.
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经尿道前列腺电切术猝死型肺梗死二例
例1:男性,79岁.因排尿困难6年入院,无高血压、心脑血管疾患病史.术前检查心电图正常,B超测前列腺体积182ml.
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前列腺弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者男，40岁，间断性血尿、血精1月余，1周前症状加重，伴明显尿痛、尿频、尿线中断、尿不尽感。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大。双腰曲线对称存在，双肾区未及叩痛，沿双输尿管走行区未触及条索状肿物及压痛，膀胱区稍隆起，压痛阴性，阴毛呈男性分布，尿道外口未见异常分泌物，肛诊前列腺3度增生，质硬，中央沟消失，肛门括约肌正常。总前列腺特异性抗原（PSA）：1.92 ng/mL，游离PSA 0.30 ng/mL，游离PSA/总PSA 15.63 ng/mL，血细胞分析，肝、肾功能及凝血检查未见明显异常。胸部X线片、心电图未见明显异常。彩色多普勒超声示：左侧精囊腺后方低回声包块，性质待定。前列腺磁共振成像（MRI）示：前列腺肿物，考虑前列腺肉瘤。骨扫描示：未见明显异常。病理结果：前列腺切除标本病理活检及免疫组织化学（图1，2）：前列腺恶性肿瘤，倾向分化差的癌。CD3（部分+），CD20（弥漫+），MUM1（+），Bcl-6（+），Syn（-）， CgA（-），CD56（-），CD10（-），CD99（-），NSE（-），AE1/AE3（-），Vimentin（+++），PSA（-），CD34（-），Desmin（-），SMA（-）， P63（部分弱+），CK7（-），Ki67（>90%+），符合弥漫性大B细胞淋巴瘤[1，2]，非生发中心起源[3]。影像结果：前列腺MRI平扫示：前列腺体积明显增大，前列腺正常结构消失，前列腺左侧可见团块状肿物突出于前列腺轮廓外，边缘呈浅分叶状，病灶以长T1、等T2信号为主，其内间以条索状等高T1、低T2信号影， DWI序列病灶呈明显高信号（图3，4），弥散加权成像（DWI）图像示：病灶呈高信号改变，钙化区呈低信号。病变累及前列腺中央带、交界带及外周带，边缘呈分叶状改变。
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前列腺突入膀胱程度与大尿流率的关系研究
目的 探讨前列腺体积及前列腺突入膀胱程度与大尿流率的关系.方法 对141例诊断为前列腺增生症的患者首先采用经直肠超声测量前列腺体积 (PV) 及前列腺突入膀胱程度(IPP),然后使用尿动力学检测仪检测大尿流率,并且按照大尿流率的大小分为A组(>15 mL/s)、B组(10～15 mL/s)、C组(≤10 mL/s).分别比较3组间PV值和IPP值的差异,以及对PV、IPP与大尿流率做回归分析.结果 3组PV分别为46.627 cm3、55.162 cm3、57.078 cm3,A组与B组、C组间的PV值比较差异有显著性意义,B组与C组的体积比较差异无显著性意义.A组的IPP值为(0.0781±1.1669)cm,95%的可信区间0.309～1.252;B组IPP值为(1.879±0.6313)cm,95%可信区间1.675～2.084;C组的IPP值为(4.703±1.4643)cm,95%可信区间4.368～5.037.3组IPP值比较结果显示任意两组比较差异有显著性意义(P<0.05).当判断是否存在可疑膀胱出口梗阻时,PV、IPP都具有统计学意义(P<0.05),而判断是否存在膀胱出口梗阻时,仅IPP具有统计学意义(P<0.05).结论 PV＞60.4 cm3或IPP＞2.1 cm的患者易发生膀胱出口梗阻,而IPP＞5.0 cm的患者发生膀胱出口梗阻的可能性将大大增加;PV、IPP均可作为可疑膀胱出口梗阻的参考指标,而仅IPP可作为膀胱出口梗阻的参考指标.
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六味地黄丸配合爱普列特治疗良性前列腺增生临床观察
爱普列特(epristeride)是一种新型非竞争性5α-还原酶抑制剂,抑制睾酮向双氢睾酮转化,降低前列腺组织内双氢睾酮含量,从而缩小前列腺体积,降低排尿阻力,达到改善良性前列腺增生(BPH)患者排尿困难症状的目的.六味地黄为中医传统用于滋补肾阴的代表方剂,具有广泛的临床功效,单方治疗前列腺增生症效果明显.我院自2003年6月至2005年7月选用六味地黄丸联合爱普列特治疗前列腺增生症患者共91例,取得了满意的临床效果.现报告如下.
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前列腺增生症手术前后前列腺特异抗原的差异与移行带体积的相关回归分析
目的:探讨血清前列腺特异抗原(PSA)和前列腺移行带的关系.方法:对60例经病理证实为良性前列腺增生症(BPH)的患者进行手术前和术后1周的PSA水平测定,患者术前均行经直肠超声测量前列腺移行带体积,采用单因素相关回归方法分析患者手术前后PSA的差异与移行带的关系.结果:术后58例患者PSA水平下降,平均下降3.733 μg/L,2例术后PSA水平升高,平均升高为7.11μg/L.手术前后PSA值具有明显的差异性(P＜0.05);手术前后PSA的差值和前列腺移行带体积具有直线回归关系(b=0.011),移行带每减少1 cm3,PSA就下降0.011μg/L;手术前后PSA的差值与移行带存在明显的直线相关关系(r=0.311).结论:BPH患者血清PSA主要受前列腺体积的影响,而移行带的体积对PSA的影响比较大.
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120W 高功率绿激光治疗良性前列腺增生的临床研究
目的：探讨120W 高功率绿激光治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法：收集应用120W － HPS 绿激光治疗良性前列腺增生的患者临床资料200例，对患者手术前、后的血红蛋白、血清钠、前列腺体积、国际前列腺症状评分、大尿流率、残余尿进行比较。结果：本组患者平均年龄（72．1±5．2）岁。术后留置导尿管，术前与术后相比前列腺体积，IPSS 评分，大尿流率，残余尿量，手术前后比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：高功率绿激光在治疗大、小体积增生的前列腺疗效显著，并发症少，恢复快，是较为理想的治疗方法。
