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经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察
目的 探讨经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积(＞80 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2014年1月 ～ 2017年12月空军总医院收治的82例大体积BPH患者临床资料,年龄58 ～ 84岁,平均(71.1 ± 5.8)岁,超声测得前列腺体积81～182 ml,平均(104.4 ± 24.2)ml,均采用经尿道2 μm激光剜剥联合等离子电切术,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,统计手术时间、切除前列腺重量、术中估计出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、输血事件、电切综合征(TURS)、术后尿失禁等,比较手术前后血电解质、血红蛋白含量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)等指标差异.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(106.9 ± 30.1)min,切除前列腺组织重量(58.5 ± 17.7)g,术中估计出血量(107.6 ± 29.1)ml,术后膀胱冲洗时间(45.1 ± 6.3)h,术后留置导尿管时间(5.1 ± 1.4)d.手术前后血电解质、血红蛋白含量差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月IPSS、QoL、Qmax等指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术中无重大手术并发症(TRUS)发生,术后大出血1例,行二次手术止血并输血;术后短暂尿失禁5例;术后3个月随访,尿路感染3例,无永久尿失禁,无尿道狭窄及膀胱颈挛缩.结论 经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术综合了2 μm激光、等离子电刀能量平台以及剜除、剥离、电切手术方法的优势,不仅出血少、手术时间短,而且能做到腺体的解剖性切除,对于治疗大体积前列腺增生是一种安全有效的微创治疗方法.
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经尿道等离子与钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生疗效的比较
目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法:回顾性分析我院2015年1月-2017年6月在我院接受TUPKEP或HoLEP手术治疗的BPH患者68例的临床资料,比较两种手术方法的手术时间、术前后血红蛋白变化、术后膀胱冲洗及留置尿管时间、术后住院时间、手术并发症及近期疗效等,并进行统计学分析;结果:HoLEP组手术时间长于TUKEP组,但在术中血红蛋白下降量、术后膀胱冲洗时间、尿管留管时间、术后住院时间及合并症数量方面,无显著差异.结论:HoLEP与TUKEP治疗BPH的近期疗效相似,均有安全、微创、合并症少,术后恢复快等优点,值得推广.
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120W 高功率绿激光治疗良性前列腺增生的临床研究
目的：探讨120W 高功率绿激光治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法：收集应用120W － HPS 绿激光治疗良性前列腺增生的患者临床资料200例，对患者手术前、后的血红蛋白、血清钠、前列腺体积、国际前列腺症状评分、大尿流率、残余尿进行比较。结果：本组患者平均年龄（72．1±5．2）岁。术后留置导尿管，术前与术后相比前列腺体积，IPSS 评分，大尿流率，残余尿量，手术前后比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：高功率绿激光在治疗大、小体积增生的前列腺疗效显著，并发症少，恢复快，是较为理想的治疗方法。
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经耻骨上膀胱造瘘途径泌尿内镜在前列腺剜除术中的应用
目的:总结泌尿内镜经耻骨上膀胱造瘘途径在等离子前列腺剜除术中的应用价值.方法:选取2009年1月-2015年12月在笔者所在医院采用经尿道等离子前列腺剜除术治疗的良性前列腺增生患者120例,术中采用泌尿内镜经耻骨上膀胱造瘘途径检查并处理膀胱内残留前列腺组织碎片、膀胱内结石及结石碎片、膀胱颈组织的完整性和出血等情况.结果:120例患者经上述方法顺利完成等离子剜除术,平均手术时间65 min,术后平均冲洗时间2d,术后平均留置尿管时间5d,术后平均住院时间6d,术后无结石残留、无出血输血病例、无尿管滑脱等术后并发症,所有患者均经一期愈合治愈出院.结论:泌尿内镜经耻骨上膀胱造瘘途径在等离子前列腺剜除术中的应用,可以检查并处理残留前列腺组织、发现并处理膀胱内结石及残留的结石碎片、观察膀胱颈的完整性和处理膀胱颈盲区的出血情况、观察并调整导尿管气囊的体积,可以减少手术并发症,值得临床推广应用.
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经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的疗效比较
目的：探讨经尿道钬激光前列腺剜除术（HOLEP）与经尿道等离子前列腺剜除术（PKERP）治疗前列腺增生症（BPH）的安全性和疗效。方法：将80例前列腺增生症患者随机分为两组，每组40例，分别用HOLEP及PKERP治疗。比较两种手术方法的手术时间、前列腺切除质量、术前后血红蛋白变化、膀胱冲洗时间、住院时间、手术并发症及近期疗效等。术后3个月和6个月随访大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、术前国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）。结果：HOLEP组和PKERP组平均手术时间分别为（75．60±16．95）min 和（95．30±21．57）min，膀胱冲洗时间分别为（16．4±4．67）h和（18．65±3．67）h，平均住院时间分别为（7．66±0．87）d和（8．19±1．2）d，血红蛋白分别下降（7．35±6．14）g／L和（10．25±6．43）g／L，差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组前列腺切除质量、平均留置导尿管时间、并发症发生率差异无统计学意义。两组患者术前IPSS、QOL、Qmax、PVR与术后3、6个月差异均有统计学意义（P＜0．05），但两组差异无统计学意义。结论：HOLEP组和PKERP组对BPH的短期疗效相当。HOLEP组出血更少，手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短。因此，HOLEP可能成为BPH手术的金标准；而PKERP在无钬激光时可以应用。
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经尿道等离子前列腺剜除术和前列腺电切术的疗效比较
传统观点认为经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生(BPH)的金标准,然而近年来电切器械的技术革新,使经尿道等离子前列腺剜除和前列腺电切随之诞生.本院自2009年来开始运用经尿道等离子前列腺剜除术,为了对剜除术有一个更深刻的认识,特比较本院2009年12月至2010年4月对60例患者进行两种方法(前列腺剜除术和电切术各30例)的疗效,现报告如下.
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前列腺增生腔内剜除手术方法探讨
近20年来,各种前列腺增生腔内剜除手术技术不断涌现,在手术有效性和安全性上逐渐能够比拟传统的手术方法.本文通过回顾国际新的研究进展,结合自身经验,对各种前列腺增生腔内剜除手术方法的特点和选择做一探讨.
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经尿道前列腺汽化剜切术治疗良性前列腺增生症657例报告
目的:探讨经尿道前列腺汽化剜切术治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效及其安全性.方法:2012年7月～2016年1月对657例BPH患者应用等离子纽扣电极结合环状电极行经尿道前列腺汽化剜切术治疗.观察患者手术时间、切除前列腺组织重量、失血量、尿管留置时间、住院时间、围手术期并发症情况;对患者术前术后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量指数评分(QOL),大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)进行了随访评估.结果:本组657例患者均顺利完成手术.患者年龄59～87岁,平均67.3岁.术前超声检查测量前列腺体积36～135 ml,平均69.5 ml.手术采用硬膜外阻滞麻醉或全麻.手术时间50～145 min,平均69 min.切除前列腺组织重量(43.4±12.8)g.手术前后血红蛋白浓度分别为(121.4±2.7) g/L和(115.8±3.2) g/L,P＞0.05.术后留置导尿管时间(3.1±1.8)d.术后住院时间(4.6±1.5)d.未发生明显出血及经尿道电切综合征,无患者输血.术后3个月随访IPSS由术前(15.6±6.8)分降至术后(6.7±2.4)分,QOL评分由术前(5.4±0.3)降至术后(1.6±0.6)分,Qmax由术前(5.3±0.4) ml/s提高至术后(16.8±2.7) ml/s,RUV由术前(115.3±36.4) ml减少至术后(14.1±2.3) ml,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:经尿道前列腺汽化剜切术是一种治疗BPH安全有效的可选择方法.
关键词： 良性前列腺增生 经尿道前列腺汽化剜切术 等离子纽扣式电极 前列腺剜除 -
经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症385例临床分析
目的:探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法:回顾性分析2014年6月至2017年3月在广西医科大学第三附属医院行TUKEP治疗的385例BPH患者的临床资料,比较患者术前、术后6个月残余尿(PVR)、国际前列腺增生症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及大尿流率(Qmax).结果:318例BPH患者的手术时间为30～158 min,平均(72.5±18.5) min;术中出血量20～350 mL,平均(78.7±21.5) mL;切除腺体碎块重量20～142 g,平均(68.6±16.7)g.无严重手术并发症发生,留置三腔尿管冲洗1～4 d,平均(2.2±0.6)d,无永久性尿失禁病例.术后6个月,患者的PVR、IPSS、QOL明显下降,Qmax明显增加(均P＜0.05).结论:TUKEP具有安全性高、手术彻底、不易复发、疗效可靠的特点,是经尿道方式治疗BPH的可选择手术方式.
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经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生
目的 评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果,探讨手术操作技巧及并发症的预防.方法 应用100 W钬激光器和组织粉碎器对45例BPH 患者实施经尿道钬激光前列腺剜除(HoLEP)和组织粉碎术.术前国际前列腺症状评分(IPSS)为15-32分,平均24.0分,大尿流率(Qmax)为4-15 mL/s,平均8.4 mL/s,膀胱残余尿为60-246 mL,平均115 mL.结果 41例行HoLEP手术成功.手术时间50-200 min,平均105 min,获得前列腺组织30-85 g,平均48.6 g,其中输血5例,膀胱黏膜或膀胱壁损伤5例,尿失禁1例,尿道狭窄3例.保留导尿时间3-7 d,平均4.3 d.术后35例获随访3个月,IPSS降至3-10分,平均5.2分(P＜0.01),Qmax升至18-25 mL/s,平均22.4 mL/s(P＜0.01),膀胱残余尿为0-68 mL,平均26 mL(P＜0.01).结论 经尿道钬激光剜除前列腺组织损伤小,术中出血少,并发症少,疗效可靠.HoLEP学习曲线较长,应注意手术技巧的掌握,减少并发症的发生.
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经尿道前列腺钬激光剜除术日间手术24例临床报告
目的 观察经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)对于特定患者进行日间手术的安全性及可行性.方法 我院于2016年1月25日至2016年5月20日对24例前列腺体积小于60 mL、膀胱逼尿肌功能及心肺功能良好的特定前列腺增生(BPH)患者行日间经尿道前列腺钬激光剜除术.所有患者均在术前于门诊行术前检查并进行严格准入评估.术后密切观察患者各项生命体征,于入院后24 h内拔除导尿管并进行出院评估,符合出院标准的患者予以出院.术后1周内我院每天对患者进行电话或网络随访,及时了解并记录患者术后一般状况及排尿情况.结果 24例BPH患者均顺利完成日间经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP),其中23例于24 h内顺利拔管出院,术后无明显并发症,1例术后出现发热,体温达38.6℃,未达到日间手术出院标准,予以抗感染治疗及对症治疗后留院观察3d后恢复出院.结论 对于前列腺体积小于60 mL、膀胱逼尿肌功能及心肺功能良好的特定前列腺增生患者行日间经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)安全、可行,可缩短BPH患者拔管及冲洗时间,降低住院天数,减少医疗费用,适合在我国BPH手术技术成熟的大型医院开展.
关键词： 前列腺增生 前列腺剜除 经尿道前列腺钬激光剜除术 微创手术 日间手术 -
经尿道前列腺等离子剜除术与前列腺常规穿刺术的患者行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床效果观察
目的 探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)后前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的安全性及临床效果.方法 回顾性分析自2014年06月至2016年10月在江阴市人民医院泌尿外科行腹腔镜下前列腺癌根治术的55例患者的临床资料,其中13例为行经PKEP而发现前列腺癌(PKEP组),42例由前列腺穿刺而诊断前列腺癌.从42例由前列腺常规穿刺后前列腺癌患者随机抽取13例患者作为非PKEP组,与PKEP组患者的临床特征进行对比研究.结果 PKEP组患者行腹腔镜前列腺癌根治术手术时间[(209.2±46.9) min],长于非PKEP组[(144.6±37.66) min],术中出血[(375.4±251.6)mL],多于非PKEP组[(207.7±122.2)mL].PKEP组患者发生直肠损伤1例,术后未发生肠瘘.术后均无严重并发症.PKEP组患者与非PKEP组术后尿失禁及术后1个月前列腺特异性抗原(PSA)值无明显差异.结论 虽然PKEP手术史给腹腔镜前列腺癌根治术带来了巨大的挑战,但仍旧是安全、可行、有效的.
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前列腺增生腔内剜除手术的优化——经尿道前列腺汽化剜切术/剜除术(附光盘)
前列腺增生腔内剜除手术经过近20年的发展,在手术有效性和安全性上逐渐能够比拟传统手术,并且在大前列腺的处理中优势明显.经尿道前列腺汽化剜切术/剜除术(TVERP/TVEP)是前列腺增生腔内剜除手术的再一次优化和创新.此术式利用等离子纽扣式汽化电极,在腔内进行前列腺增生部的汽化剜除,手术安全有效,在出血控制上特点突出,值得在临床上进一步推广和研究.
关键词： 前列腺增生 前列腺剜除 内镜手术 经尿道前列腺汽化剜切术 经尿道前列腺汽化剜除术 -
经尿道联合气膀胱单孔腔镜手术在下尿路疾病的应用
膀胱入路是腹腔镜技术在泌尿外科的创新和发展,为膀胱腔内治疗开辟了新的思路.2009-10～2014-08,我科采用气膀胱耻骨上单孔技术辅助经尿道腔镜手术治疗下尿路疾病29例,报告如下.
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经尿道钬激光前列腺剜除治疗良性前列腺增生
良性前列腺增生(BPH)为中老年男性的多发病，手术治疗为主要的治疗方式。随着科技的不断发展和激光在医学领域中的应用，精准经尿道前列腺剜除术(PTUEP)逐渐成为了可能，可应用于前列腺手术方面的激光仪器主要为钬激光、铥激光、绿激光以及半导体激光等。由于这些激光其各自的特点不同，应用方式存在着差异。通过对各种激光的分析，结合本课题组实践与文献评阅表明，钬激光应用于前列腺剜除方面的效果值得肯定。通过众多泌尿外科医生对钬激光设备、手件、剜除及粉碎技术的不断革新，前列腺剜除的应用范围也在不断拓宽。激光前列腺剜除作为新兴的治疗BPH的手术方法，在临床上安全可靠、效率高且效果稳定，值得推广。
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经尿道红激光前列腺剜除术的手术配合
目的 探讨经尿道红激光前列腺剜除术的手术配合和护理体会.方法 选取2015年10月～2017年7月我院采用经尿道红激光前列腺剜除术治疗的前列腺增生患者103例作为研究对象,回顾性分析其手术配合资料.结果 103例手术均顺利完成,无大出血、水中毒等手术并发症发生.结论 经尿道红激光前列腺剜除术治疗前列腺增生具有损伤小、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、准确的手术配合是确保手术顺利的关键.
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100W钬激光剜除前列腺的手术护理要点
目的 总结100W钬激光剜除前列腺的手术护理要点.方法 以我院2017年1月～2018年2月行前列腺切除术患者36例为研究对象,对所有患者行术前准备,术中个性化护理;并对护理要点进行总结.结果 为BPH患者提供个性化护理干预,密切监控患者心理及生理体征变化,本组患者手术均顺利完成,未见并发症及不良反应出现.结论 钬激光剜除前列腺术现代高新医疗技术的体现,术中也需要运用更加优质的护理手段干预,特别是对于中老年患者而言,需要在术前给予患者充分心理疏导,并在术中提供保暖、体位管理等精细护理干预,保证手术顺利进行.
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经尿道直出绿激光前列腺气化剜除术的可行性
目的 探讨经尿道直出绿激光前列腺气化剜除术的可能性.方法 选取该院于2017年1—6月收治的良性前列腺增生患者100例,随机分组处理,观察组与对照组各50例.对照组行经尿道前列腺电切术治疗;观察组行直出绿激光气化剜除术治疗,分析比较两组患者治疗效果.结果 ①手术前后前列腺症状评分:术前及术后,两组患者的前列腺症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);②置尿管时间及住院时间:观察者组患者该两项指标均低于对照组(P<0.05);③并发症发生率:观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 经尿道直出绿激光气化剜除术治疗前列腺增生效果显著,同时预后良好,显著降低并发症发生率,可在临床上进行推广应用.
