首页 > 文献资料
-
耐头孢噻肟肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶的携带率及耐药性
近年来,肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的产生率和耐药性均呈逐年上升趋势,其主要原因是头孢噻肟(CTX)在临床大量应用,导致其耐药菌广泛传播.我们对从医院内感染标本中分离的277株耐CTX肠杆菌科细菌的产酶状况及耐药性作了分析,为临床用药提供资料.
-
1株分离自骨髓炎患者的泛耐药肺炎克雷伯菌的特性研究
肺炎克雷伯菌( Klebsiella pneumoni-ae, KPn)广泛存在于自然界中,是院内感染的重要病原菌,可引起肺炎、尿路感染、败血症等。骨髓炎是一种复杂的临床感染性疾病,葡萄菌属是其常见的病原菌,肺炎克雷伯菌引起骨髓炎的相关资料较少,仅在免疫力低下、新生儿中有几例报道。本实验室自平素体健成年男性骨髓炎患者的骨髓标本中分离出一株肺炎克雷伯菌FKA78,其表现出泛耐药特性,即除了对替加环素敏感外,对临床各类抗菌药物都表现出高水平耐药,而目前国内外关于肺炎克雷伯耐药菌的研究大多数局限于对氨基糖苷类药物敏感的产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)型菌株。
-
聚合酶链反应检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mecA和femB基因
近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染率逐年上升,已成为全世界医源性感染的重要病原菌之一.目前国内多采用PCR方法检测编码耐药菌特异的青霉素结合蛋白(PBP2a)的mecA基因来鉴定MRSA,但近缘的细菌难以区分.如凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中也发现具有修饰PBP2a的mecA基因.该基因具有属内种间的一致性, 耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)与MRSA mecA基因之间的DNA序列有99%以上是一致的.
-
急诊科感染患者微生物标本送检及临床分离菌分布和耐药分析
目的:研究四川大学华西医院急诊科感染患者分离病原菌分布情况与耐药性,为临床治疗提供依据。方法选取2013年5月至2015年4月急诊科收治病例,分析其临床分离菌株的分布情况与药敏结果。结果分离菌株1622例,包括革兰阴性杆菌1237例,革兰阳性球菌324例,真菌60例,革兰阴性球菌1例,分别占76.3%、19.9%、3.7%、0.1%;分离率前五位的临床分离菌株分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别占21.4%,16.7%,12.4%,11.5%,6.5%;按标本类型分类,痰标本检出率高,占46.6%,其次分别为血液、尿液、分泌物;多重耐药菌方面,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌( ESBL-E.coil)和肺炎克雷伯菌(ESBL-KPN)检出率分别为62.0%和26.0%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率为80.5%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)检出率为26.5%,耐万古霉素屎肠球菌( VRE)为9.4%,未查见耐万古霉素粪肠球菌。结论急诊科感染临床分离菌株种类丰富,尤以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌为多,且耐药情况不容乐观,急诊科应及时与微生物实验室沟通,对临床分离菌株分布及耐药情况多加关注,并根据耐药分析结果合理使用抗生素。
-
铜绿假单胞菌的耐药分析
铜绿假单胞菌广泛存在于自然界中,是一种引起人类各种感染性疾病的条件致病菌,亦是医院内感染的主要致病菌之一.慢性疾病和免疫功能低下者,以及侵入性治疗或严重创伤的患者易罹患该菌感染.
-
检验科预防医院感染的管理对策
医院感染是一个与医院相依并存,关系到医护人群健康的重要问题.随着新发感染的出现,耐药菌的日益增多和流行,以及耐药机制的日益复杂,实验室的管理,工作人员的安全防护越来越重要.
-
耐多药肺结核患者社会支持与应对方式的比较研究
目的了解耐多药肺结核(MDR-TB)患者社会支持与应对方式的特点,为临床护理和心理护理提供依据.方法采用社会支持评定量表和简易应对方式问卷对我科住院治疗的53例MDR-TB患者进行调查,并作相关分析.结果MDR-TB患者的社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度均分均低于对照组(t=3.776,2.897,2.818,3.09,P<0.01),多采取消极应对方式(P<0.01),社会支持总分和对支持利用度与积极应对方式呈正相关(r=0.548,0.670,P<0.01),社会支持总分和对支持利用度与消极应对方式呈负相关(r=-0.698,-0.786,P<0.01).结论提高MDR-TB患者社会支持度和对支持利用度有利于建立积极应对方式,提高MDR-TB患者的治疗依从性.
-
使用电解水的手清洗消毒——对强碱性电解水与强酸性电解水合用效果的评估
1 过程介绍洗手在应对感染方面发挥着必不可少的作用.手消毒通常采用的是肥皂与消毒剂合用的方法或酒精擦拭的方法,对于需要频繁洗手的医务工作者而言,经常会遇到手部粗糙和滋生耐药菌的问题.作为用于医疗行业手清洗消毒的制造装置,强酸性电解水获得了药事批准,与过去的消毒剂相比,它具有毒性低、环保效果好、不滋生耐药菌、不会引起手部粗糙问题等诸多优点.
-
酸性氧化电位水在MRSA感染控制中的应用
近一项SENTRY 全球耐药监测项目表明,目前在亚太和欧美的许多地区,MRSA(抗药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的发生率高达40%~50%,已成为常见的院内感染耐药菌[1].
-
重病监护病房手卫生对控制耐药菌医院感染之经验
1 前言青霉素的发明,成功地治疗了临床上金黄色葡萄球菌感染的问题.随后问世的各种抗生素使得细菌性感染死亡率大为降低,多种抗生素在应用多年后,出现了耐药菌,它对药物的敏感性小,致使药物疗效降低甚至无效,导致此问题的主要原因是抗生素滥用.
-
抗生素的细菌耐药性及应对措施
抗生素是微生物学史上伟大的成就之一,抗生素的发现和应用使人类的生活质量提高,尤其是在抗生素发现和应用的早期,几乎所有的细菌感染性疾病,都能够容易地治愈.但是,这种乐观的局面由于耐药菌的出现而很快改变.
-
浅析抗菌药物的不合理应用及预防
近些年来新的抗菌药物不断应用于临床,在寻找对耐药菌具高效低毒,药理性能好的品种的同时,抗菌药物特别是抗生素的滥用和浪费现象也日益严重。不合理用药不但延误病情,而且导致毒副作用增加和各种不良反应发生。作者针对抗生素不合理使用现状,进行讨论分析。1 抗生素不合理使用现状1.1 心理误区随着商业广告的大力宣传,药物知识的普及,大多数人自己选择药物,凭经验用药,用贵药、广告药,如感冒但血象并不高者,仍将抗病毒药与抗感染药合用。病毒感染时使用抗生素是没有任何疗效的。或者一开始便服用高效广谱抗生素,频繁更换抗生素,过分相信和依赖药物。即使起到了治疗作用,也促进了耐药菌株的产生,降低了自身免疫力,同时造成了不必要的浪费。1.2 临床不合理联用联合应用抗生素仅适用少数情况,单一抗生素能控制的感染,无联合用药的必要。但目前联合用药过滥过大,增加了毒副作用和发生不良反应的隐患,主要表现在:1.2.1 杀菌剂与抑菌剂合用β-内酰胺类抗生素属于繁殖期杀菌剂,阻断细菌细胞壁的合成,大环内脂类属于抑菌剂。两者合用后,后者迅速抑制细菌活性,使前者不能很好的发挥杀菌作用。如头孢唑啉钠联用麦迪霉素,疗效明显降低。
-
雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌性呼吸机相关性气管支气管炎
目的 评估雾化吸入阿米卡星治疗呼吸机相关性气管支气管炎(VAT)的疗效,及其对细菌耐药性产生的影响.方法 将入住RICU的机械通气病人中诊断为VAT的病人随机分为两组,分别给予雾化吸入阿米卡星和静滴阿米卡星治疗8d,比较两组病人在临床症状的改善、细菌清除率,细菌耐药性方面的不同;继续随访20d,记录机械通气时间,住RICU时间,死亡率等情况.结果 在8d的治疗后,雾化和静滴组在临床疗效(治愈率77.8% vs75%)方面相似,雾化组早期细菌清除率优于静滴组,细菌耐药性的产生只有在静滴组发生.结论 雾化阿米卡星与静滴阿米卡星在治疗VAT的临床疗效上无显著性差异,雾化阿米卡星能更显著地降低菌群数量,并产生更少的耐药菌.
关键词: 呼吸机相关性气管支气管炎 雾化吸入 阿米卡星 耐药菌 -
抗菌药物的应用与医院感染控制
所有的微生物都可能引起医院感染,但是那些能够通过接触传播、造成外源性感染、致病性和耐药性均很强的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)和多重耐药的革兰阴性杆菌是医院感染的重点控制目标.抗菌药物的不合理应用能够促使这些耐药细菌的快速增长.控制抗菌药物的不合理应用,通制细菌耐药的产生和耐药细菌在医院内的播散,是医院感染控制的重点工作之一.从医院感染控制的角度控制抗菌药物临床应用,首先是监测,在监测的基础上,参照有关文件和要求,制订医院抗菌药物应用指南和实施细则,并借助计算机系统的力量,进行抗菌药物应用的管理,同时在广泛宣传、教育、培训的基础上,开展以自查、自评、督查和整改相结合的抗菌药物合理应用行动计划,力求改变传统的思维及行为模式,促进临床医师自觉合理应用抗菌药物.
-
重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌中armA和rmtB基因调查分析
鲍曼不动杆菌是一种全球性的机会性院内感染的革兰阴性球杆菌,可引起肺部、泌尿道、血液、皮肤和软组织等感染。因其对多种药物产生耐药性倾向,有的分离时即多重耐药,甚至泛耐药,鲍曼不动杆菌感染成为一个重大的公共卫生问题[1-2]。重症监护病房(ICU)是医院感染的高发区,患者多患有各种严重的基础疾病,免疫力低下,长期使用广谱抗菌药物,且多进行有创诊疗方法,因此,ICU 是耐药菌孳生和传播的重要场所[3-4]。本文就ICU 中多重耐药鲍曼不动杆菌中16S rRNA 甲基化酶基因ar-mA、rmtB 的分布进行探讨。
-
肺炎克雷伯菌产ESBL和AmpC酶菌株基因分型
随着抗生索在临床应用的不断增多,革兰阴性杆菌引起的多重耐药问题已成为全球关注的焦点,其中尤以β内酰胺类抗生素耐药为主~([1]).我国是世界上滥用抗生素为严重的国家之一,耐药菌引起的医院感染人数,已占到住院感染患者总人数的30%左右~([2]).
-
2016年CLSIM100S(第26版)主要更新内容解读
建立和完善病原菌鉴定和体外药敏试验的标准化操作规程,是加强微生物室能力建设的基本要求之一。其对优化临床药物选择、减缓耐药菌的产生具有重要意义。 CLSI制定的药敏试验标准是我国实验室遵循的指导性文件。作为CLSI批准的药敏试验标准(包括M02-A12、M07-A10和M11-A8)的补充文件,2016年M100-S26正式更名为M100S(第26版)。本文将重点解读CLSI M100S(第26版)文件[1]中的主要更新内容,以供临床实验室参考。
-
第五届全国细菌耐药监测与临床·耐药菌感染治疗专题学术会议纪要
由中华医学会中华检验医学杂志编辑委员会和国家食品药品监督管理局细菌耐药性监测中心主办,中华医学会检验分会微生物学组和北京大学第一医院临床药理研究所协办的“第五届全国细菌耐药监测与临床·耐药菌感染治疗专题学术会议”于2012年5月9至11日在安徽省合肥市顺利召开.
-
万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌
万古霉素于1958年开始用于临床治疗革兰阳性菌感染,在使用的20年没有耐药菌产生的报道.近年来,由于对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的出现和广泛播散,万古霉素使用量大幅度增加,耐药菌也随之出现[1].1997年日本报道[2]分离出对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),引起了医学界的重视,接着在其他国家也相继有VISA感染的报道[3].2002年,美国发现2例对万古霉素高度耐药的金黄色葡萄球菌感染[4,5],更引起医学界极大的关注与恐慌[1].鉴于MRSA和对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)易发生医院感染的教训,各国政府对VISA/对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)的出现高度重视.2003年美国疾病预防控制中心(CDC)颁布了"VISA/VRSA检测和控制"指南[6].笔者就万古霉素敏感性减低的金黄色葡萄球菌的有关研究进展作一综述.
-
超广谱β内酰胺酶SHV-4型基因克隆表达与纯化研究
在临床微生物学诊断、食品监测、药物生产等研究中均对超广谱β内酰胺酶(ESBL)有广泛需求,而目前市售商品酶都是从天然耐药菌提取的低纯度酶,且价格高昂.