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患者入住综合ICU前后鼻前庭及肛周耐药菌筛查结果对比分析
目的:了解综合重症监护病房(ICU)患者鼻前庭、肛周病原耐药菌分布特征.方法 对231例综合ICU患者的鼻前庭拭子、肛周试子标本进行耐药细菌培养、鉴定检测.结果 在相同时间段或相同病区室内环境的两组病人,分别进行了入院和出院时的鼻试子、肛试子耐药菌筛查,发现患者入出ICU时耐药菌的检出率无明显变化,但患者耐药菌的种类发生了明显的改变.检出的病原菌主要为大肠埃希菌(19.44%)、肺炎克雷伯菌(14.81%)等,长期住院并应用抗生素患者肛拭子、鼻拭子培养出耐药菌几率较高.结论 不同种类的耐药病原菌极易定植于鼻前庭、肛周而导致院内感染的发生,长期住院并应用抗生素的患者易发生耐药菌的院内感染,早期发现耐药菌感染对于患者抗生素应用有帮助.应对各种危险因素,采取综合措施包括环境隔离及严格床单位消毒,加强手卫生宣教和执行监督,尽量减少ICU住院时间,合理使用抗菌药物等方面,以减少ICU内耐药菌感染的发生率. 患者入住ICU前后对比耐药菌的检出率无明显升高.
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基层医院的临床细菌实验室建设落后原因分析及解决对策
临床细菌实验室(以下简称细菌室),担负着临床病原菌的培养、分离、鉴定、药物敏感试验、耐药菌监测以及院内感染的监控工作,是医院健康发展不可或缺的重点科室。但目前基层医院细菌实验室建设状况堪忧,基层细菌实验室力量薄弱,各基层医院普遍存在着人员和设备配置上不到位的状况,设备也比较落后,有的基层医院根本没有设置细菌实验室,与传统的临床检验实验室、生化检验实验室发展相比差距不小。这种差距是如何形成的?基层医院又该怎样发展与医院实力相匹配的细菌实验室?
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抗生素在整形、美容外科的应用
抗生素在抗感染方面的巨大作用是客观事实,然而抗生素的滥用不仅造成经济上的无效开支,而且由于诱发耐药菌的增加、产生不良的药物反应,使抗生素的真正价值大为降低.
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利福平液治疗皮肤严重感染的临床观察
利福平是主要用于治疗结核病的广谱抗菌素,但在外用治疗皮肤严重感染方面报道较少.本文通过对176例严重皮肤感染病人的配对观察,了解利福平治疗感染的确切疗效.
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二级综合医院常见耐药菌的分布特点及耐药分析
目的了解院内常见耐药菌的种类及耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集我院2012~2013年临床送检标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验(K-B法),分析其耐药性。结果连续三年中临床送检标本810份,耐药菌株为513株,占63.33%;耐药菌构成比以A群链球菌、肺炎克雷伯菌比较高,分别为27.49%、23.59%。 A群链球菌对红霉素、青霉素耐药率较高,分别为82.27%、62.41%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高(75.2%),大肠埃希氏菌对四环素耐药率较高(80.2%),阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率较高(33.72%)。结论调查结果显示,医药感染致病菌中耐药菌比例高,应加强病原菌及药敏检测,指导临床合理使用抗菌药物。
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我院2011~2013年特殊级抗菌药物用药分析与评价
目的:了解我院特殊级抗菌药物用药情况,评估开展抗菌药物专项整治活动后特殊级抗菌药物改善情况及活动效果。方法通过提取我院2011年1月~2013年6月特殊级抗菌药物相关数据,计算用药金额及用药频度(DDDs)并汇总分析。结果在各类特殊级抗菌药物中,碳青霉烯类药物用药金额及构成比均位居前列,其次为抗真菌药物。结论我院抗菌药物专项整治工作有明显成效,特别是在特殊级抗菌药物专项点评和整顿工作后尤为明显。
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重新关注昔日的噬菌体疗法
噬菌体疗法(Phage Therapy)是指应用溶菌性噬菌体溶解细胞的生物学特征治疗动物病原体临床感染的方法。20世纪初期,噬菌体疗法曾取得良好的治疗效果,但随着抗生素的发现及推广应用,美国和西欧的大多数国家在第二次世界大战之后就终止了噬菌体制剂的研制及噬菌体疗法的应用。但近年来"超级细菌"的出现、相对滞后的抗生素研究使得很多科学家和临床工作人员开始重新关注噬菌体疗法。本文就噬菌体疗法复兴的必要性、噬菌体-细菌共同进化及噬菌体疗法复兴所遇到的现实障碍等方面进行了论述。
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医护人员手卫生现状及提高手卫生依从性策略
手卫生是指清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程,为洗手、手消毒或外科手消毒的总称.大量流行病学文献数据表明,医疗相关感染发生、耐药菌及传染性疾病的传播,重要的传播媒介是双手[1],经多项研究证实手卫生是预防医疗相关感染简单、经济而有效的方法.2010年世界卫生组织(WHO)在全球发起了“拯救生命,清洁双手”运动,各国医疗界均积极响应.然而手卫生一直处于知易行难的困境,医护人员的认同度很高,但执行力很低.故提高医护人员手卫生的依从性,降低医院感染发生率是每位医护人员的责任,已势在必行.
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低年资护士对多重耐药菌感染控制知识认知状况调查
目的 了解我院低年资护士对多重耐药菌感染控制知识的掌握程度,以便更加系统、全面、科学地开展耐药菌隔离知识的培训,增加低年资护士对耐药菌感染患者的隔离、防护与控制意识,使之大限度地降低多重耐药菌的交叉感染.方法 对我院278名低年资护士采取闭卷考试及问卷的方式进行调查.结果 278名低年资护士对耐药菌感染控制知识掌握较差,无人能全面回答抗菌药物临床应用管理,仅1.1%的护士能部分回答;只有1.8%的护士能全面回答耐药菌的定义;78.4%的护士对工作人员手部卫生掌握较好.结论 通过对低年资护士进行规范化培训、强化学习,增强管理意识是提高低年资护士对耐药菌感染控制知识较为系统、全面科学的教育方法.
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1例骨折术后继发泌尿系统感染患者的病例分析
目前,泌尿系统感染涵盖临床各个科室,临床上往往存在不合理用药的情况而导致抗生素滥用和耐药菌的产生。在骨科骨折术后的病人往往普遍使用导尿管,使得相关的泌尿系统感染性疾病的发生率增加,而在治疗方面往往存在诸多问题。现就1例骨折术后并发泌尿系统感染患者的病例分析如下:
1临床资料
患者男性,21岁,主因"高处坠落伤后全身多处疼痛伴肢体活动受限16h"于2012年10月25日入院。患者在工作时从高处坠落,全身多处疼痛,活动受限明显,意识清楚。在我院行CT检查示,全身多处骨折。在急诊科气管插管接呼吸机辅助呼吸,给予输血、补蛋白纠正贫血及低蛋白血症,维持循环稳定。生命体征平稳后转入骨科行进手术治疗。 -
骨科医院病原菌结构特点和耐药菌监测分析
目的 对骨科医院病原菌结构和感染情况进行分析研究,探讨专科医院病原菌感染预防控制措施.方法 对我院2011年1月至2013年12月的医院感染目标性监测资料进行统计分析.结果 共分离出病原菌482株,其中球菌100株,占20.75%;杆菌382株,占79.25%.主要致病菌分布密度较大的科室为骨一科、骨二科、手外科、外科、内科、中西骨科,标本来源主要为伤口分泌物、引流物、尿液和痰液.病原菌呈逐年上升趋势,2011年检出97株,2012年检出154株,2013年检出231株.ESBLs占57.03%,MRS占41.44%.结论 在医院日常工作中只有重视医院感染管理的各个环节,特别是加强手卫生、无菌技术操作和消毒隔离等基础性工作,加大监测督导宣传力度,合理使用抗菌药物,才能有效降低医院感染率.
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以雷贝拉唑为基础的不同疗法对幽门杆菌的清除和溃疡的愈合作用
随着质子泵抑制剂在消化性溃疡治疗方面的广泛应用,使许多溃疡病的出血、穿孔的发生率明显降低,人们对消化性溃疡重视程度也下降,造成幽门螺杆菌没有被根治,反复发作,反复用药和并不规范的用药,使幽门螺杆菌耐药菌出现,给治疗带来困难.我院根据第二代质子泵抑制剂雷贝拉唑为基础的三联四疗法在消除幽门螺杆菌和促进糜烂愈合和溃疡愈合方面效果显著,现将治疗结果报告如下.
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兰州市不同级别医院临床抗生素应用调查
临床上大量不合理使用抗生素是造成耐药菌产生的主要原因,如抗生素预防性用药,无针对性大剂量用药及不合理配伍[1,2].为了解兰州市临床上使用抗生素的情况,我们于1999年1月至6月对兰州市4所不同级别综合性医院进行了调查,现将结果报道如下:
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275例院内感染细菌及药敏分析
近年来,由于抗生素的大量应用及不合理滥用,使得肺部感染的病原体种属增多,细菌耐药率已达到惊人的水平,滥用抗菌药物可使耐药菌传播,从而使临床治疗非常棘手,给临床医师应用抗生素带来困难,也给患者带来痛苦,同时也影响医疗质量,因此,正确地把握病原菌的动态,并掌握病原菌药物敏感性和耐药性的变化和现状就显得十分重要.本文对2002年7月-2002年11月全院住院患者抗生素使用情况以及痰菌培养和药敏结果作一回顾分析,以期为临床用药提供依据.
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2002年乌鲁木齐113株淋球菌抗生素耐药性检测分析
2002年1~10月在乌鲁木齐的两家性病门诊淋病患者中分离到113株淋球菌,经对五种抗生素(青霉素、四环素、环丙沙星、头孢三嗪和大观霉素)的药物敏感性测定,结果显示PPNG菌株10株占8.8%,TRNG菌株11株占9.7%,环丙沙星耐药78株占69.3%,头孢三嗪和大观霉素无耐药菌株发生,表明在我区治疗淋病的首选药物应该是头孢三嗪和大观霉素.
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对人工染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌物体表面消毒效果的研究
目的:比较不同消毒方法作用于被耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌人工染菌的物体表面后不同时刻的杀菌效果.方法:通过模拟现场消毒实验方法,分别采用我院目前使用的含氯消毒液、过氧乙酸溶液、医用消毒湿巾、酸性氧化电位水,对人工染菌的物体表面进行擦拭后15min、30min、1h和2h采样及培养,比较不同消毒方法在消毒后不同时刻的杀菌效果.结果:消毒液作用于被耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌人工染菌的物体表面四个时间段,消毒效果由强到弱依次为过氧乙酸溶液、含氯消毒液、医用消毒湿巾、酸性氧化电位水.结论:综合考虑一次性医用消毒湿巾消毒效果较为显著,且能够减少医院交叉感染,是目前医院物体表面消毒的理想选择.
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耐多药结核病的研究进展
结核病被发现已经超过100年,人们曾乐观地预言20世纪末将消灭结核病.然而不合理的联合用药、管理不善、药物供应不足、质量不佳以及间断用药等,使结核分支杆菌不能及时被杀死,产生耐药性.1992年美国发生了多起耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)暴发流行[1],不仅耐药菌传播快,而且患者病情进展迅速,从诊断到死亡平均4~6周,死亡率高(37%),而在人免疫缺陷病毒感染患者中死亡率更高(72%~89%),已被称为第三种流行病(第一种是AIDS,第二种是结核病)[1].
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小儿败血症病原菌及其耐药情况分析
小儿败血症是小儿重要的细菌感染性疾病,其治疗成功的关键在于尽早明确病原菌及选用合适的抗生素.本文分析近6年本院小儿败血症主要病原菌及其耐药情况,以期临床上减少应用抗生素的盲目性,降低耐药菌的产生.
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重症监护病房阴性杆菌耐药分析
为掌握该ICU病房常见菌的耐药状况,为重症患者抗感染提供依据,合理使用抗生素,防止耐药菌的传播,我们对该病房革兰阴性杆菌的耐药性进行监测及统计,现将报告如下.
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17例颈椎结核患者术后呼吸道护理体会
近年来由于耐药菌的增加,免疫相关性疾病诊断水平提高以及结核病防治工作较以往有所松懈等原因,结核病的发生率有上升趋势,脊柱结核也相应增加,因其可压迫脊髓造成截瘫,故严重的危害了人类的健康.