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利多卡因过敏致心跳呼吸停止1例
患者,女,62岁,因右后枕部疼痛1月余而就诊.既往体健,无头晕头痛等病史.院外头颅CT检查未见异常,颈椎平片可见少许骨质增生.体检:急性痛苦面容,颈部转动受限,右后枕部枕大神经发出处有明显的局限性压痛,两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺听诊未见异常,四肢肌力正常.
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枕叶脑血管病误诊分析
枕叶脑血管病在脑血管病中较为罕见,极易误诊.我们遇到6例,现报告如下:例1:男,65岁,病前下午饮酒150克,无不适而安睡.午夜1时醒后双目视物不清,后枕部隐痛,次日双目失明,且后枕部疼痛加剧.病后精神差,记忆力减退,时而胡言乱语、强笑.既往少量抽烟饮酒.查体:Bp130/80Hg,神清,答话切题,双目无光感,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反应存在,眼底正常.CT扫描见双侧枕叶片状低密度区.诊断:双侧枕叶梗死.
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浅谈推拿后枕部对椎动脉型颈椎病的治疗意义
椎动脉型颈椎病是临床颈椎病中发病率较高的一种类型,约占30%左右.对于本病的治疗,推拿疗法是我们经常首选的、疗效显著的一种保守疗法.合理选择操作部位、穴位、恰当运用推拿手法,能够大大地提高治疗效果.
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Arnold-Chiari畸形2例
例1.女,35岁.以反复发作性头痛10年,加剧1年余为主诉就诊.疼痛以后枕部胀痛为主,无明显规律性,但打喷嚏或用力排便疼痛加剧,无伴呕吐、四肢无力、麻木及吞咽困难、行走不稳等.体查:一般情况良好,内科系统检查无异常.神经系统:颅神经征阴性,颈软,四肢肌张力略减低,腱反射活跃,肌力均为Ⅴ级,病理征阴性.左上肢针刺觉略减退.共济运动正常.头颅CT正常.头颅MRI示:Arnold-Chiari畸形.
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临床常见诊疗错误汇编(271)
头痛皆因颅压高细究方可明病因--1例上矢状窦血栓形成误诊为病毒性脑炎的教训患者女,28岁.因头痛、恶心、呕吐6日入院.患者婚后因故遭其配偶辱骂、殴打,精神抑郁,失眠,并拒绝饮食.6日前出现全头部持续性胀痛,尤以前额部、后枕部为著,伴恶心、呕吐,为少量胃内容物,非喷射状.起初未引起注意,头痛、呕吐逐渐加重.
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头痛呕吐走路不稳--思考病例(117)
1病例摘要患者,男,42岁.因头痛1周,伴头晕、复视、恶心、呕吐、走路不稳3日于1999-11-05入院.患者1周前无任何诱因突发右后枕部持续性胀痛,无发热及其他不适.
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额颞大骨瓣开颅治疗急性额颞部颅脑损伤69例临床分析
后枕部着力的额颞部对冲伤是较为复杂的颅脑损伤,伤情重、变化快、死亡率高.传统的额颞骨瓣因减压不彻底导致术后恶性脑水肿、脑膨出,加重脑疝而死亡.我院自2001年8月至2004年10月采用标准脑外伤大骨瓣开颅治疗额颞部颅脑损伤69例,获得了较好疗效,现报告如下.
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超声诊断胎儿左前臂及鼻骨缺如合并多种畸形1例
孕妇,27岁,G1P0,于孕16周因下腹坠胀来院检查.超声提示:胎头颅骨光环完整双顶径与孕周相符,后枕部见片状液性暗区,脑组织被压迫变薄(图1),未探及鼻骨(图2),胎儿眼眶、上颌骨及下颌骨未见异常.颈部皮下水肿,脊柱、心脏及胸腔内未见明显异常.胎儿脐部上方见一约16 mm×17mm的圆形囊块与脐带相连,其内可见肠管突入,多普勒显示为单一脐动脉(图3).
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三维超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例
患者女,22岁.G1P0,妊娠22周.自诉孕早期时服用过感冒药,来我院孕检.二维超声检查:宫内胎儿头颅光环不规则,双顶径为37 mm,骨壁厚薄不均,后枕部正中颅骨缺损约20 mm×28 mm,缺损处可见一大小为65 mm×45 mm×35 mm的囊实性包块脱出,实性结构边缘有脑沟回样切迹,包块外探见包膜(图1),CDFI可见膨出的实性结构有血流信号显示;胎儿颈部无压迹,脊柱生理弯曲存在,连续完整;胎心率 145次/min,节律齐;双肾肝脏等内脏器官未见异常;股骨长38 mm.
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B型超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇26岁,G2Po,孕24周作产前检查.采用SAL-38AS型超声诊断仪,探头频率4 MHz.B超发现胎头光环失去正常形态,经多切面观察,胎儿颈椎、脊椎排列正常.在胎儿的后枕部靠可见4.7 cm×3.9 cm大小的实质性突出包块,外包有一层膜,包块与头颅连接处可见明显的骨质缺损(图1).胎儿双顶径5.8 cm,羊水平段正常,胎盘位于子宫后壁,Ⅰ级,胎心规则.
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超声诊断胎儿脑、脑膜膨出畸形伴中央性前置胎盘一例
患者女,28岁,孕22周.超声所见:胎头位于耻骨联合上方,颅骨环不完整,后枕部处膨出一5.0cm×3.5cm的混合性肿块,呈类圆形,内部多为含液性无回声区,其中可见条状、盘曲状中强搏动样回声结构,边界清楚,壁较厚(图1).胎盘完全覆盖子宫内口(图2).双顶径:5.5cm.股骨长:5.2cm.羊水大深度5.0cm.超声提示:1.脑、脑膜膨出畸形;2.中央性前置胎盘.
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仙居县学龄前儿童发锌含量调查分析
仙居县地处浙江东南括苍山麓,是一个山区县.为了解我县学龄前儿童微量元素锌含量,探讨儿童的合理膳食,我们对本县城关镇3~7岁儿童发锌含量情况进行了调查.1 对象与方法调查对象随机抽取仙居县城关镇四所幼儿园3~7岁儿童.方法为用不锈钢剪刀自调查对象的后枕部紧贴头皮处取发样约1克,将发样置于磨粉筛袋中,于1%西湖液体皂中浸泡30分钟,然后用自来水将皂泡冲净,再用蒸馏水冲洗,然后将发样剪成2cm~3cm长,再经烘干、消毒、定容后用国产GFu-202型原子吸收分光光度计进行测定.结果判断以发锌≥100ppm为正常,发锌<100ppm为缺锌.
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Von Hippel-Lindau综合征一家系
先证者(Ⅲ2) 女,30岁,20天前无明显诱因出现头晕、头痛,以右后枕部为著,程度中等,发作性,偶伴恶心,无明显呕吐.走路不稳,无发热、抽搐、无肢体麻木、乏力,无视物不清,Rormberg 征阳性,闭目难立征阳性,步态不稳,四肢肌力Ⅳ级.实验室检查:WBC 5.96×109/L,脑脊液WBC 0.002×109/L,渗透压正常. MRI示左侧小脑半球类圆形长T1长T2信号区,呈囊性,大小约5 cm×4 cm×3 cm,四脑室受压前移,后壁见一等信号结节,强化明显.
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1例耳后填置扩张器的观察与护理
1临床资料某女,16岁,于10年前因车祸致右耳萎缩,要求入院整形.入院检查发现:右耳较健侧短小,听力正常.局麻下右耳后行皮下锐形剥离,50ml肾形扩张器置入,注射壶置于耳后枕部.术后患者恢复良好,出院后定期作门诊扩张器注水.
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腹部闭合性创伤致肠穿孔漏诊1例
病例介绍患者女性,57岁,因交通事故致头昏、头痛、下腹部疼痛送基层医院急诊.查体:后枕部触及皮下血肿,大小约4cm×4cm,下腹广泛性压痛,反跳痛、肌紧张不明显.B超检查肝、胆、脾、肾未见异常,腹腔无积液;
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Ⅱ期神经梅毒伴噬血细胞综合征1例
1 临床资料患者男,79岁.1个半月前患者无明显诱因出现后枕部持续性钝痛,伴乏力,全身皮肤散在分布米粒至蚕豆大脓疮及褐色痂皮,阴茎水肿.口服止痛药(具体不详),无效.两次行头颅磁共振检查均未见异常.本科门诊以"贫血原因待查"收入院.发病前1年有冶游史.
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多发性大动脉炎致高血压视网膜病变1例
1病例报告患者,女,17岁,蒙古族,于2007-12初罹患感冒,经抗病毒及抗感染治疗1mo后痊愈,2008-02-13发作头痛,为后枕部牵扯性疼痛,第2d开始,无明显诱因突然出现双眼视物模糊,视力下降,于2008-02-25至解放军总医院眼科就诊,查体:一般情况良好,血压120/80mmHg.
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以晕厥为唯一表现的主动脉夹层1例
患男,73岁,因发作性晕厥6h入院.患者于中午洗澡后3h出现头昏,后枕部不适伴心慌,稍有恶心但未吐,并继之出现晕厥一次,持续约5min后清醒,无大汗及抽搐和胸、背部疼痛等症状,当时未予重视.1h后患者坐位时再次出现晕厥一次,持续约3min后自行清醒,醒后也无明显不适,家人遂送到我院急诊科.急诊以"冠心病、陈旧性心梗、短暂性脑缺血发作"收住院.
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B超诊断胎儿脑脊膜膨出一例报告
患者,女,25岁,孕17+5W,因胎动消失2天就诊.查体:T 36.5℃,HR 88次/分,BP 16kPa/10.7kPa,否认有遗传病史.B超所见为BPD:4.0cm(18+1W),FL:2.5cm(17+3W),HR:0次/分.在头颈交界的后枕部探及向外膨出大小为4.8cm× 4.8cm的混合性包块,其内可见3个大小约2.8cm的无回声区,有包膜包绕(见图1),彩色多普勒显示其内未见明显血流信号.B超诊断:①宫内妊娠(单死胎);②胎儿脑脊膜膨出,引产后确诊为胎儿脑脊膜膨出.
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急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤的临床治疗
急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤多见于后枕部受力的颅脑损伤,在颅脑损伤中较为常见,其早期血肿量小,意识障碍轻,但一些病例在治疗的过程中,病情可突然加重而导致严重的后果.我科从2005年~2011年共收治急性双侧额叶对冲性脑挫裂伤的患者60例,现将其临床特点及救治体会总结如下.