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全球首个肺癌放免新药唯美生在我国上市
全球首个肺癌放射免疫治疗新药唯美生(碘[1311]肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗注射液)1月14日在我国上市.
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肺原发性脑膜瘤一例
患者男,50岁.因无明显诱因咯痰带血10 d,于2001年1月11日到我院就诊.患者有20余年吸烟历史,20支/日,嗜好饮酒,平素身体健康,发病后无消瘦乏力.入院时全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大.胸廓无畸形,双侧肺扩张度均等,语颤无增强或减弱,呼吸音清、未闻及音.X线检查见右肺下野与心右缘重合处有一片状致密阴影,双侧肋膈角清晰.CT检查见右肺下叶后基底段有软组织块影,密度略有不同,周边见短毛刺,增强后有强化;纵隔未见肿大淋巴结.B超检查腹腔脏器无异常.中枢神经系统检查未见异常.临床诊断"右肺周围型癌",行肺叶切除.手术见肺表面无皱缩,无黏连,肺内肿块呈球形,可活动,隆突下、支气管旁淋巴结略大. 病理检查:切除的右肺下叶,后基底段距支气管切线1.5 cm处见一球形肿块,7.0 cm×7.0 cm×6.5 cm大小,质硬,切之无砂砾感.切面灰白色,间有散在的灰黄色不规则质软区,稍粗糙,边界清楚,有包膜.周围肺组织未见明显异常.送检隆突下及支气管旁淋巴结各2枚,大者1.2 cm×1.0 cm×0.8 cm.镜下观察:肿瘤有较厚的纤维性包膜,与周围肺组织分界清楚.肿瘤由梭形细胞及上皮样细胞构成.梭形细胞较纤细,核细长或稍肥胖,呈束状、编席状排列,并形成旋涡状、车辐状结构;上皮样细胞胞质丰富, 排列紧密,界限不清,似合体状,细胞核卵圆形或圆形,核膜清楚,染色质较细,核仁细小,可见核内胞质性假包涵体或核内窗(图1),个图1 肿瘤细胞核内可见胞质性假包涵体 HE×400 别细胞有畸形核,未见核分裂象.上皮样细胞呈大小不一的片巢状分布,部分位于梭形细胞旋涡中央,
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肝细胞涂片在评估图像分析仪的精确性和准确性中的应用
多年的肿瘤病理和肿瘤临床研究已经证明,细胞核DNA倍体的异常变化对恶性肿瘤的诊断、疗效估价、预后评估具有重要的指导意义[1-3].图像分析仪已广泛应用于测量和分析肿瘤细胞核DNA倍体[3].目前,我国图像分析仪的生产厂家众多,但至今没有一个统一的国家或学会的技术标准,不可避免地导致国产图像分析仪在质量和性能上存在差异.而使用时缺乏一种简单而有效的方法去检测和评估图像分析仪测量细胞核DNA含量的精确性和准确性.我们对此进行了探讨.
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以天青A染料显示DNA的染色方法
对肿瘤细胞核中的脱氧核糖核酸(DNA)含量进行测定,根据其倍体及细胞周期情况对肿瘤细胞的良恶性、恶性程度以及预后加以判断,称为DNA定量分析.能进行这种测定的主要有流式细胞仪和图像细胞仪两种.图像细胞仪分析由于具有直观、标本适用性广等特点深受广大病理工作者的青睐.DNA图像细胞分析首先必须进行DNA染色,传统的染色方法是Feulgen法,所用染料为碱性品红.我们采用天青A作为染料,替代碱性品红,取得了良好的DNA染色效果.
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125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗肝癌的护理体会
应用微创技术将125Ⅰ放射微粒子植入肿瘤组织中.植入的粒子通过持续不断地释放低能量γ射线,破坏肿瘤细胞核的DNA双链,使肿瘤细胞失去繁殖能力,杀伤肿瘤细胞而不损伤正常组织,从而达到治疗肿瘤的目的.放射性粒子植入治疗的优势在于治疗区的定位精确与肿瘤形状非常吻合;在粒子植入的范围之外,放射剂量迅速减少,与外照射相比,可给予靶区更高的剂量,且不增加正常组织的损伤.
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肺腺癌晚期患者外周血发现癌细胞一例
患者男,58岁.因咳嗽、声音嘶哑半月来诊,伴饮水呛咳,感乏力、胸闷、气急.体检:T 36.3℃,左右前斜角肌间隙可分别触及1.5 cm×1.0 cm及1 cm×1 cm肿大淋巴结,质硬,活动度差,无压痛.气管稍偏右,胸廓无畸形,左下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊可闻及呼吸音弱,未闻及干湿音.肝右肋下5 cm,剑突下8 cm,有轻度触痛,脾肋下未触及.胸骨无压痛.胸部CT示左上肺癌伴纵隔、左肺淋巴结转移,左侧胸腔积液.腹部B超示肝多发性实质性占位.气管镜检查见左上叶支气管明显狭窄,管壁充血,表面凹凸不平,于此处活检.病理见肿瘤细胞核大深染,异型,呈巢团状排列.入院后行胸腔穿刺术,抽出血性胸水650 ml,胸水中找到腺癌细胞,胸水脱落细胞学免疫组化标记结果为PCK(±),CEA(+),CA19-9(-),CA242(+),提示为腺癌.根据病史、体征及辅助检查,确诊为左上肺腺癌Ⅳ期(T4N3M1,肝).入院时查血常规WBC 8.0×109/L,RBC 3.5×1012/L,Hb 124 g/L,血小板(PLT) 34×109/L.ALT 318 U/L,AST 224 U/L,碱性磷酸酶147 U/L,γ-谷氨酰转肽酶494 U/L.给予营养支持及抗感染治疗.2 d后复查血常规示WBC 6.8×109/L,RBC 3.34×1012/L,Hb 113 g/L,PLT 25×109/L,予以血小板悬液12 U.2 d后查血常规WBC 5.6×109/L,RBC 3.16×1012/L,Hb 101 g/L,PLT 15×109/L.患者臀部、腹部及下肢出现多处瘀斑,血常规示全血细胞下降,考虑有骨髓转移的可能,行骨髓穿刺术,同时行外周血涂片.结果骨髓涂片中可见大量成团分布的转移癌细胞,胞体大小不等,呈类圆形及不规则形,核染色质细致,核形可见扭曲、折叠等核畸形,核仁1~4个,胞浆量中等.成团分布的癌细胞胞浆与胞核完全融合,结构辨认不清(图1).外周血涂片中可见大量异型细胞,形态同骨髓片(图2).病人3 d后因全身衰竭而死亡.
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膀胱癌患者体液中线粒体基因HV1突变的检测及临床意义
近年来发现,在体液中可以检测到肿瘤细胞核DNA[1,2],但由于数量较少,以及正常DNA的稀释作用,检出率较低.线粒体DNA(mitochondria DNA,mtDNA)区别于核DNA的特点有两个:其一,它缺乏损伤修复机制,可能会先于核DNA而受到环境因素的影响并持续存在;其二,mtDNA数量多,复制率高,可能更易于检测.为此我们应用单链构象多态性分析(SSCP)法检测了膀胱癌患者血浆和尿液中mtDNA调控区的HV1区(mtDNA 16024-16383)突变,并与核基因p53检测进行对照.现将结果报道如下.
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CT诊断胰腺实性-假乳突状瘤1例
患者,男,59岁。上腹部不适伴饱胀感2月就诊。查体:腹部饱满,右上腹可触及一12.0×13.0cm大小包块,活动欠佳,边界清楚,压痛,肝脾肋下未触及,实验室检查:血、尿、胰淀酚酶均正常。腹部超声:右中上腹、肾脏前方可探及一11.0×12.0c m大小的不均匀回声。腹部C T平扫示胰头区见一11.4×8.8×12.0大小囊实性肿块,实性区C T值31H u,(图1),肿块边缘见多发点状钙化,十二指肠受压,与肿块分界不清,主胰管未见明显扩张;增强扫描动脉期示肿块实质区中度强化,C T值55H u,静脉期见肿瘤实质部分强化明显,C T值78H u,其内液化坏死区无强化,肝脾未见明显异常及异常强化。CT诊断:胰头部囊实性占位性病变,考虑胰腺实性-假乳突状瘤可能性大。手术所见,肿瘤位于胰头部,形态不规则,有纤维包膜,肿块与十二指肠降部粘连,腹腔各组淋巴结未见肿大。切面呈囊实性,伴有出血、坏死,囊性区内含暗褐色液体。镜检:肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形,其中见玻璃样变的纤维血管,有泡沫细胞集聚和胆固醇肉芽肿形成。免疫组化检查:a-At、aAcT、Vim、CD10、NSE均为(+)。术后病理诊断:胰腺头部实性-假乳突状瘤。
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用涂片和石蜡包埋组织切片进行肿瘤细胞核DNA图像定量分析结果的比较*
石蜡包埋组织进行肿瘤细胞核DNA图像定量分析技术对于恶性肿瘤的早期诊断及其恶性程度和预后的评价具有参考意义[1].目前所用的方法有切片法和单细胞涂片法两种[2,3].前者简便易行,不破坏组织结构,但由于切片所致的细胞不完整而欠精确;后者准确性高,但操作步骤多,且缺少组织学背景,因而各有其优缺点.不同组织学类型的肿瘤,其细胞体积差别较大,对两种方法检测结果的影响不同,因此有必要比较两种方法对不同类型肿瘤的检测结果的差异,分析其产生原因,并评价在细胞体积不同的肿瘤中进行DNA图像定量分析的两种方法的可靠性和适用范围.笔者通过选择两种肿瘤体积差别较悬殊的肿瘤组织,经切片法和涂片法检测肿瘤细胞核DNA含量和倍体(C)参数,进行了初步探讨.
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131I-chTNT治疗肺肿瘤患者周围相关人员的辐射剂量
笔者从理论上计算131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体(chTNT)治疗的肺肿瘤患者周围医护人员和家属的辐射剂量[1-3],结合医护人员个人剂量监测仪测量的结果,探讨患者周围相关人员的辐射安全,现报道如下.
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131I-chTNT治疗恶性脑胶质瘤护理体会
碘(131I)肿瘤细胞核人鼠嵌合单抗注射液(131Ⅰ-chTNT),为放射性同位素131碘标记的抗肿瘤坏死治疗抗体.
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结膜髓外浆细胞瘤一例
患者男性,14岁.主诉右眼内侧充血,隆起3个月并逐渐长大.眼科检查:右眼视力1.2,左眼视力0.08.右眼球结膜内眦部充血、隆起.左眼外斜30°,双眼各方向运动未受限,双眼眼球突出度15 mm.辅助检查:CT检查眶内未见肿瘤影像.骨髓及血象检查未见异常.平素健康,父母健在.临床诊断:右眼结膜下肿瘤.于2003年10月28日在局部麻醉下行右前路结膜下肿瘤切除术.术中见粉红色肿瘤与周围组织粘连紧密.病理检查:巨检见灰褐色不规则2.0 cm×1.7 cm×0.6 cm组织.镜检肿瘤细胞较小,大小比较一致,胞浆红染,椭圆形细胞核偏于细胞一侧,部分肿瘤细胞核周围有空晕,核仁不明显.少数肿瘤细胞胞浆中可见Russell小体.未见核分裂像(图1).
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影响喉癌患者术后生存的多因素分析
本文采用国际癌症研究学者所倡导的计算机临床应用技术,使用多因素回归分析方法,对111例经过手术治疗后喉鳞癌患者预后进行分析,以喉癌的临床分型、TNM分期、肿瘤生长方式、肿瘤病理分级、肿瘤的变性坏死、间质反应、胶质反应有无、血管内有无瘤栓、部分喉切除拟或全喉切除、有无术后追加放、化疗、颈淋巴结清扫以及肿瘤细胞核DNA含量分析等因素为变量,进行预后分析,并回代检测预测,与实际随访结果对比,当F=1时符合率77.8%,不符合率22.2%(18例),而不符合中5例死于非喉癌因素.
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ER 阳性的阈值选择:基于9639名患者的回顾性研究
近期有学者对来自美国 MD Anderson 肿瘤中心的9639例原发性乳腺癌患者的资料进行回顾性分析,以探讨ER阳性的判定标准。
乳腺癌的化疗和内分泌治疗的指南推荐,当免疫组化结果显示超过1%的肿瘤细胞核 ER 染色阳性时则为雌激素受体阳性;在临床实践中, ER 阳性的阈值通常都采用10%。但目前仍没有关于内分泌治疗效果的优阈值的数据。因此在本次研究中,研究者们对雌激素受体状态(<1%、1%~9%和≥10%)对总生存期的影响进行研究。该研究人群包括1990-2011年间在该中心进行治疗的9639例原发性乳腺癌患者,这些患者的雌激素受体状态的数据完整。患者被分为3组:雌激素受体染色阳性≥10%(雌激素受体阳性≥10%),雌激素受体染色阳性1%~9%(雌激素受体阳性1%~9%)和雌激素受体染色阳性<1%(雌激素受体阴性)。 -
AgNOR对良恶性胸腹水鉴别诊断的价值
胸腹水中增生的间皮细胞与恶性肿瘤细胞的鉴别是细胞学诊断中的难题.核仁组成区(NOR)嗜银染色(AgNOR)技术近年来广泛应用于肿瘤细胞的良恶性鉴别[1].本文通过92例胸腹水涂片增生间皮细胞与恶性肿瘤细胞核内AgNOR颗粒数量、大小及分布的定量观察来探讨其对良恶性胸腹水的鉴别诊断的价值.
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60例浆膜腔积液良恶性细胞AgNOR观察
浆膜腔积液是临床常见病症,其鉴别诊断尤其是良恶性鉴别尤为重要.近年来核仁组成区相关蛋白(AgNOR)已较多应用于人类肿瘤研究中,在实际工作中浆膜腔积液内增生间皮细胞与恶性肿瘤细胞的鉴别一直是细胞学诊断中较为困难的问题.本文通过对60例胸腹水涂片中增生间皮细胞与恶性肿瘤细胞核内核仁组成区相关蛋白(AgNOR)数量、大小、形态进行观察,以探讨它们的主要区别.
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68例肿瘤患者中性粒细胞核鼓槌体样改变结果分析
恶性肿瘤患者由于基因突变所致恶性细胞异常生长,表现为肿瘤细胞核的发育不平衡和成熟障碍,导致细胞学检查镜下观察到的恶变现象.恶性肿瘤患者体内的中性粒细胞也可能受到致癌因素的影响,导致细胞核鼓槌体样形态改变.我们在日常工作中,发现恶性肿瘤患者中性粒细胞核的鼓槌体明显增多.为探讨中性粒细胞核鼓槌体样的改变对肿瘤的诊断和治疗的意义,我们对恶性肿瘤患者和健康成人外周血中的中性粒细胞核鼓槌体样改变进行对比观察.
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恶性肿瘤的放射性粒子植入治疗
1974年美国斯坦福大学医院首次应用碘125放射微粒组织间永久性植入治疗无法切除的恶性肿瘤获得延长患者生命的结果,使此方法迅速得以开展和深入研究.组织间永久性植入放射微粒治疗是将低剂量率的微型放射源通过常规外科手术植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中,包括肿瘤淋巴扩散途径的组织,通过微型放射源发出持续低量的γ射线,γ射线能破坏肿瘤细胞核内DNA的双链,从而杀死肿瘤细胞并使肿瘤细胞失去繁殖能力.在繁殖周期内的DNA合成期及有丝分裂期的肿瘤细胞对γ射线敏感,少量的γ射线即能破坏肿瘤细胞的繁殖能力及杀伤肿瘤细胞;对于静止期的肿瘤细胞,对γ射线相对不敏感,而肿瘤组织间植入放射粒子产生低剂量的γ射线能持续对肿瘤组织起作用,不断杀伤进入繁殖周期内DNA合成期及有丝分裂期的肿瘤细胞从而达到治疗的目的.与外放射治疗相比,体内近距离植入放疗的优点为直接植入靶肿瘤,连续低剂量的长时间放疗,使肿瘤组织遭受大程度的杀伤,使正常组织不损伤或仅有微小损伤,从而提高放疗的准确性和持续性.