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肺癌82例误诊分析
丹东市中心医院自1990年~2004年收治的肺癌病例中,有82例误诊为其它疾病,现将误诊病例分析如下.
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肺癌82例误诊分析
丹东市中心医院自1990年~2004年收治的肺癌病例中,有82例误诊为其它疾病,现将误诊病例分析如下.
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恶性腰大肌综合征的临床观察
恶性腰大肌综合征(malignant psoas syndrome,MPS)是一组具有特殊临床表现的肿瘤疼痛并发症.临床上疼痛症状复杂,镇痛困难.现将我院收治的8例MPS病例分析总结,以期提高对该疼痛综合征的认识.
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剖宫产术后腰腿疼痛病因分析(附10例病例报道)
剖宫产术后腰腿疼痛在临床上较为常见,主要表现为腰骶部疼痛,运动后加重,伴发向下肢的放射性疼痛.由于缺少特异的诊断标准和易被误诊为麻醉相关神经损伤.如诊断不清将会影响治疗效果,2008年12月到2010年5月,我科收治剖宫产后腰腿疼痛患者10例,终确诊为骶髂关节炎,进行药物及阻滞治疗后收到良好效果.本文将对此进行病例分析,并综述此类疾病的病因.
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癫痫病诊断中一个易于误诊的问题
对癫痫这一常见病的诊断看似简单,但临床上误诊误治却并不少见。以往讨论较多的是该病的误诊,实际上将非痫性发作性疾病误诊为癫痫病更常见,且更具危害性。 以发作性头痛、腹痛、眩晕为主要症状的具有植物神经性症状的发作(Seizures with antonomic symptoms or signs)临床少见。在80年代及90年代初期,对其诊断有扩大化的现象。1997年全国癫痫会议对此问题再次提出讨论后,引起我们的重视,从而对以往诊断为头痛性癫痫等类型的病例进行认真的复查、讨论、反思,并在临床工作中谨慎对待头痛性癫痫的诊断。经过1990-01~2000-06我院及外院诊断的116例病例分析及复查,约有46%的病例是将非痫性头痛诊断为痫性头痛。其中偏头痛38例(31.76%);丛集性头痛4例(3.45%);其他5例(4.31%);可能共存4例(3.45%);仍不能确诊2例(1.72%)。对这一分析结果,我们虽不能保证其完全准确无误,但有一点是无疑的,即对头痛性癫痫的诊断存在严重的扩大化倾向,多数是将有先兆症状的偏头痛误诊为癫痫病。 诱导误诊的原因可能是意识障碍、自动症、视觉障碍、视幻觉、EEG异常等。因为头痛与癫痫之间关系复杂,特别是偏头痛与具有植物神经症状的发作、复杂部分性发作有许多相似之处,部分患者可两病同时存在或互相掩盖,使诊断很困难。总结多年来临床工作体会及误诊的教训,我们认为以下几点有助鉴别。
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永久性中心静脉导管纤维鞘形成患者异位穿刺再次置管的方法探讨
带cuff的永久性中心静脉导管系目前较为常用的血液透析通路.随着置管后时间迁延,部分管路管周纤维鞘形成,会频繁出现导管功能不良,经尿激酶溶栓等处理后,往往只能暂时满足透析血流量,许多患者需要局部调整管路或原位更换导管,但以上处理方法并不能从根本上解决纤维鞘导致的导管功能不良问题.本文从6位病例分析入手,介绍异位穿刺置入新的永久性中心静脉导管的方法,从而减小了原纤维鞘对新置入导管的影响,改善了透析血流量.
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肝移植手术中CVVH治疗临床病例分析
接受肝移植手术的部分患者在术前已有不同程度的酸碱失衡、电解质紊乱、凝血功能障碍和肝肾综合征,需在术中联合持续静-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration CVVH)治疗以保障手术的顺利进行.现将我院肝移植术中联合CVVH治疗6例病例分析如下.
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糖尿病并发高血脂的营养治疗
病例分析该患者目前存在的主要问题1.肥胖: 身高158cm,理想体重为53kg,目前体重70kg,超出理想体重32.1%,体重指数BMI=70÷1.582=28.04,体型属肥胖(正常体型BMI范围18.5~22.9).
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如何用饮食控制餐后高血糖
■病例分析总体来看,该糖尿病患者饮食控制情况良好,运动情况也合适;空腹血糖、体重、血压、甘油三酯、胆固醇等指标控制非常好,只是餐后血糖偏高.
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营养师教肾病患者如何配餐
病例分析患者目前处于糖尿病肾病IV期,肾功能已有中度损害,宜予限蛋白饮食,每日蛋白质供给量为每千克理想体重0.6-O.8g.患者血糖控制不好,应予以称重饮食,即对一切食物,包括主食,肉、蔬菜、烹调油等在烹调前将皮、根、骨等不能食用部分去除后称重、加工.该患者还存在高血压,需控制油、盐的摄入.
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病例研究:低血糖反复发作怎么办?
病例分析患者女性,58岁主诉血糖升高20年,低血糖反复发作现病史患者20年前因口干查血糖升高,确诊为2型糖尿病.初患者血糖明显升高(数值不详),在饮食控制和运动基础上,先后口服优降糖、降糖灵、康糖片等药,但血糖控制不佳,空腹血糖波动于7~12 mmol/L,多次检查尿酮体均阴性.
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糖尿病肾病的诊疗思考——附病例分析
糖尿病肾病是糖尿病主要的慢性并发症之一,是一种较为常见的疾病,也是导致终末期肾病的主要原因之一.目前中国已有9200万糖尿病患者,1.48亿糖尿病前期患者.在西方国家,DN是导致终末期肾病的首要病因(约占35.0%),在我国这一比例也在逐年上升.DN在1型糖尿病中的患病率约为33.0% ~40.0%.2001年我国住院患者的回顾性分析显示,2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%.
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糖尿病与痛风"狼狈为奸"
病例分析:糖尿病和痛风都属于代谢性疾病,与高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、脂肪肝等一起被称为"富贵病".糖尿病是由糖代谢紊乱引起,以血糖升高为特征,并出现尿糖的一种疾病,其原因是体内胰岛素的绝对或相对(效应差)不足,使进食后进入血液中的葡萄糖不能进入细胞中进一步代谢,导致血糖升高,并有部分糖经肾脏从尿中排出.
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应对多种并发症
编者按:我们在2008年第1期杂志增加了真实病例分析方面的文章,很多读者来信来电给了我们积极的反馈,得到了读者的认可.为了更好地满足读者的要求,我们特别与北京市糖尿病综合会诊中心协作,从本期开始推出典型病例分享栏目,并邀请会诊中心主任、北京同仁医院内分泌科杨金奎教授对病例做点评,希望为广大读者在防控糖尿病及其并发症上提供实实在在的帮助.
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急性心肌梗塞误诊为急腹症1例分析
众所周知,急性心肌梗塞可以以不典型的形式出现,如急腹症等,临床上须高度重视,本文就一误诊病例分析,与大家共勉.
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血管病变误诊为急性胰腺炎二例
目的通过2例血管性病变误诊为急性胰腺炎的病例分析,提高临床医师对血管性病变的认识.
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糖尿病低血糖伴发脑梗塞11例报告
对我院1992~1998年糖尿病人发生低血糖后伴发脑梗塞11例病例分析如下.
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饮酒后突发急性心肌梗死病例分析及临床护理
近年来,有关饮酒与冠心病的报道较多.虽然已有资料证明急性心肌梗死存活患者适度饮酒可降低死亡的危险性,但是,因为饮酒引起急性心肌梗死也时有报道.我们于2000年10月至2003年10月共收治饮酒后突发急性心肌梗死患者8例,现将其临床资料和护理体会简述如下.
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胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检1例
主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)又称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是一种急危重症,发病突然,病情进展迅速,临床表现复杂多样,首诊易误诊漏诊,迄今仍有较高死亡率[1].现将我院1例因胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检病例分析如下.
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中华医学会第七次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议纪要
中华医学会第七次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议于2013年9月10日至13日在山西太原晋祠宾馆隆重举行,本次会议得到山西省医学会和山西医科大学附属第一医院的大力支持和承办,来自全国各地600余位代表参加本次会议.国内从事骨质疏松和代谢性骨病临床工作与研究的十余位专家分别作了精彩的专题报告.会议收到412篇研究报告,其中15篇为大会发言,10篇获得优秀壁报奖.本次会议秉承了历届大会以学术为向导的办会宗旨,重点讨论了重大临床实际问题,同时结合了基础研究新进展.会议形式多样,讨论热烈,内容新颖.概括性、前瞻性和向导性是本次大会的主要特点.大会报告、特邀报告、会见教授、热点讨论、专题报告和疑难病例分析等精彩内容,充分展示了我国代谢性骨病学术界近年所取得的进展和成就,为广大从事骨质疏松和骨代谢临床与基础研究的学者提供了一个交流和切磋的平台.本次大会共有10余家企业参展并赞助,共举行6场卫星会,专家们的精彩演讲及热点讨论,无疑是对主会议的有益补充.现就本次会议的主要内容简介如下.