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脑囊虫病脑CT误诊为胶质细胞瘤86例分析
在脑囊虫病的CT诊断中,"囊虫性小脓肿型"脑囊虫病被误诊为胶质细胞瘤而手术者不乏其例.如何判断这两种病因、治疗手段及预后截然不同的疾病,是值得重视的问题,现将86例脑囊虫病CT误诊为胶质瘤病例分析如下.
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湖北省宜昌市65例斯氏狸殖吸虫病病例分析
湖北省西部上世纪80年代已证实为并殖吸虫病流行区[1],致病虫种为斯氏狸殖吸虫(Pagumogonimus skriabini)[2].人不是该虫的适宜宿主,童虫在人体内多不能发育成熟,致病机制上以蠕虫蚴移行症波及皮肤或内脏为主要临床表现特征[2,3],有别于卫氏并殖吸虫病.2002～2004年来本中心就诊的病人中,65例被诊断为斯氏狸殖吸虫病,并采用吡喹酮治疗,现总结报告如下.
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1995～1999年四川省黑热病病例分析
黑热病为一种地方性虫媒传染病,在四川西北山区的流行有较长的历史.解放后经过大规模的防治,四川省的黑热病至50年代后期已基本消灭.80年代中后期,黑热病年发病数出现了大幅度的回升,1990年年发病数高达117例.为有效控制黑热病疫情的迅速上升,“八五”期间,在疫区大力开展了以灭犬为主的综合性防治措施,此后,发病人数便逐年下降,1995年年发病数降至27例,与1990年相比,下降了76.92%,有效的控制了黑热病疫情.此后几年的年发病数一直保持在较低水平,1995～1999年,四川全省共有黑热病患者85例.下面是对此85例疫情的分析结果.
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152例SARS相关病例分析
目的分析152例严重急性呼吸综合征(SARS)相关病例的诊治情况,为更好地防治SARS提供科学依据.方法采用回顾性调查和卫生统计学方法,对152例SARS相关病例的诊治情况进行综合分析.结果2003年4月11日至6月12日,收治SARS相关病例152例,其中疑似SARS 63例、有症状留观83例和无症状留观6例;男性103例,女性49例,男女之比为1:0.48;年龄小6岁,大82岁,以20～30岁组多,共有59例,占38.82%,以学生、民工、工人、农民居多,医务人员仅占3.95%.146例有症状患者中,临床表现以发热(145例,99.32%)、咳嗽(61例,41.78%)、乏力(39例,26.71%)、胸闷气短(19例,13.01%)、咽痛(13例,8.90%)、关节酸痛(9例,6.16%)和肺部罗音(9例,6.16%)多见.出院诊断以肺炎(60例)、上感(48例)、支气管炎(19例)、SARS(7例)、结核(5例)等多见;7例SARS患者来源于疑似SARS者6例和有症状留观者1例,且SARS的发生有家庭聚集现象,6例来自2个家庭(分别为2例和4例).结论人群对SARS普遍易感,以青壮年高发;根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果可作出SARS明确诊断,采取严格隔离治疗传染源、切断传播途径的措施能有效防控SARS的流行.
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牡丹江林业中心医院92例蜱媒传染病病例分析
目的 对2012年牡丹江林业中心医院全部92例蜱媒传染病患者进行分析,了解该地区就诊患者的蜱媒传染病人口学分布特征、医院救治能力等,为该地区蜱媒传染病风险评估提供数据支撑.方法 对牡丹江林业中心医院2012年1-9月全部92例蜱媒传染病资料进行分析,比较人口学差异影响、入院时间分布、复合感染情况以及治愈情况等.结果 92例患者中,感染率由高到低依次为莱姆病、森林脑炎和斑点热,其中复合感染率为7.61％(7/92).患者就诊时间与蜱季节消长不完全一致,该医院对蜱媒传染病治疗的总有效率在91.67％以上.结论 牡丹江地区存在蜱媒传染病风险.该地区专业医院具有很好的蜱媒传染病救治能力,是降低蜱媒传染病风险的有利因素.
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一例采茶女工硬蜱感染分析
全沟硬蜱在我国主要分布于东北、新疆和两藏等地,四川省报道较少.全沟硬蜱是森林脑炎的病原体保存者和主要传播媒介,也是莱姆病的传播媒介.
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2002年朝阳市120例肾综合征出血热病例分析
朝阳市2002年共发生肾综合征出血热(HFRS)120例,死亡2例,发病率为3.58/10万,死亡率为0.06/10万,病死率为1.67%.为了解朝阳市HFRS的流行动态,提供更好的防制策略和依据,现将120例HFRS病例分析如下.
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住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析
目的:分析精神分裂症成年住院患者入院后抗精神病药联合使用的比例、具体联用的抗精神病药及其合理性.方法:2012年6月-2013年3月对2009年至2011年入住北京大学第六医院,符合美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的精神分裂症成年患者171例,记录其人口学资料、所服抗精神病药、服用时间及出院情况.通过检索PubMed,对抗精神病药的合理联用(有证据支持者)和通过查询Micromedex@2.0数据库,确定为重度违反该数据库(Micromedex@2.0为美国Thomson Healthcare按临床应用的需求制作的综述型事实数据库)的联用(可以致死和/或需要医疗干预的抗精神病药联用)对抗精神病药风险联用进行界定.而抗精神病药的不合理联用则是所有抗精神病药联用去除合理联用和风险联用者.结果:本组病例住院后接受抗精神病药联合治疗者占49.7％ (85/171),其中合理联合使用占12.9％ (11/85),不合理联合使用占68.2％ (58/85),风险联用为18.8％ (16/85).结论:精神分裂症成年患者住院治疗期间抗精神病药联合使用常见,联用风险值得关注.
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进食障碍患者的异常心理特点
目的: 了解进食障碍患者的心理活动特点,分析心理特征与体重指数变化的关系.方法: 本研究为临床病例分析.研究对象是2001.1-2004.6年在北京大学第六医院住院或门诊治疗的符合ICD-10诊断标准的进食障碍患者,共连续入组146例.用进食障碍调查表(EDI)评估患者的心理特点.结果: 患者中女性140例,男性6例,平均年龄19岁,平均发病年龄16岁.就诊时、病前高、病中低和期望的体重指数分别是16.5、21.4、14.9和17.6.就诊时体重指数与EDI的对瘦的追求(r=0.49)、贪食(r=0.43)、对身体不满意(r=0.33)、无效感(r=0.31)、内省(r=0.22)等5项分量表分相关(P＜0.01或0.05),期望体重指数与完美主义(r=-0.18)、成熟恐惧(r=-0.19)得分有弱的相关性(P＜0.05).结论: 对进食、体重、体形的过度关注是进食障碍患者突出的心理活动特点,但同时也可能存在其他不容忽视的心理问题.
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改良电抽搐治疗对重度抑郁患者血清脑源性神经营养因子的影响
目的:研究改良电抽搐治疗(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)对重度抑郁患者的疗效与血清BDNF(脑源性神经营养因子)变化的相关关系.方法:28例未用抗抑郁药的重度抑郁患者,经2周内6次MECT急性治疗,用汉密尔顿抑郁量表评定疗效.用酶联免疫吸附法测定患者MECT前后的血清BDNF.结果:重度抑郁患者MECT急性治疗2周后的血清BDNF水平(7.9±3.4ng/ml)高于MECT前(5.7±2.1ng/m1)(P＜0.001),但MECT后HAM-D(汉米尔顿抑郁量表)评分(8.1±5.5)低于MECT前(31.4±4.7)(P＜0.001);并且MECT的疗效与血清BDNF变化呈正相关(r=0.532,P=0.004),其直线回归方程:Y=67.980+0.131X,有意义(P=0.023).结论:有效的MECT抗抑郁治疗能提高血清BDNF水平,血清BDNF变化可能是MECT抗抑郁疗效的相关指标.
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深圳市2008-2017年社区严重精神障碍死亡报告病例分析
精神障碍作为一种慢性非传染性疾病,已逐渐成为当前面临的重大公共卫生问题和社会问题[1-2].国内外研究报道,中国成年人精神障碍的患病率已高达17.5％,全国2016年底在册严重精神障碍患者达540万,而且由于社区精神卫生防治工作的实施难度较大,以及多种社会、经济等因素的影响,尚还有很多潜在患者有待识别和管理[3-4],尤其是在精神障碍患者死因登记和分析方面,更是缺少全面、系统地研究报道.因此,为了解深圳市社区严重精神障碍死亡患者的分布特征,本研究对深圳市2008-2017年死亡登记患者进行分析,为优化社区防治和干预措施提供科学参考依据.
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38例婴儿麻疹临床分析
麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病之一,1～5岁发病率高,8月龄内婴儿麻疹虽不多见,但亦应引起重视.现将深圳市东湖医院收治的38例确诊为8月龄内婴儿麻疹病例分析报道如下.
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150例麻风疫苗疑似预防接种异常反应病例流行病学分析
我国适龄儿童通过8月龄接种一剂麻疹-风疹联合减毒活疫苗( measles and rubella combined attenuated live vaccine, MR),18月龄接种一剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗( measles, mumps and rubella combined attenuated live vaccine, MMR),从而有效预防麻疹、流行性腮腺炎与风疹3种疾病。随着疫苗针对疾病发病率的下降,疑似预防接种异常反应( adverse event following immunization, AEFI)逐渐成为人们关注的焦点。为进一步了解接种MR的安全性,现对南昌市接种MR后发生的150例AEFI病例分析如下。
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374例尼泊尔地震后送伤员伤情回顾性分析
目的 分析本次尼泊尔博克拉地震后送伤员的伤情特点,总结中国政府医疗队救援经验.方法 将本次尼泊尔博克拉8.1级地震后送至中国政府医疗队战地医院374例住院伤员按致伤原因分组,对其基本情况及伤情经行回顾性分析.结果 共纳入374例地震后送入院伤员.年龄(30.1 ±12.4)岁.其中,建筑物压砸掩埋伤组154例、逃生压砸伤组123例、逃生平地跌伤组58例及高处坠落伤组39例.确诊骨折者273例(296处)、严重多发伤者34例.高处坠落伤组年龄(22.3±7.4岁)明显低于其他组(均P＜0.05),逃生平地跌伤组年龄(48.4±13.3岁)明显高于其他组(均P ＜0.05).男性因高处坠落致伤的概率较大(14.2％:7.1％,x2=5.077,P=0.024),女性因逃生平地跌伤概率较大(19.7％:10.8％,x2=5.635,P=0.018).296处骨折中四肢骨折发生率高(66.6％),逃生压砸伤组颅骨骨折发生率(31.6％)较其他组为高(均P＜0.05),高处坠落伤组脊柱骨折发生率(40.0％)较其他组为高(均P＜0.05);建筑物压砸掩埋伤组及高处坠落伤组多发伤发生率差异无统计学意义(16.9％:12.8％,x2 =0.381,P=0.537),但都显著高于逃生压砸伤组和逃生平地跌伤组(均P＜ 0.05).各类处置中创面处置多(57.5％),其次为石膏托固定(30.9％).144例软组织裂伤患者中首次换药发现创口感染者25例(17.4％),经积极正规的清创处理后,3d分泌物涂片转阴率达72％,7d分泌物涂片转阴率达100％.结论 本次中国政府医疗队收治的伤员存在年龄小、危重症少、创口感染率高的特点.各类骨折与开放性创面处理是医疗处置的重点.虽面临医疗设备简陋、药品匮乏等诸多困难,但是凭借多次参加国内地震灾害救援的经验积累,中国政府医疗队圆满地完成了任务.
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东莞乡镇医院205例强直性脊柱炎病例分析
目的 探讨东莞乡镇地区强直性脊柱炎患者的特征,为早期诊断及合理治疗提供依据.方法 对2005年10月至2008年11月间诊断为强直性脊柱炎的205例患者的发病特征、临床特点及影像学和实验室检查等进行分析总结.结果 本组患者的平均年龄24岁.平均病程,男性4年3个月,女性4年.外院及本院其他科室的误诊率68.3%.65.37%的患者骶髂关节影像学分级为Ⅲ级以上.80%左右患者首发症状在腰骶部,有晨僵,活动后缓解以及骶髂关节检查阳性.近50%的患者有红细胞沉降率(ESR)或C反应蛋白(CRP)升高.结论 东莞乡镇医院就诊的强直性脊柱炎患者多为晚期.本病早期症状不明显,无特异性的临床和实验室检查方法,易延误诊断.需要提高医生对本病病变特点的认识,也应加强全社会,特别是外来工者对本病知识的教育.
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误诊为急性结石性胆囊炎31例病例分析
目的 分析、总结其他疾病误诊为急性结石性胆囊炎的原因,积累经验.方法 对2000年7月至2012 年5月收治的31例临床误诊为急性结石性胆囊炎病例进行回顾性分析、总结.结果 31例患者均因原有胆囊结石而误诊为急性结石性胆囊炎.误诊疾病的终诊断为:急性心肌梗死6例(19.35%),带状疱疹5例(16.13%),胆囊癌4例(12.9%),高位阑尾炎3例(9.68%),胰腺炎2例(6.45%),肺炎2例(6.45%),结肠肿瘤2例(6.45%),上消化道穿孔2例(6.45%),右肾结石2例(6.45%),主动脉夹层1例(3.22%),胸膜炎1例(3.22%),胆道蛔虫1例(3.22%).结论询问病史不详细、查体不仔细、缺少对相关疾病鉴别诊断的知识和经验、发现胆囊结石而忽略其它疾病诊断是造成误诊的主要原因.
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急性颅脑损伤2183例相关因素分析
目的 探讨急性颅脑损伤患者的性别构成比、年龄高峰值和损伤的主要外部原因等,提出防范措施.方法 收集2006～2010年2 183例急性颅脑损伤患者的病案基本资料进行分析.结果 男性患者明显高于女性,性别构成比为3∶1.患者年龄主要集中在21～60岁,在各年龄段中,急性颅脑损伤患者患者高峰为21～60岁,在各年龄段中,急性颅脑损伤患者患者高峰为21～40岁,与<20岁、41～60岁比较差异显著(χ2＝100.59,92.55,P<0.01).机动车交通事故占致伤外部原因的首位.结论 急性颅脑损伤与性别、年龄、损伤的外部原因以及治疗措施等有密切关系,在各部门的协同努力下,采取相应措施,降低死残率,保障人们的生活质量.
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异丙酚联合卡孕栓在无痛人工流产中的应用
无痛人工流产技术已普遍用于临床,无论在减少妊娠妇女心理和生理的不良反应,还是在降低手术并发症以及满足妊娠妇女对生殖健康服务不断提高的需求等方面都有重要的意义.近年来在要求实施无痛人工流产的人群中,未生育妇女、剖宫产术后的妇女明显增多,宫口扩张的困难使这部分受术者的手术操作难度加大,增加了手术并发症的发生几率.因此在无痛人工流产手术中我们将异丙酚与卡前列甲酯栓(卡孕栓)联合使用,收到了较好的效果,现将有关病例分析如下.
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胎膜早破79例的临床分析
胎膜早破是产科常见合并症,其围生儿患病率及病死率较高,是早产儿及围生儿死亡的常见原因之一,也是难产的早期临床表现.为探讨胎膜早破对孕妇及新生儿的影响,提高出生人口素质,现对我院2004年1月 至2005年6月期间79例胎膜早破病例分析如下.
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肺部真菌感染误诊30例临床分析
随着抗生素、肾上皮质激素和抗癌药物的广泛应用,临床经常可以看到患者肺部真菌感染,由于临床表现及胸部X线检查缺乏特异性,经常导致误诊.为预防误诊的发生应及时进行痰涂片或痰细菌培养,必要时可进行环甲膜穿刺或纤维支气管镜检查、活检、刷检、灌洗以求确诊.同时还应注意可能诱发真菌感染的机体因素和药物因素.现将我院1999～2006年230例肺炎中的42例真菌性肺部感染,其中30例首诊时被误诊或漏诊的临床病例分析如下.
