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甲状腺机能减退致心肌酶谱显著增高二例
例1,男性,74岁.因阵发性胸闷、气短2个月余,伴全身浮肿于2002年8月22日入院,既往有高血压史.入院查体:体温36.6℃,血压150/100 mm Hg,表情淡漠,颜面浮肿,甲状腺未触及肿大,心尖搏动弱,心界向两侧稍扩大,心率66次/min,律齐,心音低钝,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,肝脾肋下未触及,双下肢非凹陷性水肿.心电图示肢导低电压,T波低平.
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瓜氨酸血症一例并文献复习
患者,男,29岁.于2001年8月29日无明显诱因出现乏力、纳差、恶心、呕吐,体检:神志清楚,巩膜轻度黄染,心肺正常,肝脾肋下未触及.肝功能检查:ALT 137.5 IU/L,AST 104.7 IU/L,总胆红素(TBil) 54.4 μmol/L,直接胆红素(DBil) 9.0 μmol/L,白蛋白 36 g/L.
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狼疮性肾炎与肝结节状再生性增生一例
患者男,24岁.因水肿、尿少5个月,加重3 d,于2001年6月15日入院.患者于5个月前无诱因水肿、腹胀、尿少,B超示肝脾增大,诊为"肝硬化" ;服中药2周,无效.转院后发现血肌酐(Scr)320 μmol/L,双肾增大,肾穿刺活检怀疑"新月体肾炎" ,未经治疗而转入我院.入院前3 d尿量减少至200 ml/d,Scr由320 μmol/L升至726 μmol/L.
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多发性骨髓瘤合并颅内浆细胞瘤三例
例1患者男,35岁.因"全身骨痛6个月,枕部肿物3个月",于2006年11月29日收入院.入院体检:枕部可见8.0 cm×6.0 cm×4.0 cm肿物,右颈前区可触及3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm肿大淋巴结,质中,压痛(-),余浅表淋巴结未触及.胸廓压痛(+),肝脾未触及,神经系统检查未见异常.
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非霍奇金淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血二例
患者女,39岁.因活动后头昏,乏力20 d,咯血丝10 d,于2006年12月13日入院.入院体检:T 37.4℃.重度贫血貌,皮肤无黄染,双下肢皮肤散在陈旧性出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺腹无明显异常,肝脾肋下未及.
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急性重度甲硝唑中毒致药物性肝炎救治成功一例
患者女,28岁.自服甲硝唑200片,0.2 g/片,共40 g.被家人发现后立即送入当地医院.患者诉头晕、乏力、恶心,伴呕吐.给予肌注纳洛酮0.4 mg,止吐、保肝及对症治疗,患者症状无改善,恶心、呕吐明显、伴有腹泻,为进一步诊治来我院.入院体检:T 37.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 142/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).神清,双肺(-),心率80次/min,律齐.腹平软,右上腹压痛,墨菲征(-),肝脾肋下未及,肝区叩击痛(+).
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第360例——关节肿痛、全身水肿、发热、肝脾淋巴结肿大
病历摘要患者男,52岁.因关节痛、全身水肿、间断发热、皮疹3个月于21307年5月15日入院.患者2007年2月无明显诱因出现全身对称性可凹性水肿,肢端更明显.随后出现全身多关节肿痛,累及双手近端指间关节、远端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双膝、双踝、双髋、双颞颌关节,对称分布,持续不缓解,双肩不能上抬,双手不能握拳,晨起明显,睡前略缓解.自测体温呈间断性低热(37.8℃),多出现于夜间,发热时伴有畏寒、全身对称性分布红色充血性斑丘疹,部分融合成片,略痒.
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第301例--间断发热、全血细胞进行性下降
病历摘要患者男,75岁.因间断发热伴全血细胞进行性下降20个月,于2003年2月7日第4次入院.患者于2001年6月13日因发热伴腹泻3 d首次入我院.当时入院体检情况:体温39℃.轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及.血象:Hb106 g/L,WBC 1.5×109/L,血小板(BPC)59×109/L.因WBC少未能分类.
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家族性扩张性心肌病与慢性心律失常一例
临床资料患者女性,58岁,因胸闷心悸2年于1999年12月入院.体格检查显示:血压120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率46次/min,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心界向左下扩大,心尖部可闻Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,腹部平坦无抵抗,肝脾未触及,双下肢无水肿.
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介入封堵动脉导管未闭并右位心、下腔静脉肝段缺如一例
患者男,30岁,活动后心悸气促5年.心电图示右位心.胸腹部CT示心脏、胃肝脾反位.腹部B超提示副脾存在.心脏彩超提示主、肺动脉内径增宽,位置正常,降主动脉和左肺动脉外侧壁之间一宽约16 mm的回声中断,肺动脉收缩压约86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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自体三尖瓣真菌性心内膜炎复发一例
患者男,32岁,因"发热10余天"于2000年8月28日入院.起病初期为低热,后出现高热、畏寒、肌肉酸痛、咳嗽咯痰.入院体格检查:右下肺底少量细湿啰音,心律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未及.辅助检查:白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.76,C反应蛋白143 mg/L,红细胞沉降率95 mm/1 h.
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十二指肠引流液检出姜片虫1例报告
姜片虫病患者多在粪便等消化道排泄物查见姜片虫卵,而在十二指肠引流液中很少查见.本院收治1例患者,在十二指肠引流液中查见虫卵,报告如下.1 病历简介 患者男,11岁,因上腹部疼痛、腹泻、浮肿入我院检查.查体:面容倦怠,消瘦、食欲不振,上腹部疼痛,颈部淋巴结肿大,肝脾可触及.血常规:白细胞 10.1×109/L,血红蛋白 105 g/L,红细胞 3.5×1012/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.43,嗜酸粒细胞0.12.
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皮肤黏膜色素沉着症病例报告
1 病例资料1.1 一般资料患者,女,17岁,因"发现胃多发性息肉1年"入院.查体:神情,气平,生命体征平稳.口唇及口腔黏膜散在色素沉着,双手指及双足趾散在片状色素沉着,心肺(-),腹平软,无压痛,未及包块,肝脾未及,肠鸣音正常,直肠指诊未查及异常.追问病史其母亲也有此病史.
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胃穿刺造瘘1例
1 临床资料患者,男,65岁.因进行性咽食困难3个月于2007年9月20日入院.患者3个月前无诱因出现咽食困难,无返酸、烧心,不伴恶心、呕吐,无胸痛、胸闷、心悸、气短,大小便正常.近半月以来只能进流质饮食.查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 16次/分,BP115/70 mm Hg.神清、消瘦、无贫血征象.全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊未见异常;腹部呈舟状,无静脉曲张;腹肌软,全腹无压痛,肝脾未触及肿大;
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炙甘草汤治疗快速型心律失常48例临床观察
快速性心律失常属于中医学“心悸”、“怔忡”范畴,病位在心,影响于肝脾肺肾诸脏,其发病主要由于脏腑失调,气血亏虚,情志内伤,或夹痰饮、气滞、瘀血及热邪为患,正邪相争,耗气伤阴,络脉失养,心神不宁,悸忡作矣。笔者临证应用炙甘草汤治疗快速型心律失常48例,取得较好疗效,录之以供参考,现报告如下。
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肝硬化的中医治疗
肝硬化是指一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病。本病通常隐匿,病程发展缓慢,病情亦较轻微,代偿期症状较轻,缺乏特异性,往往以乏力和食欲减退较早出现,可伴有腹痛不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等;失代偿期症状显著,临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压症为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等并发症。本病早期中医学属于“胁痛”、“积聚”等范畴,晚期中医学属于“鼓胀”、“单腹胀”等范畴,早期多属肝脾气滞和血瘀;已见腹水形成,多属气血凝滞,阻于肝脾之脉络;晚期多累及肾,常见有脾肾阳虚和肝肾阴虚证,或两者兼有。
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小儿伤寒合并肺不张1例
伤寒是常见的急性肠道传染病,主要并发症为肠出血、肠穿孔,小儿伤寒容易并发支气管炎和肺炎,近年我们发现1例合并肺不张,现将其临床资料报告如下。
1临床资料:患儿,男,7岁。2005年4月因发热5天入院,入院前5天出现发热,体温逐渐升高,伴轻度咳嗽、腹泻,自觉全身不适,食欲减退。有伤寒接触史。体检:精神差,表情淡漠,T 39.5℃,R 30次/min,P 120次/min,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾不大。实验室检查:血常规:HGB 115g/L,RBC 4.01×1012/L, WBC 6.8×109/L,N 0.58,L 0.42。入院诊断:伤寒,予以头孢哌酮静滴,2.0g/d,环丙氟哌酸口服,0.5g/d。住院1~3天,患儿仍持续高热,体温波动于38.5~40.5℃,表情淡漠、呆滞、反应迟钝,咳嗽稍有加重,以干咳为主,偶尔咳出白色痰液少许。住院第3天肥达氏反应:阴性,O抗体效价1:40,H抗体效价1:80(正常参考值:O<1:80,H<1:160)。住院第4天体检发现右肺呼吸音明显减低,肝右肋下2cm,脾左肋下1cm,胸片提示右肺中下叶肺不张。第4天后患儿体温逐渐下降,精神好转,咳嗽减轻,食欲增加,肝脾逐渐缩小,OT试验阴性。住院第7天体温降至正常。第11天复查肥达氏反应:阳性,O抗体效价1:320,H抗体效价1:640。第12天复查胸片右肺中叶已复张,下叶仍未复张。第14天出院,出院后给予环丙氟哌酸口服,0.5g/d。出院后1周后复诊,体检肝脾肋下未及,胸片提示右肺下叶有所复张。2周后复诊,胸片提示右肺完全复张。 -
腹主动脉瘤腔内修复术后医源性肠系膜上动脉夹层1例
患者,男,83岁。因体检发现腹主动脉瘤于2014年2月2日入院。既往无外伤史;有高血压病史12年,血压控制可;有高血脂病史7年,曾服他汀类药物;有冠心病、室性早搏病史10年,心功能检查Ⅰ级。入院查体:腹平软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛,脐周偏左可触及一搏动性包块,跳动频率与心跳一致,质韧,边缘欠清。腹部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查发现肾下腹主动脉瘤,瘤体上极距左肾动脉约3 cm (见图1a )。
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少见肝外胆道变异三例报告
临床资料1.胆囊癌:胆囊管汇入右副肝管,然后汇入胆总管.例1女,56岁.因上腹部饱胀不适20余天入院.查体:腹部平坦,腹壁静脉无曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy征(一),肠鸣音正常.
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脾动脉瘤与脾静脉瘤并存超声诊断分析
患者男,53岁.2007年12月因“体检发现腹腔占位病变1个月”入院.查体:血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神志清,心肺听诊正常.腹平软,未触及明显包块,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未扪及.移动性浊音阴性.血常规、肝肾功能及肿瘤指标均在正常范围.既往高血压病史5年,不规律服药.有乙型肝炎病史20年.