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肝内胆管肉瘤样癌一例
患者女,57岁.反复右上腹部疼痛30年,加重1个月入院.既往有"胆石症"病史.查体:浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹平软,肝脾肋下未扪及,剑突下轻压痛.血清CEA0.8 μg/L,CA19-9 54 U/ml,AFP 1.0μg/L,HBsAg阴性,HBsAb阳性,抗HCV阴性,梅毒特异性抗体(TPHA)>1:160阳性.B超:左肝内胆管结石,左肝外叶上段肝内胆管明显扩张,直径约17 mm,内见一个30 mm×17 mm大小的团块样偏强回声,内部回声不均匀,性质待定.
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Caroli病的精准肝切除治疗
患者,女性,26岁,因"查体发现肝脏囊状病变半年"入院.既往无发热、皮肤巩膜黄染、腹胀和腹痛等症状.体格检查:皮肤、巩膜无黄染.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹肌软,无压痛和反跳痛,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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中段胰腺切除术一例
患者,女,35岁,因上腹部胀痛伴呕吐半月而入院.查体:神清,无黄疸,浅表淋巴结未扪及肿大,腹部平软,腹部未扪及肿块,肝脾胁下未及.CT:胰颈部见47 mm×43 mm,边缘见钙化,中心见实质部分及水样密度影,增强无强化.CA19-9:26,CEA:1.1.使用双侧框架拉钩暴露效果更好.
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以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺腺瘤一例
患者女,58岁,2007年12月因"上腹部持续胀痛伴恶心呕吐1 d"入院.查体:T 36.7℃,Bp 172/104 mm Hg,颈部无肿大,未及包块或淋巴结肿大,腹稍膨隆,脐周及左上腹压痛、反跳痛可疑,局部腹肌稍紧张,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min.
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柴胡注射液致高敏体质患者过敏性休克1例
一、病例摘要患者,女,20岁,因夜间受寒头痛、头晕、鼻塞1天,于2006年8月10日来我部就诊.查体:T 38.9℃,P 96次/分钟,患者神志清,精神尚好,咽部充血,无扁桃体肿大,无淋巴结肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及.血常规:RBC 4.8×1012/L,WBC 6.8×109/L,中性粒细胞百分比为80%,淋巴细胞百分比为20%.
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结节性硬化症全身多脏器浸润一例
患者 女性,18岁,因门诊MRI随访提示肝脾左肾多脏器占位较前增大2个月于2009年6月收入我院.患者11年前因感冒后出现头痛及腰酸不适,同时发现鼻翼两侧红斑,当地医院检查发现:右肾占位性病变(大小为4.1 cm×3.7 cm)(图1a);双侧大脑半球散在多发异常信号,右侧脑室巨块结节伴中度幕上阻塞性脑积水(图1b),诊断为结节性硬化多脏器浸润,于外院行脑室-腹腔引流术(术后脑室大小不等的多发钙化灶,图1c).2008年9月因全程肉眼血尿20 d行MRI检查发现右肾肿瘤增大,内部密度不均质,伴有坏死,左肾明显增大,肝脾受累(图2a),行右肾肿瘤根治性切除术,术后进行病理诊断为:右肾细胞癌(混合型)Ⅱ~Ⅲ级,合并上皮样血管平滑肌脂肪瘤,免疫组化表型为CK8、CK18、CD117及HMB45等均为阳性,Des为弱阳性.
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胆囊原发恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男性,44岁,因发现左上腹包块10 d于2006年12月13日入院.自诉"胆石症"病史5年,未予特殊治疗.余无特殊不适主诉.查体:全身淋巴结无肿大.剑突下可扪及一质硬肿块,大小12 cm×10 cm,无压痛,活动度好.Murphy征阴性.肝区无叩痛.肝脾肋下未触及.实验室检查:HBsAb(+),HBcAb(+).甲胎蛋白、癌胚抗原及CA19-9阴性;余未见异常.B超示中肝叶靠近胆囊区7 cm×7 cm强回声区,边界欠清;胆囊轮廓不清,大小为5.5 cn×1.8cm,胆囊内见数个强回声光团,后方伴声影.腹腔见10 cm×11 cm低密度占位,边界清楚.
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误诊为肝脏占位的肝外膈顶副脾一例
患者男性,38岁.因"体检发现肝脏肿物2个月余"于2008年5月2日入院.体检:神清,精神可,生命体征平稳,巩膜无黄染,心肺(-),腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.
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右胸腔多发巨大畸胎瘤一例
患者女性,33岁.因间断性上腹部疼痛、腹胀1个月余,2004年7月19日入院.查体:体温36.8℃,脉搏 80次/min,呼吸20次/min,血压126/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及.上腹部压痛(+),未触及肿块.
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先天性颌间闭锁征三例
先天性颌间闭锁征偶有报道[1,2],现将笔者20多年间所遇到的3例报告如下.例1,患儿男性,出生2 d.出生时发现无法张口,伴左耳及左面部畸形.二胎足月顺产,父母非近亲婚配,母亲孕期正常,无外伤及精神创伤和服药史.家族中无类似病史.检查:全身一般情况尚好,心、肺未闻及病理性杂音,肝脾未触及.
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原发性卵巢类癌1例
一、病情摘要患者,女,46岁,已婚,G2P1,因查体发现盆腔肿物5年,于2001年9月6日收入院.平素月经规律,无痛经.5年前查体发现左附件肿物直径3 cm,无自觉不适.定期复查提示肿物逐渐增大,近2年月经不规律,偶有1月2次,经量减少,此间无发热腹痛,无自带增多.末次月经2001年8月25日.宫内节育器避孕,无肿瘤家族史.查体:T36.7℃、P 82次/分、BP 120/85 mmHg、R 20次/分.心肺(-),腹软,肝脾未及.
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产褥期戊型肝炎1例
一、病例摘要患者25岁,因侧切分娩后11d,腹痛5 d,发热1 d于2002年4月2日入院,入院前一天发热体温37.5C,并且阴道排出膜样物,出血量似月经量,否认既往肝炎史,查体:体温36.8℃,脉博80次/分,血压90/60 mmHg,皮肤粘膜无黄染及出血点,腹平,无肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),以下腹为主,肝脾未及,移动性浊音(+).
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羊水栓塞三例抢救成功二例
一、病例摘要病例1:患者34岁,因宫内妊娠足月下腹不适半天,135/90 mm Hg(1 mm Hg=)0.133 kPa],神清,心肺及肝脾无异常,宫高34 cm,腹围96 cm,胎位LOA,胎心140次/分,宫缩不规则.阴道检查:宫颈软,宫口开大1 cm.B超:单活胎、头位.心电图:心率92次/分,窦性心律,正常心电图.尿常规:蛋白(±),血细胞分析:血红蛋白107 g/L.
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卵巢无性细胞瘤脾转移1例
一、病例摘要患者,47岁,G2P2.因下腹包块伴胀痛4个月余,尿频、排尿困难10 d于2000年10月1日入院.既往健康,月经规律,末次月经为2000年8月29日.查体:T 36℃,P80次/分,R 18次/分,BP 156/90 mmHg.一般状况较差,心肺无异常,肝脾未及,下腹饱满,移动性浊音(+),双侧腹股沟淋巴结未及肿大.
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间皮素对卵巢上皮性癌细胞生长、黏附及侵袭能力的影响
卵巢上皮性癌(卵巢癌)具有独特的生长和转移规律,与其他实体肿瘤经由血液系统或淋巴系统转移至远处不同,卵巢癌多在腹腔内种植转移,终广泛累及网膜、胃肠道和肝脾等脏器而导致患者死亡,这可能与肿瘤细胞与腹膜的黏附性强有关.
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卵巢无性细胞瘤伴对侧卵巢环小管性索瘤一例
患者25岁,因原发性闭经,无明显诱因下腹痛1个月,B超示盆腔占位性病变,于2003年11月10日收入院.身体检查:一般状态良好,肝脾未触及,腹软,压痛(+),下腹可触及边界不清肿物.妇科检查:外阴发育欠佳,无阴毛分布,阴道畅,宫颈光滑,略小,子宫触诊不满意;盆腔内可触及边界不清的包块,约15 cm×15 cm,中等硬,压痛(+),以右下腹为重,双侧附件触诊不满意.
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妊娠继发再生障碍性贫血一例
患者32岁,因停经8个月,头昏乏力1个月,于1990年8月12日入院.末次月经:1989年11月27日,预产期:1990年9月4日.身体检查:体温37℃,贫血貌,全身皮肤无出血,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺(-),腹膨隆,肝脾未触及,腹围86 cm、宫高28 cm.
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原发性子宫颈腺泡状软组织肉瘤一例
患者33岁,因劳累后阴道流血1个月余,B超检查提示宫颈肌瘤伴变性,于2009年1月17日收入院.患者2005年因异位妊娠行左侧输卵管切除术.人院后常规行宫颈细胞学涂片检查未见异常.查体:一般情况好,腹软,肝脾未触及,压痛阴性(-);锁骨上及腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大;胸部X线检查无异常.
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妊娠合并Evans综合征二例分析
妊娠合并Evans综合征是自身免疫性贫血中较少见的一种,其主要特征为自身免疫性溶血贫血和自身免疫性血小板减少.临床症状以头晕、乏力、心慌气短、黄疸及酱油色尿为主,肝脾轻度肿大,血小板减少严重者可出现紫癜,治疗较困难,容易误诊.我院曾治疗两例妊娠合并Evans综合征患者,现报道如下.
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21三体综合征并发先天性全髓细胞白血病一例
患者,28岁,孕2产1,6年前足月顺产1男婴,现健存.非近亲结婚,无化学毒物及放射线接触史.孕31周于我院产前检查发现胎儿畸形,B超见胎儿肝脾异常增大,心脏偏大,心包腔积液,羊水偏多.胎儿心脏彩超提示:右心扩大,三尖瓣关闭不全,动脉血流速度增快,卵圆孔直径增大,心包积液.