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静脉胺碘酮致静脉炎、静脉血栓形成2例报告
病历资料例1:患者,女,71岁,于2009年4月13日10:20以"间断心悸、胸闷3月"为主诉入院.ECG示:心房颤动,心率120~140次/分.心脏彩超示:正常.胸片示:心影增大,心尖部向左侧扩大,两肺野清晰,双侧肋膈角锐利.入院后诊断:①心律失常-心房颤动;②高血压病2级,高危.入院后即给氯化钠注射夜250ml+胺碘酮针300mg以50ml/小时泵入,6小时后改为25ml/小时泵入.于右手背置留置针输入.胺碘酮应用至4月14日19∶ 00,期间共输入3瓶,累计用量为900mg,仍为房颤,遂停用.
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中西医结合治疗支气管扩张咯血1例分析
病历资料患者,男,63岁,农民.因"反复咳嗽、咳痰、咯血30年,再发7天"入院.患者30年前始,常于受凉后出现咳嗽、咳痰、咯血.痰常为黄绿色脓痰,量每天约200ml.咯血程度不等,有时小量痰血,有时大量咯血.曾确诊为"左下支气管扩张".入院前7天因受凉后上述症状再发.此次发病以咳嗽、咯血为主要症状.感喉部发痒,轻咳,即咯出鲜红色血,每次量约20ml,6~7次/日.无畏寒、发热、盗汗,无心悸、胸闷、气促.
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胰岛素自身免疫综合征1例
病历资料患者,男,80岁,因阵发性心悸、多汗乏力1个月余如院.患者否认甲亢、糖尿病、脑血管病和肝脏病史,有冠心病,慢性阻塞性肺病史20余年,无手术外伤史.有低血糖病史10余年,未规范诊治,此次于1个月前出现心悸、多汗,无头痛头晕及手抖,无意识障碍,自服食物(饼干)约20分钟症状缓解,未引起注意,次日复出现上述症状,急测血糖2.9mmoL/L,服冰糖后缓解.
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心房黏液瘤致高度窦房传导阻滞1例
病历资料患者,女,72岁,因"阵发性心悸、胸闷3年,加重便晕厥1小时",2011年4月12日收入院.患者3年前于生气或情绪激动时出现心悸、胸闷,有时伴有头晕,不伴头痛、发冷发热、恶心呕吐、大小便失禁及肢体运动感觉障碍,曾在当地医院诊断为"病态窦房结综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病",给予单硝酸异山梨酯缓释片20mg,2次/日;阿司匹林片100mg,1次/日;心宝丸3粒,3次/日治疗,症状减轻.3年间先后4次出现上述表现,均经服药和休息后症状消失.1小时前患者再次于生气后出现心悸、胸闷,且出现晕厥倒地1次,10余秒钟后苏醒.未曾诊治,急送我院.既往个人史无殊.体格检查:T 36.5℃,P 96次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg.
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隐匿性交界性早搏酷似Ⅱ度房室传导阻滞1例
隐匿性交界性早搏引起的伪Ⅱ度房室传导阻滞在临床上较少看见,是隐匿性传导中较有代表性的一种类型.病历资料患者,女,63岁,因反复胸闷心悸5年,加重1周入院.体检:神清,一般情况可,血压的143/98mmHg.实验室检查:肝、肾功能正常;血钾、钠、氯正常;血糖正常.常规心电图:窦性心律,频发房性早搏,部分二联律(图略).动态心电图:窦性心律,频发房性早搏、频发结性早搏二联律,阵发性房室传导阻滞.
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巨大肾上腺无功能嗜铬细胞瘤1例报告
无功能嗜铬细胞瘤临床少见,巨大肾上腺无功能嗜铬细胞瘤更罕见而常误诊.近期收治巨大肾上腺无功能嗜铬细胞瘤患者1例,报告如下.病历资料患者,男,38岁,农民,汉族.因体检发现左肾上腺瘤20天入院.现病检:该患者20天前做B超体检发现"左肾上腺包块",无腰腹部疼痛,无心悸、胸闷及呼吸困难,无头晕、眼花及乏力,无尿急、无血尿、无多尿、无眼睑及双下肢浮肿.
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左室特发性室性心动过速射频消融治疗1例
病历资料患者,男,18岁,因反复心悸2年,加重3小时入院.2年前患者受凉后出现咽痛、发热、伴胸闷、心悸,当时诊断为"心肌炎",经治疗好转出院.入院前3小时门诊行食道调搏检查,予阿托品1mg静脉推注后,程序扫描s1=260ms时,诱发出宽QRS波的室性心动过速,呈右束支传导阻滞图形伴电轴左偏,心室率186次/分,心房率83次/分,伴房室分离现象,经超速抑制未能终止,急诊入院.
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晚期恶性肿瘤患者并发心功能不全误诊分析
晚期恶性肿瘤患者因前期的放疗、化疗及后期的消耗,常常并发心功能不全,表现为心悸、呼吸困难、咳嗽及活动后症状加重等症状,临床医生往往只考虑肿瘤本身的原因,而忽略了心功能的情况,从而导致一些患者被误诊.2000年6月~2010年6月有12例患者被误诊,现分析如下.
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腰椎骨折血肿形成并双下肢瘫痪1例报告
病历资料患者,女,36岁,因外伤后腰痛4天入院,患者于入院前4天劳动时不慎被重物砸伤腰背部并摔倒致伤腰部,当即觉腰部剧烈疼痛,腰部活动受限,双下肢活动自如,就诊于外院,行腰椎X线片及CT检查示腰2椎体压缩性骨折,腰1、2、3横突骨折,住院治疗4天,病情平稳,腰痛仍明显,转入我院,发病来无昏迷,无头痛头晕,无心悸气短,无咳嗽,无腹痛腹胀,无大小便失禁,无恶心呕吐,无双下肢麻木,大小便自解.
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清开灵注射液致过敏反应2例报告
病历资料例1:患者,男,55岁,因上呼吸道感染,伴高热,2009年3月16日门诊静点室就诊,按治疗单给克林霉素0.6g加入0.9%生理盐水250ml静滴抗炎;清开灵30ml加入10%葡萄糖溶液250ml静滴.在静滴克林霉素液体时,患者无任何不良反应,当静滴加有清开灵液体约10分钟时,患者感到胸闷、心悸、面部、躯干四肢出现瘙痒,考虑为过敏反应,立即停止输液,拔除静脉输液后,患者继续出现喉头水肿、声音嘶哑、面色潮红、眼睑部出现水肿等症状,即刻给予吸氧,地塞米松10mg静注、非那根25mg肌注后约10分钟,患者症状逐渐缓解.
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胃食管反流病长期误诊1例报告
病历资料患者,女,49岁,因反复咳嗽、咳痰5年余,再发加重伴呕吐1周于2010年6月24日入院.患者5年多来无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰,呈阵发性剧咳,时有白色黏液泡沫痰,但无痰中带血,无粉红色泡沫痰,无发热、盗汗、胸闷、咽痛、喘息,无心悸、腹痛、腹泻.
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乌头碱类中药中毒致中毒性休克1例
病历资料患者,男,35岁.因"类风湿性关节炎"13年,服用本院一种含有草乌的蒙药治疗.因患者来自牧区,求治心切,未遵医嘱,自行加量服用,1天内分别于10时、14时、17时空腹服用双倍医嘱剂量的药品,于14时服药后觉口唇麻木,头晕,后渐缓减,于17时服药后约20分钟,患者觉口唇麻木,渐双下膝麻木,向上全身麻木,心悸,呼吸困难,终全身无力,濒死感,于晚21时才入我院求治.患者既往无其他疾病史,也未服用其他药物.
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急性心肌梗死误诊为胃肠疾病3例
病历资料例1:患者,女,51岁,因上腹不适、恶心、呕吐、纳差1天来院.患者1天前因空腹饮酒后出现上腹不适,伴恶心、呕吐、纳差,无胸痛、胸闷、心悸、气短等,在当地诊室就诊,诊断急性胃炎,给予抑酸、抗炎、补液等治疗,症状无改善.第2天仍进行原方案治疗,症状仍不能缓解,故来我院就诊.入院后患者神志清,精神欠佳,心肺听诊阴性,上腹轻压痛,无反跳痛.
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血管迷走性晕厥1例误诊分析
病例简介患者,男,20岁,汉族,入伍新兵,因突发晕倒30分钟,于2006年3月1日21:30入院,30分钟前在小便时突感胸闷,继之神志不清,昏倒在地,呼之不应,发作时无四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭.数分钟后苏醒,病人稍感胸闷,无胸痛、心悸、肢体活动障碍、大小便失禁.
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儿童甲状腺功能亢进症1例误诊
临床资料患者,女,8岁,第1次就诊时间为2008年3月6日,因心悸、胸闷、气短、乏力、多汗、烦躁5个月余,加重8天而就诊.既往无特殊症史,患儿3岁时父母离异,由其祖母抚养.查体:体温36.8℃,脉博114次/分,呼吸28次/分,血压未测,身高与同龄儿童相比稍高偏瘦,心率114次/分,节律不齐,可闻及早搏,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺及腹部未见异常.查心电图:频发室性早搏,呈二联律.
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甲亢误诊13例分析
甲亢系由多种病因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过量,过量的甲状腺素进入循环血液中,作用全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.多见于女性,以20~40岁多见.临床表现为消瘦、突眼、心悸、震颤、失眠、烦躁、神疲力乏等症状.因其起病缓慢,部分患者缺乏典型的临床表现,以突出的某一系统的症状为主要表现而易于误诊.
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心肌桥误诊为冠心病2例
在临床工作及实践中,以胸痛、心悸、气促来诊的患者数量庞大,行常规心内科检查,忽略冠状动脉造影、血管内超声等检查对心肌桥引起的胸痛的诊断价值,使心肌桥患者误诊,治疗效果不佳.以下为2例心肌桥患者误诊报告.
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甲亢性心脏病误诊1例
病历资料患者,女,66岁.因"气短心悸双下肢浮肿10天加重不能平卧1天"于2008年11月11日5:00急诊入院.无高血压,糖尿病史.近10年,喜卧床,室内一般活动无气短.入院查体:血压120/80mmHg,R 26次/分,端坐呼吸,右肺底少许湿啰音,心界向两侧扩大明显,心率160~180次/分,房颤律,无杂音.双下肢及腰骶部重度浮肿.
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双硫仑反应致严重心律失常病例分析
病历资料例1:患者,男,82岁,往有高血压病、冠心病、心绞痛、完全性右肢传导性阻滞史,因急性腹泻接受静滴头孢派酮舒巴坦针4g/日,连用5天;停药1周饮白酒约30ml约40分钟后突发心悸、胸闷、气短、濒死感、头晕、乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
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论中医美容与亚健康状态的诊疗
世界卫生组织对健康的定义亚健康应该是反映人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应,介于健康与疾病之间的临界状态.以下3~4个征兆可诊断为"亚健康":浑身乏力、易疲倦、头脑不清爽、思想涣散、头痛头重、面部疼痛、眼睛疲劳、眩晕、立起时眼发黑、耳鸣、声音有异常、郁闷不快、早晨起床不适、失眠早醒、手足发凉、便秘、心悸、坐立不安、肩颈僵硬[1].