首页 > 文献资料
-
黑斑息肉病1例
一、病历简介:患者,男性,15岁,维吾尔族.以阵发性腹痛伴呕吐,无排气、无排大便8天为主诉,于2004年8月27日入院.患者半年来常有腹痛,每次持续4~6小时后自行缓解.腹痛发作时右下腹部可出现一包块,包块消失则腹痛缓解.曾多次以"肠梗阻"于乡卫生院治疗.2004年6月3日因腹痛乡卫生院以"阑尾炎"行"阑尾切除术",术后腹痛仍时有发生.
-
巨大子宫肌瘤变性合并足月妊娠1例临床报告
一、病例简介:患者,34岁,回族,农民,住院号:12547.第一胎孕39+2周,腹阵痛8小时,于2003年6月23日入院.未次月经2002年9月21日,月经3/30天,量中.停经后无早孕反应,停经二月,外院行妇科检查;子宫孕2月大小,子宫右侧囊性块24×10×10cm3.B超探查:盆腔包块20×12cm2回声,内部呈实性强回声和无回声区.提示:1、盆腹腔实性不匀质强回声团块.2、宫内早孕.查血红蛋白62 g/1.地区医院疑卵巢恶性肿瘤转省级医院,因经济原因而放弃治疗.孕5月出现胎动,孕7月双下肢水肿.孕期常头晕、眼花、气短,不能参加农田劳动.间断服补血糖浆.入院检查:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸26次/分,血压120/80 mmHg,体重70.5 kg.睑结膜及甲床苍白,双肺呼吸音清晰,心率90次/分,偶有不齐,各瓣膜区未闻及器质杂音.腹外形呈蛙状不规则膨隆状.下腹部及右侧中上腹部可触及37×30 cm大小包块,无压痛.
-
胎盘部位滋养层细胞肿瘤合并子宫粘膜下肌瘤1例报告
一、病例简介:患者,女性,39岁;已婚,维吾尔族.末次妊娠为1992年(具体日期不详),于1992年因停经2个月行人流术,人流术后无腹痛,阴道不规则流血及葡萄状物排出.患者因"经期下腹部持续性疼痛3年"于2004年9月27日就诊我院妇科门诊.门诊行B超检查示:子宫粘膜下肌瘤,双附件未见异常.故建议患者行官腔镜检查,于2004年9月27日在官腔镜下行诊刮术,并送病检.病检结果回报示(病理号198714)胎盘部位滋养层细胞肿瘤,切片经新疆医科大学肿瘤医院会诊后示:中间型滋养细胞肿瘤或合体细胞增生子宫内膜炎.故门诊以"胎盘部位滋养层细胞肿瘤"收入院.
-
青春期盆腔结核5例误诊分析
青春期盆腔结核少见,且易被误诊,我院1988年~1998年共收治误诊为卵巢肿瘤的青春期盆腔结核5例,现报道如下.临床资料患者年龄13~17岁,平均15岁,均未婚,经手术病理确诊为盆腔结核.入院诊断:卵巢囊肿4例.恶性肿瘤1例.发病时的主要症状和体征为下腹部胀痛4例,月经失调1例,纳差消瘦1例.该5例误诊病例之体征均以盆腔肿块为主,肛查:肿块比较大,且边界欠清,有触痛,囊性3例,混合性1例,实性1例,腹水1例.B超检查:囊性肿块4例,超声诊断为卵巢囊肿;实性肿块1例,超声诊断待查;腹水1例.3例胸片:发现陈旧性肺结核1例;2例胸透正常.行外周血肿瘤标记物AFP、CEA、LDH检查,5例皆正常,1例腹水查癌细胞阴性.
-
卵巢混合性生殖细胞癌超声表现1例
一、病例简介:患者,女性,14岁,维吾尔族,未婚,学生,住院号:27793.以主诉下腹部隐痛不适1个月,加重4天收住院.患者月经规律,生命体征无异常.肛诊:子宫偏左侧,偏小,盆腔可触及一约16×10×8 cm大小的实性包块,边界清,压痛,活动度差.
-
闭孔疝误诊1例教训
一、病历简介:患者,女性,73岁.无明显诱因脐周痛阵发性加重伴恶心、呕吐7天就诊.查体T:36.4℃;P:88次/分;R:20次/分;BP:120/175 mmHg.腹部轻度膨隆,未见胃肠型,下腹部有压痛,以右下腹明显,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,肠鸣音弱偶闻气过水声.
-
剖宫产取头困难的临床分析
剖宫产是产科常见手术,近年有上升趋势,而下腹部横切口剖宫产也在逐年增多.我院自开始采用此术式后,收到了良好的效果.
-
后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂癌临床疗效分析
目的 探讨后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂癌临床疗效分析.方法 选取西安交通大学医学院第二附属医院2012年6月至2017年6月的121例肾盂癌患者,根据入组顺序依次分入A组与B组,A组行后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗,B组行开放性肾盂癌切除术,对比两组术中出血量、手术时间、术后恢复时间、术后住院时间、引流管留置时间、手术并发症、肿瘤复发率及转移率等指标.其中A组患者60例,年龄61~72岁,平均年龄为(64±12.5)岁,男45例,女15例.B组61例,年龄62~70岁,平均年龄(66±13.2)岁,男44例,女17例.结果 A组患者术中出血量(85.35±1.42)ml显著少于B组患者[(178.35±1.13)ml],组间比较差异有显著性(P<0.05);A组患者手术所用时间[(165.12±1.11)分钟]与B组患者[(159.55±1.4)分钟]比较,差异无显著性(P>0.05);A组经手术后恢复时间(1.3±0.11)天、住院时间(6.6±0.23)天、引流管留置时间(3.2±1.15)天,B组患者术后恢复时间(3.1±0.25)天、住院时间(10.2±0.32)天、引流管留置时间(5.6±0.23)天,两组间比较差异有显著性(P<0.05);术后随访,两组患者的并发症发生率、远处转移率与肿瘤复发率,差异无显著性(P>0.05).结论 与传统开放性手术对比,后腹腔镜联合下腹部小切口术治疗肾盂癌,术中出血量少,术后恢复快,值得广泛推广与应用.
-
痛经及其发病原因
1 痛经的概念女性经期前后或行经期间,出现以下腹部痉挛性疼痛为主,并伴如头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰腿痛等一组全身不适的症状,称为痛经.
-
腹痛、肝功能异常、便血1例
1 病历摘要患者男,45岁,因间断上腹痛5天入院.患者5天前无明显诱因出现持续性上腹胀痛,以剑下为主,程度较重,可放射至后背部及下腹部,与体位无关,伴大汗,就诊于急诊,检验血WBC 9.26×109/L,N0.832,HGB 126g/L,谷丙转氨酶(ALT) 542 U/L,谷草转氨酶( AST)419 U/L,碱性磷酸酶(ALP)216 U/L,谷酰转肽酶(GGT) 657 U/L,总胆红素(T-BIL)52.99 μmol/L,直接胆红素(D-BIL) 35.96μmol/L.腹部超声示脂肪肝,充满型胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊萎缩.予山莨菪碱解痉治疗,疼痛缓解.10小时后腹痛再次发作,伴黑便1次,成形,约100mg.急诊予禁食、解痉、抗感染、保肝治疗,腹痛缓解.发病后尿稍黄,无恶心、呕吐、发热.既往脂肪肝10年,4年前患急性胆囊炎和胆囊结石,保守治疗.
-
左腰部疼痛半年(病案讨论见本期第59页)
患者,男,67岁,因"左腰部疼痛半年”于1998年2月9日由门诊以"带状疱疹后遗神经痛”收入院.患者1997年9月开始出现左腰部针刺样疼痛,持续发作,并逐渐加重,向前下方蔓延至中下腹部,未超过正中线,疼痛区域呈带状,夜间及遇热时加重.始终无皮疹.曾在多家医院就诊,查腰椎CT及磁共振未见异常,诊为带状疱疹(无疹型),经中西医治疗效不显.既往史:1995年10月因患肺癌在某医院行右肺下叶切除术(病理证实为右下叶支气管鳞癌,无淋巴结转移),术后化疗1个疗程.1997年11月14日曾在我院复查胸片未见新病灶.
-
5例误诊误治医疗纠纷剖析与思考
[例1]患者,男,62岁,突发腰部疼痛1天,CT诊断L4~5椎间盘突出症入院.入院后腰部疼痛难忍伴血尿,行L4~5髓核摘除术.术后疼痛加剧并伴下腹部广泛压痛,左足及小腿下段出现紫褐色,皮肤坏死斑.上级医院专家会诊诊断为腹主动脉夹层动脉瘤伴血栓形成,行股动脉取栓术.2小时后患者疼痛再次出现,行下肢截肢术.患者对第1次诊断与手术提出异议,认为延误了夹层瘤的诊治.
-
人工流产致严重肠损伤3例分析
[例1]患者21岁,以人流术后6小时,伴腹痛、阴道出血之主诉,于1995年10月25日由外院转入.妇科检查:阴道有出血,官体压痛明显.肠鸣音弱.入院诊断:子宫穿孔,肠穿孔?急诊手术,术中见盆腔有少量积血,子宫左侧壁有3cm×1cm大小的破口,边缘不整,有活动性出血.乙状结肠严重损伤,仅剩部分系膜,降结肠下部和直肠上端均可见撕破之肠管管腔.将子宫破口周围组织修剪整齐后肠线缝合,直肠上端闭锁后,行结肠造瘘.反复冲洗腹腔,下腹部放置引流管后关腹.术后恢复良好,半年后行结肠造瘘还纳、肠吻合术.
-
小儿肠结核误诊1例
1 病例介绍患儿女,9岁,因腹泻3个月伴低热腹痛入院.开始为黄色稀便,无脓血,伴低热,脐周及下腹部隐痛,时有盗汗.OT试验(-),肝功能正常,胸片无异常.就诊于多家医院,按肠炎用氟哌酸、复方新诺明、庆大霉素、吡哌酸,保和丸及中草药治疗无效.近1周来,大便呈脓血便,无里急后重感.病后纳差,无咳嗽,无腹泻、便秘交替史.既往无结核病史及与结核病人密切接触史.
-
新生儿胃壁肌层缺损并穿孔一例
患儿女,日龄3 d.因腹胀3 d,呕吐并加重1 d入院,第2胎第2产,胎龄36周,出生体重2 250 g,母孕期羊水过多,有轻度贫血史,Apgar评分1分钟8分,5分钟9分.出生后即有明显腹胀,故未进食.入院前一天,患儿出现呕吐,洗胃后腹胀加重.查体:精神萎靡,腹部膨隆,腹壁皮肤水肿,发红,发亮,可见腹壁静脉怒张,肝浊音界消失,有移动性浊音,肠鸣音消失.腹部X线检查发现膈下有大量游离气体,下腹部见一横贯全腹的液平面,看不到胃泡影,肠管几乎未见充气.急转外科行剖腹探查,术中见腹腔中有较多气体及洗肉水样混浊液体,量约150 ml,混有脓性粘液,吸除后见胃大弯有2.2 cm×1.3 cm肌层缺损,合并1.5 cm穿孔,穿孔部位上端自贲门部,下端至胃大弯,呈不规则裂口.病理检查:胃壁肌层缺损,切除无生机的胃组织行胃吻合术,术中充分冲洗腹腔及作腹腔引流,术后一天,患儿病情仍重,家属因经济困难,对预后信心不足,放弃治疗.
-
旋髂浅动脉岛状分叶皮瓣修复下腹部及会阴区瘢痕挛缩22例
患者下腹部(含耻骨联合区)、会阴区深度烧伤后易发生创面感染并加深,愈合后出现瘢痕增生及挛缩.以旋髂浅动脉为蒂的腹股沟皮瓣已广泛用于手等多个部位损伤与畸形的修复[1-3].2005年3月-2011年3月,我科在上述皮瓣基础上自远端设计分叶皮瓣治疗此类患者,获得预期效果.1 临床资料本组22例患者,其中男16例、女6例,年龄6~ 45岁.患者下腹部、会阴及腹股沟区烧伤创面愈合后均有不同程度的瘢痕增生及挛缩,外阴部牵拉畸形,不能下蹲或体位受限.
-
用阴囊足底自体皮修复特重度烧伤皮源奇缺创面三例
1 临床资料男性患者3例.烧伤总面积96%~98%,其中Ⅲ度75%~85%TBSA.致伤原因:火焰烧伤2例、化学烧伤1例.均为头部深度烧伤合并吸入性损伤,患者仅在阴囊、下腹部阴毛区、足底(足心及足跟)和脚趾部存有正常皮肤.
-
下腹部双叶皮瓣修复手部深度烧伤八例
1 临床资料2005年7月-2007年7月,笔者单位收治手部多处深度烧伤患者8例,其中男6例、女2例,年龄18~47岁.致伤原因为热压伤、电烧伤、热塑料烫伤.烧伤部位:手掌合并手背烧伤3例,多个手指烧伤2例,手掌或手背单侧多处散在烧伤3例.创面均有肌肉、肌腱或骨骼外露,无法行简单植皮或邻近皮瓣转移修复术.
-
应用下腹部轴型薄皮瓣修复皮肤缺损八例
1 临床资料本组患者8例,其中男5例、女3例,年龄10~45岁,创面大小为25~35 cm×20~26 cm.致伤原因及部位:手及前臂热压伤3例、电烧伤2例、大腿上1/3截肢术后残端创面2例、臀部乳头状瘤1例.
-
乙醇中毒后重度烧伤住院治疗发生乙醇戒断综合征一例
患者男,42岁,醉酒昏迷期间被取暖火炉引燃衣物并持续灼烧约30 min,后被他人救出,伤后8h入院.查体:患者昏迷,口鼻散发乙醇味,鼾声重,颈软,双侧瞳孔对光反射存在,病理征未引出.创面分布于双下肢、臀部、会阴部、下腹部;双大腿下段、双小腿及双足完全烧焦炭化坏死,无血运,触之冰凉.导尿引出酱油色尿约100 mL.头颅CT检查未见明显异常,检测血中乙醇浓度为5 g/L.入院诊断:(1)双下肢、臀部、会阴部、下腹部火焰烧伤,总面积45% TBSA,均为Ⅲ度.(2)急性乙醇中毒.(3)急性肾功能不全.