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外阴白色病变6例
外阴白色病变是指外阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病.本病的确切病因不明,可发于任何年龄.现将我院皮肤科门诊1999年3月~2001年4月诊治896人次患者中外阴白色病变6例分析报道如下.
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幼儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征2例
例1,女,4岁.患儿1周前无明显诱因于口周出现红斑及米粒大小的小水疱,后迅速蔓延到颈部、耳后、双侧腋窝、腹股沟区及四肢近端,并出现松弛性水疱、大疱及大片表皮剥脱,似烫伤样,皮损处有明显触痛,同时伴纳差、腹泻等全身症状.粘膜未受累.曾给予静滴地塞米松,口服抗组胺药,未见好转.患者平素体弱多病,起病前无服药史.发病在春季.体检:咽无充血,扁桃体无肿大.皮肤科情况:面颈部、耳后、双侧腋窝、腹股沟区及四肢近端皮肤泛发性水肿性红斑、红斑基础上可见松弛性水疱及大片表皮剥脱,似烫伤样,Nikolsky征阳性,皮损有压痛.实验室检查:血WBC 11.2×109/L,N 0.80.
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氟康唑治疗粘膜念珠菌病60例疗效观察
目的观察氟康唑治疗粘膜念珠菌病的疗效.方法治疗组60例口服氟康唑,对照组20例口服伊曲康唑.结果治疗组痊愈率为83.3%,有效率为90.0%,真菌清除率为71.7%.与对照组比较差异无显著性(P均>0.05).结论氟康唑治疗粘膜念珠菌病疗效好、安全性高、耐受性好.
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儿童眶内低度恶性粘膜相关性淋巴瘤1例
1病例报告女,1.5岁.以右下睑肿块发现半年之主诉于2002年10月8日入院.患儿家长诉于半年前,偶然发现患儿右下睑皮下有一黄豆大小的肿物,按之无痛,未引起重视.
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YAG泪道激光联合丝裂霉素及典必殊眼膏治疗泪道阻塞89例
0引言YAG激光泪道成形术后再次出现泪道阻塞较常见,其复发病例主要为鼻泪管粘膜创口修复后过度纤维化而形成瘢痕或肉芽组织增生阻塞鼻泪管所致,抗代谢药丝裂霉素C(MMC)-抗纤维组织增生已广泛用于青光眼滤过手术及翼状胬肉手术并取得成功,但丝裂霉素在YAG激光泪道成形术后应用报道不多,我们从2000-01/2001-04对泪道阻塞患者在术中应用低浓度的MMC,并对其疗效进行观察,现报告如下.
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眼瞼炭疽臨床分析
人的眼瞼炭疽是較爲少見的局部感染性疾病.炭疽病是由動物或人感染炭疽杆菌所致,它廣泛流行于草食動物馬、牛、羊、髗等牲畜之間.人類是接髑患有炭疽病的動物而患病.其表現爲肺部、胃腸道、皮唐、粘膜等處的特殊炎癥,并伴有全身癥狀[1];細菌一旦入血,則引起菌血癥或毒血癥,病情發展异常迅猛,如不及時治瘵,就有丧失生命的危險.現將作者1980年在新疆所遇5例舆1990年在上海所遇2例分析如下.
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用PCR技术同时检测牙菌斑、唾液及胃粘膜中的幽门螺杆菌
目的:通过同时测定牙菌斑、唾液及胃粘膜中幽门螺杆菌(Hp)以了解口腔中Hp的状况及其与胃粘膜病变的关系。方法:采用PCR技术同时测定牙菌斑、唾液及胃粘膜中的幽门螺杆菌。结果:47例胃粘膜Hp阳性的胃窦炎患者中17例(36.2%)牙菌斑中检出Hp;31例(65.9%)唾液标本Hp阳性。而13例胃粘膜Hp阴性者中仍有2例牙菌斑中检出Hp,1例唾液中检出Hp。胃粘膜Hp阳性和阴性者之间牙菌斑及唾液Hp检出率的差异有显著性(P<0.01)。结论:口腔中的Hp可能与胃粘膜中的Hp存在着一定的病因学联系。
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人口腔粘膜上皮细胞的培养及生物学特性的研究
目的:探讨口腔粘膜上皮细胞的培养扩增方法及生物学特性.方法:取手术中切除的多余粘膜,分别用胰酶和Dispase分离后经胰酶消化,接种无血清培养基.将二者细胞数量、活力及融合时间加以比较,同时对细胞各代增殖特点、生长曲线、克隆形成率及血清对细胞分化的影响进行观察.结果:Dispase分离法的细胞总数,活细胞数均高于胰酶分离法.粘膜上皮细胞能够在无血清培养基稳定增殖传代,血清对上皮细胞有诱导分化作用.结论:Dispase分离的无血清培养技术可短期内获得大量具增殖能力的粘膜上皮细胞.
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颊粘膜鳞癌细胞凋亡与临床病理特征及预后的关系
目的:研究颊粘膜鳞癌细胞凋亡发生情况,并分析其与临床病理特征及预后的关系.方法:采用末端脱氧核苷酰转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测凋亡细胞,计算凋亡指数.结果:本组34例颊癌标本均有凋亡细胞发生,凋亡指数范围为0.12~0.92,均值0.38,凋亡指数与病理学分级之间有关(P<0.01),而与临床分期及颈淋巴结转移无统计学意义(P>0.05);生存率单因素分析未能揭示凋亡指数高低影响颊癌预后(P>0.05).结论:颊癌细胞凋亡的发生与分化恶性程度有关,但凋亡指数不能作为颊癌的预后指标.
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维吾尔族百岁老人唾液免疫球蛋白与口腔粘膜状况
目的:研讨百岁老人唾液免疫球蛋白与口腔粘膜健康间的关系.方法:采用上海长征医学科学有限公司生产的免疫球蛋白及补体试剂盒,用分光光度计,对23名维族百岁老人和21名维族老年人的唾液进行检测.结果:百岁组唾液IgA、IgG、IgM及C3、C4含量均高于老年组.经统计学处理两组唾液IgA有显著差异(P<0.05).百岁组上唇、颊、腭粘膜均无异常,下唇粘膜12例无异常,白斑1例,粘膜老年斑1例,血管痣9例,舌13例正常.结论:百岁老人唾液免疫球蛋白及补体含量维持在相当于老年水平, 对维持口腔粘膜正常有重要意义,也可能为有利长寿的因素之一.
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颊脂垫移植替代植皮修复上颌骨切除后面颊部组织缺损
上颌骨切除术后遗留的面颊部粘膜侧软组织缺损,常应用游离断层皮片移植修复,既增加了供皮区的创伤,延长了手术时间,术后又常因植皮挛缩导致张口受限.1997 年以来我们采取带蒂颊脂垫移植替代植皮手术,即刻修复上颌骨切除手术导致的面颊部粘膜侧软组织缺损22例,获得满意疗效,总结报告如下:
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微波热凝治疗用于系带修整术
系带是粘膜折叠而成,其中常包含有一些肌纤维,将唇颊或舌连于牙槽粘膜和牙龈及其下方的骨膜.这些系带如发生形态位置及数目异常,则可影响唇舌的运动以至发生哺乳、咀嚼、发音、义齿的复位等功能障碍.以往这些情况常需在局麻下行手术修整.本科自1997~1999年采用微波治疗机治疗代替系带修整术,取得较好疗效,现将结果报道如下.
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口腔局部麻醉的无痛注射方法
行口腔传导阻滞麻醉或局部浸润麻醉因注射过程中产生的疼痛常使患者产生恐惧和焦虑。我们采用一种新的注射方法进行局麻,经临床观察,效果非常满意。现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料 随机选择口腔科120例欲行拔牙术或行小手术或因修复需要磨冠的门诊患者。其中男性58例,女性62例,年龄10~72岁,平均年龄为29.50岁。所有患者全身状况良好,具有清楚判断痛觉的能力。试验组60名(男29名、女31名)采用新法注射,对照组60名(男29名、女31名)采用传统方法注射。1.2 麻醉药物和器械 麻醉药物为20 g/L利多卡因。注射器为普通的一次性5 ml注射器,注射针头为一次性5号针头(5 cm长、传导阻滞用)和皮试针头(局部浸润用)。1.3 注射方法 试验组:进针部位、方向与传统注射方法相同。注射时针尖斜面贴粘膜,滴一滴药液于粘膜上表麻,然后将针尖快速刺入粘膜下,以0.05 ml/s的速度边缓慢推药边旋转进针,传导阻滞麻醉10~15 s针尖抵达骨面,回抽无血后再以0.2~0.3 ml/min的速度慢速推药;局部浸润麻醉3~5 s针尖抵达骨面,针尖再后退0.5~1 mm,推药速度同传导阻滞麻醉。后快速拔针。对照组采用传统方法注射。1.4 评价标准1.4.1 患者对注射时痛觉的评价。采用标尺法:即将痛分为0~10整数段标尺,根据受试者主观感觉在标尺上打分。0为无痛,1~3为轻度疼痛,4~7为中度疼痛,8~10为重度疼痛。1.4.2 用机械刺激和冷热试验来判断。将麻效分为有效和失败。1.5 其它 观察患者注射时的面部表情、对注射时间的耐受程度以及注射并发症等。2 结 果 仅对照组有1例患者麻醉失败外,茯余均有效。试验组与对照组麻药起效时间相同。试验组未发现注射并发症。所有患者均能耐受注射时间。患者对注射时痛觉的评价见表1。患者注射时面部表情见表2。表1显示试验组无痛率为76.67%,与对照组有显著性差异(P<0.05)。
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口底血管神经性水肿1例
口底血管神经性水肿是临床上较为少见的口腔科急症之一,我科收治1例,现报告如下.患者男性,12岁,维吾尔族.2001-06-21因突发性颈部肿胀伴呼吸困难40 min急诊入院.患儿在食人数枚新鲜杏子十余分钟后出现颏下、颈部肿胀,无痛痒感.约十分钟回家后患儿父母发现其除颏下、颈部肿胀外,口底高度肿胀,舌体抬起,吐字含混,呼吸急促.40 min后来我科.病程中,患儿无畏寒、发热,无恶心、呕吐.入院查体:发育正常,营养中等,急性病容,呼吸急促,口唇紫绀,神志清楚,查体欠合作.全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹、出血点.流涎,口底、颏下及两侧颈部高度肿胀,表面皮肤颜色微红,无触痛.口底粘膜广泛弹性水肿,边界不清,舌体上抬、后退.除心率11 5次/min外心肺无异常.初步诊断为"血管神经性水肿;急性喉阻塞".入院后即给予肌肉注射地塞米松、100 g/L葡萄酸钙静脉推注等治疗.经过治疗后,症状无明显缓解,约十分钟后出现窒息.用舌钳将舌体牵出口外,症状即缓解.观察患儿颏下、颈部肿胀状态有加重趋势,急行气管切开术.术后患儿呼吸困难症状消失,呼吸趋于平稳.经抗过敏等后期治疗,口底、颈部水肿于次日消退,患儿病情稳定,无反复.于4 d后堵管,10 d后痊愈出院.
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低位埋伏阻生致颊侧窦道1例
患者女,28岁.2年前,右侧下颌后牙剧烈疼痛,面部肿胀,张口半指,曾在我院口腔科就诊.未见18萌出,血常规检查见白细胞总数、中性白细胞偏高,经抗感染治愈.近半年来,右侧16颊侧粘膜出现窦道,面部肿胀不适,于2001-02又来我科就诊.检查:右侧颊部稍肿胀,张口度正常,见16近中颊侧粘膜有一窦道,压之有脓性分泌物,16、17叩(-),探(-),牙周组织正常,X线片示18在17远中区低位埋伏近中倾斜阻生,牙槽骨有小范围的稀疏区,在2%利多卡因阻滞麻醉下拔除18,见其根部有肉芽组织,稍有吸收.创口缝合,口服抗生素3d,6d拆线时,见手术区创口愈合良好,窦道基本闭合,1月后窦道完全愈合.
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鼻腔异位牙1例
患者女,20岁,2年前发现左侧鼻腔内有一肿物,由鼻腔底突出,大如黄豆,无任何症状,未予治疗.2个月后,肿物顶有一白色硬物露出,并逐渐突破粘膜向鼻腔内生长,后发现为一牙齿,牙冠大部分暴露于鼻腔内,常有少许流涕,擤鼻时不适,但无鼻塞,于2001-03-05来我院求治.
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13与多生牙融合1例
患者女,24岁,2000-12-07因右侧上颌疼痛3d就诊. 检查:右侧上颌面部肿胀,开口度正常,中线偏右约1mm,咬合关系基本正常. 13唇侧牙冠外形正常,但略大于23.自切端可见两个牙冠呈不规则的融合.颜色较邻牙深.11、12、14牙冠外形正常,13唇侧粘膜有一窦道,叩痛(+) ,不松动.X线片示13与一多生牙冠根融合.中间为一约3mm×5mm不规则的稀疏区.颈部呈不规则膨大.13根管粗大弯曲,多生牙根管模糊不清,根尖部近中远中处各有约2.5mm×5mm 和0.8mm×2.5mm的稀疏区.
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上颌第三磨牙巨大畸形1例
患者男,25岁,因左侧上颌后牙咬颊就诊。检查:28颊向异位,牙冠呈巨大畸形,相对应颊侧粘膜有创伤性溃疡,18、38、48牙冠形态正常。处理:局麻下拔除28,拔除过程中阻力较大。拔除后见28牙冠呈多尖型,牙尖多而不典型,牙根融合类圆形,牙颈部膨大,至根部中1/2周径大,整体外形呈扁圆形,冠宽14.0mm,颈宽16.0mm,明显大于王惠芸报道的上颌第三磨牙冠宽及颈宽大值11.0mm、8.9mm,牙体周径呈巨大畸形。
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上颌侧切牙3个根管1例
患者女,15岁,因上颌前牙牙龈经常性流脓半年来诊。检查:12呈灰暗色,不松动,叩(-),牙冠外形无异常。唇侧根尖部牙槽粘膜有一窦道。X线片示:12为3个根管(近中2个,远中1个),近中根管弯曲程度较大,髓腔狭长,根尖部有0.5cm低密度稀疏区,边界模糊。常规根管制备,弯曲程度较大的近中舌侧根管进行酚醛树脂液充填,其余2个根管进行牙胶尖充填。治疗后唇侧窦道消失,随访2年该牙未见异常。
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异位埋伏阻生尖牙原位移植术1例
患者男,13岁.左上颌颊侧逐渐肿大1年.检查:乳牙63滞留,Ⅱ度松动.24、25之间的颊侧根尖区有一骨性肿块,界限清楚,粘膜无红肿压痛.除第三磨牙外,余牙均已萌出且排列正常 .患者无不适感.X线片显示:24、25之间的根尖部有一牙体影像,呈斜位,外形似尖牙, 根尖孔已基本形成.24、25叩痛(-),根尖无异常.初诊:23异位埋伏阻生.