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吞咽困难的功能评价和康复治疗
吞咽困难(dysphagia)是一种临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍[1].除口、咽、食管疾患以外,脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等均可引起吞咽困难.与吞咽活动相关的神经支配,包括第Ⅴ对脑神经(下颌的运动及固定)、第Ⅶ对脑神经(口唇闭锁及唾液分泌)、第Ⅸ及X对脑神经(吞咽反射)、第Ⅻ对脑神经(舌的运动)和C1~4,T1~12脊髓节段等.神经原性吞咽困难,是指因神经系统疾病引起的与吞咽功能相关的肌肉无力、不协调、瘫痪或运动不精确造成的吞咽困难.其中,脑卒中的急性期,吞咽困难发生率很高,约占40%~50%.随着疾病的自然恢复,多数患者的吞咽功能可逐渐恢复,但约有10%的患者,吞咽困难不能自行缓解,需要进行专门的康复治疗.
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望舌,可以预测中风
舌诊,是中医的一种常规诊断方法,它反映了中医诊病的传统经验和特色,在望、闻、问、切四诊中,具有很重要的意义。舌为五脏六腑之总使,又为心之苗窍。不少医家认为中医所谓的“心开窍于舌”,不仅是指心经有热、心血淤阻等病变能在舌上反映出来,而且还由于舌是发音的器官,语言思维支配着舌的运动。因此,当人觉醒时,舌始终处于紧张状态,具有相应的形态结构和能量供应,当全身血液循环和新陈代谢发生紊乱时,便可在显著于外但反应灵敏的舌象上表现出来,使之成为一个判断内部生理病理变化的参考依据之一。关于舌诊辨中风,《中藏经》中就有“心脉搏坚而长,主舌强不能语”。心脾俱中风,则“舌强不能言”和“肝风入心,舌缩”等记载,这是对《黄帝内经》理论的发挥。我们在治疗脑血管病多年的实践中观察到,凡脑血管病急性期过后,舌体灵活,言语很快恢复者,肢体功能恢复则较好,舌强语蹇者,恢复则较差。经脑血管造影证实,栓塞的部位及栓塞血管管径的大小与病人预后直接关联。
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恒牙初期正常(牙合)儿童舌骨位置X线头影测量
舌骨呈U型,位于甲状软骨上方,主要有舌骨上下肌附着于其上.这些肌肉与舌骨一起在下颌运动、舌的运动、舌咽运动、气道的形成及维持头颅的姿势等方面有着重要的功能,而这些功能的紊乱是导致错牙合畸形的原因之一[1].
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微波热凝治疗用于系带修整术
系带是粘膜折叠而成,其中常包含有一些肌纤维,将唇颊或舌连于牙槽粘膜和牙龈及其下方的骨膜.这些系带如发生形态位置及数目异常,则可影响唇舌的运动以至发生哺乳、咀嚼、发音、义齿的复位等功能障碍.以往这些情况常需在局麻下行手术修整.本科自1997~1999年采用微波治疗机治疗代替系带修整术,取得较好疗效,现将结果报道如下.